吳 敏（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

不同分娩方式乳房脹痛的發(fā)生率比較及護理干預

吳 敏
（江蘇省連云港市灌云縣人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222200）

目的 觀察比較不同分娩方式的乳房脹痛發(fā)生率，總結產婦乳房脹痛的護理干預經驗。方法 選取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例產婦作為研究對象，按照不同分娩方式分為陰道分娩產婦組（220例）、剖宮產產婦組（180例）。觀察產婦產后3 d內的乳房脹痛發(fā)生情況，給予有效的護理干預。結果 陰道分娩產婦組產后3 d內乳房脹痛28例，發(fā)生率為12.73%；剖宮產產婦組產后3 d內乳房脹痛76例，發(fā)生率為42.22%，兩組對比差異顯著（χ2=4.14，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。結論 不同分娩方式產后的乳房脹痛發(fā)生率不同，剖宮產產后乳房脹痛發(fā)生率明顯較高。通過對剖宮產產婦產后乳房脹痛的綜合護理，能夠顯著降低乳房脹痛率與并發(fā)癥發(fā)生率，增加母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應用推廣。

分娩方式；乳房脹痛；發(fā)生率；護理干預

乳房脹痛是產后常見問題，指的就是產婦產后因為乳腺管道不暢通，乳汁無法順利被嬰幼兒吮吸完全排空，在乳房內積滯，甚至出現感染并形成硬結，在觸摸的時候，存在堅硬感，同時伴有疼痛感［1］。這不僅會對產婦健康產生影響，還會出現乳汁分泌中斷增加吮吸難度，影響母乳喂養(yǎng)成功率。所以，緩解產后乳房脹痛是非常必要的。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至2015年2月我院分娩的400例產婦作為研究對象，按照不同分娩方式分為陰道分娩產婦組（220例）、剖宮產產婦組（180例）。400例產婦中，初產婦320例，經產婦80例；年齡24～34歲，平均年齡（28.8±1.3）歲。兩組患者的一般資料對比無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察400例產婦分娩3天內發(fā)生乳房脹痛的情況，并且對觀察數據予以記錄。

1.3統(tǒng)計學分析：運用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組觀察數據進行分析，計數資料用（n/%）表示，予以χ2檢驗，對比差異顯著（P ＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

陰道分娩產婦組產后3天內乳房脹痛28例，發(fā)生率為12.73%；剖宮產產婦組產后3 d內乳房脹痛76例，發(fā)生率為42.22%，兩組對比差異顯著（χ2=4.14，P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

3　綜合護理干預

3.1產前護理干預：主要就是對產婦進行健康教育與母乳喂養(yǎng)宣傳教育，盡可能緩解產婦產前恐懼、焦慮等情緒，并且對產婦乳頭情況予以評估，給予必要的喂奶體位模擬訓練，提高產婦母乳喂養(yǎng)技巧［2］。同時，重視產婦心理疏導，提高產婦母乳喂養(yǎng)信心，為產后成功展開母乳喂養(yǎng)奠定堅實的基礎。

3.2產后護理干預

3.2.1病房護理干預：產婦產后回房之后，當生命體征穩(wěn)定時，護理人員盡快協(xié)助新生兒吮吸，也就是，在用溫水清潔產婦乳頭之后，協(xié)助新生兒吮吸，這樣可以促進產婦乳腺管暢通，有助于乳汁分泌。除了術后要求平臥、腹部壓6 h沙袋之外，護理人員需要每2 h指導產婦側臥喂養(yǎng)新生兒1次，每天檢查乳房情況，對觸摸有硬塊、脹痛者，盡早給予護理干預。除了增加新生兒吮吸之外，按摩、熱敷等傳統(tǒng)手段也可以緩解乳房脹痛，取產婦平臥位，用40°～45°熱毛巾對產婦乳房熱敷，之后用食指等3根手指指腹按摩產婦乳房，方法為：采用螺旋式方法從乳房根部向乳暈逐漸按摩，并且運用正確擠乳方式擠出乳汁，每側乳房重復3～4次，保持動作輕柔，每次按摩時間約為20 min［3］。

3.2.2飲食護理：產婦產后可以進食魚湯、豬蹄湯等食物，自然分娩產婦產后可以隨時進食，剖宮產產婦一般在產后6 h進食，主要以易消化、清淡為主［4］。根據產婦乳汁分泌情況，對產婦飲食予以合理調整，讓新生兒予以有效吮吸，促使產婦乳腺管通暢，充分實現催乳食物作用，要不然就會導致產婦乳房脹痛。如果產婦乳汁分泌較多，可以適當運用吸奶器予以吸空，防止發(fā)生乳房脹痛。

