羅鳳杰（吉林市婦產醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗與婦科病變的相關性

羅鳳杰
（吉林市婦產醫(yī)院，吉林 吉林 132011）

目的 探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗與婦科病變的相關性。方法 選取2014年1月至2014年12月我院收治的婦科疾病患者100例，其中陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例，回顧分析患者的基本資料與檢查情況。結果 患者病變類型的不同使得其陰道分泌物的性質、檢測結果存在一定的差異，患者陰道分泌物均伴有不同程度的病變。結論 陰道分泌物常規(guī)檢查對婦科疾病診斷具有重要價值，可作為婦科病變檢查常規(guī)檢查手段之一。

陰道分泌物；常規(guī)檢驗；婦科病變；相關性

婦科疾病可對女性造成不良影響，降低其生活質量。隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，醫(yī)學技術與醫(yī)療設備均不斷的更新改革，使得常見的婦科疾病可得到有效的診療［1］。在婦科疾病診斷過程中，以陰道分泌物診斷、影像學診斷為主。其中陰道分泌物診斷是婦科病變檢查中的常用檢查手段，通過陰道分泌物診斷，可對常見的一些婦科病變做出直接的反映，進而為患者后期治療提供一定的基礎［2］。在本次調查中，筆者將探討分析陰道分泌物常規(guī)檢驗與婦科病變的相關性，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的婦科疾病患者100例作為本次調查對象，患者年齡為18～62歲，平均（39.0±2.3）歲。陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例，所有患者均接受陰道分泌物常規(guī)檢查，回顧分析患者的檢查結果。

1.2方法：①陰道分泌物采集前指導。在分泌物采集前1天時間內，所有患者不得發(fā)生性交、陰道檢查、盆浴、陰道局部用藥及灌洗行為。醫(yī)師與護士完善檢查所使用到的設備，保障檢查設備的無菌性。②檢查方法：明確檢查目的，并根據(jù)檢查目的對患者不同部位的標本進行采集。通常情況下，主要采集患者陰道穹隆后部、陰道深部與宮頸管口的分泌物，以棉拭子沾取勝利鹽水后伸入上述部分進行采集，將所采集的分泌物制備為生理鹽水的涂片，并置入顯微鏡下進行觀察或進行其他檢查。③檢查項目：a.pH值檢查。正常女性陰道分泌物的pH值應在4.5～5.5，呈弱酸性以適應各類桿菌菌群生存。而若陰道內pH值明顯升高，可造成其他菌群聚集，進而引發(fā)陰道炎等疾病。b.清潔度檢查。通過顯微鏡對涂片中各球菌、桿菌、白細胞與上皮細胞數(shù)量進行檢查，并根據(jù)檢查結果進行潔凈度劃分。其中潔凈度為Ⅰ～Ⅱ度代表正常；潔凈度為Ⅲ～Ⅳ度為異常，代表患者可能伴有陰道炎等疾病。c.陰道滴蟲檢查。若在顯微鏡觀察下見到呈水滴狀或梨形蟲體，蟲體呈透明色或淡藍色，體積在細胞體積2倍左右，則可能為陰道滴蟲疾病。此時需結合患者基本臨床癥狀，如患者是否出現(xiàn)外陰瘙癢、性交疼痛、白帶量增多等癥狀以明確患者病癥。若在白帶內檢測出陰道滴蟲，則基本可確定患者伴有陰道滴蟲疾病。d.陰道真菌檢查。若在顯微鏡檢查下觀察到直徑為3～5 μm、顏色為淡綠色的卵圓形孢子，可考慮是否為白色念珠菌感染。其孢子特征為帶有假菌絲，且菌絲之間的狹隘部明顯，檢出者可結合患者臨床癥狀等，確定患者是否伴有白色念珠菌感染。⑤線索細胞檢查。若顯微鏡下觀察到患者陰道鱗狀的上皮細胞黏附大量的加德式菌及各種短桿菌，則考慮其是否伴有細菌感染。線索細胞特征為呈鋸齒狀邊緣，細胞核較為模糊，伴有溶解現(xiàn)象，若檢測到比例超過全部上皮細胞的20%，則可判定患者為細菌性陰道炎感染［3］。⑥胺試驗。當患者檢查過程中分泌物較多且伴有惡臭，則可在其分泌物內加入10%氫氧化鉀后，若檢出伴有魚腥味，則可確定患者伴有細菌性陰道炎。