3.2.3乳頭皸裂預防護理：新生兒含乳姿勢不正確，非常容易導致產婦乳頭皸裂，護理人員需要正確指導產婦母乳喂養(yǎng)，讓新生兒含住乳頭與大部分乳暈，這是預防乳頭皸裂的重要策略。盡可能讓新生兒下額貼在乳房上，保持產婦坐姿或者側臥時喂養(yǎng)。乳汁中含有豐富的抑菌成分，并且對滋潤與修復表皮有著重要作用，能夠有效治療乳頭皸裂，在產婦母乳喂養(yǎng)1次后，可以擠出適量乳汁涂在乳頭、乳暈上。

3.2.4心理護理：這是預防產后乳房脹痛的重要手段。產前讓產婦多了解不同分娩方式的優(yōu)勢與缺陷，具備陰道分娩條件的產婦盡可能選擇自然分娩。有關調查顯示，剖宮產產婦產后乳房脹痛率明顯高于陰道分娩產婦產后乳房脹痛率，為此，準確掌握剖宮產指征，減少剖宮產。疼痛是剖宮產產婦產后的常見臨床癥狀，合理疏導產婦心理，以免因為疼痛產生焦慮心理，從而影響母乳喂養(yǎng)。盡可能為產婦創(chuàng)設良好休息環(huán)境，具備充足睡眠與愉悅精神。在護理過程中，讓產婦充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，即提高新生兒免疫力，促進子宮收縮，降低產后出血量。

4　討 論

本文研究結果顯示，陰道分娩產婦產后乳房脹痛率明顯低于剖宮產產婦產后乳房脹痛率，因為剖宮產產婦對術后治療與傷口護理的關注較多，加之護理人員沒有及時協(xié)助新生兒進行母乳吮吸，導致產婦出現乳房脹痛；而產婦因為術后進食比較晚，導致乳汁分泌較少，從而對新生兒予以奶粉喂養(yǎng)，這也是致使產婦乳房脹痛的原因［5］。由此可以看出，剖宮產分娩對產婦與新生兒的影響非常大，需要給予及時、針對性的護理干預，這樣才可以盡量減少乳房脹痛的發(fā)生。

在臨床觀察中，發(fā)現產婦乳汁分泌正常通常在產后3 d左右，不同產婦會出現不同程度的乳房脹痛，或者出現乳腺管堵塞的情況，這樣不僅致使產婦發(fā)生一些并發(fā)癥，如乳腺炎等，還會影響母乳喂養(yǎng)。為此，一定要重視護理干預方案的制定，盡可能減少產婦產后乳房脹痛的發(fā)生。在生產前，護理人員需要向產婦宣傳母乳喂養(yǎng)，充分認識到早吮吸的重要性，并且掌握正確的喂養(yǎng)方式，有效減少產婦產后乳房脹痛的發(fā)生。同時，注意產婦產后病房護理，制定合理的飲食方案，促使乳汁分泌量可以滿足新生兒需求，從而降低產婦產后乳房脹痛發(fā)生率。除此之外，護理人員需要對產婦乳房硬塊、疼痛位置進行密切觀察，根據產婦的實際情況，給予針對性的按摩，促進局部血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，保證乳腺管通暢，降低產婦產后乳房脹痛發(fā)生率。

總而言之，不同分娩方式產后的乳房脹痛發(fā)生率不同，而剖宮產產后乳房脹痛發(fā)生率明顯高于陰道分娩產后乳房脹痛發(fā)生率。通過對產婦進行產前、產后的綜合護理，能夠顯著降低乳房脹痛率與并發(fā)癥發(fā)生率，增加母乳喂養(yǎng)率，值得臨床應用推廣。

［1］ 張琴，梁志遠.不同分娩方式的乳房脹痛發(fā)生率比較及護理干預［J］.醫(yī)藥前沿，2014，4（18）:14-15.

［2］ 謝春蘭，林小燕，盧亙華，等.產后乳房脹痛應用預見性護理的效果觀察［J］.國際護理學雜志，2012，31（8）:1355-1357.

［3］ 高艷梅，李舒，田甜，等.產后乳房穴位按摩對減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2011，8（4）:400-402.

［4］ 郭晉陽.中醫(yī)乳房穴位按摩減輕乳房脹痛和促進乳汁分泌療效觀察［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（2）:82-83.

［5］ 冉愛冬，冉麗萍.不同分娩方式對孕產婦分娩結局及新生兒的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2011，8（10）:41-43.

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1671-8194（2016）22-0254-02