2　結 果

本次納入患者100例，其中陰道炎患者43例、各種宮頸炎患者35例、宮頸癌患者3例、子宮黏膜下肌瘤患者16例、輸卵管癌患者3例。陽性檢出者95例，檢出陽性率為95%。各類病癥患者的患者陰道分泌物均伴有不同程度的病變。

3　討 論

陰道分泌物即日常生活中所說的“白帶”。白帶主要由陰道分泌液構成，其可反應女性生殖器官的健康程度。對于正常女性，其白帶應呈透明或乳白色，無明顯氣味或輕微的腥味。陰道分泌物的量與性質與女性體內激素水平密切相關，同時還與月經(jīng)周期相關。陰道分泌物可潤滑女性的陰道，并具有防御及自凈功能。

分泌物常規(guī)檢驗具有重要的臨床意義，許多婦科疾病早期癥狀不明顯，而通過分泌物常規(guī)檢驗即可體現(xiàn)出異常，進而為病癥診斷提供一定的參考。如對于慢性炎癥，其難以治愈，長期病程遷移可造成患者病癥惡化甚至造成癌變，而若在早期即通過白帶檢測發(fā)現(xiàn)，那么則可較早的患者病情進行控制，改善患者預后。又如宮頸癌患者，宮頸癌具有較高的致死率，早期治療可有效改善患者預后，但宮頸其在早期基本無特殊的臨床癥狀，而通過白帶可對其做出一定的診斷，使得患者獲得相應的治療。此外，白帶常規(guī)檢查是人流術前的基本檢查項，對于合并婦科炎癥患者，是無法行人流手術治療的，否則可增加其后期婦科疾病的患病概率。在本次調查中，筆者對臨床上主要白帶癥狀與反映的病癥進行總結，具體如下：①清潔度異常。若陰道清潔度在Ⅲ～Ⅳ，則代表陰道清潔度異常。此時需考慮患者是否伴有病原菌引發(fā)的一些常見婦科炎癥，如陰道炎、輸卵管炎癥等［4］。②膿性白帶。膿性白帶多與滴蟲感染或化膿性感染有關；其中泡沫性白帶主要為滴蟲性陰道炎；其他膿性白帶多為老年陰道炎、慢性宮頸炎及宮腔積液等。③豆腐渣樣白帶。豆腐渣樣白帶的發(fā)生多與霉菌感染有關，該病癥主要發(fā)生于孕婦或不合理使用抗生素的人群。④陰道分泌物白濁。若患者陰道分泌物白濁，需考慮患者是否伴有淋病奈瑟菌所引發(fā)的陰道炎癥，并需對患者結合進一步的臨床診斷。⑤無色透明黏性白帶。當女性患者服用雌激素藥物或伴有卵巢顆粒細胞癌患者，其白帶為無色透明性特征。⑥血性白帶。血性白帶所伴有一定的惡臭，大多數(shù)宮頸癌、宮頸息肉與子宮黏膜下肌瘤患者白帶癥狀為血性白帶。⑦黃色水樣白帶。該類白帶主要發(fā)生于宮頸癌、宮體癌、輸卵管癌患者，往往因患者組織病變壞死所致。⑧水樣或奶油樣白帶。該類白帶主要發(fā)生于細菌性陰道壁患者，且大多伴有惡臭［5］。由此可見，針對陰道分泌物的診斷特點，有利于對婦科疾病進行輔助診斷，及早的對患者進行治療以改善患者預后。

綜上所述，婦科病變可造成陰道分泌物的改變，通過陰道分泌物診斷可有效反映患者早期生殖器官的病變，因此陰道分泌物常規(guī)檢驗在婦科疾病診斷中具有重要意義，可作為婦科病變檢查常規(guī)檢查手段之一。

［1］ 王嫦莎，葛曉群，陳媛媛，等.陰道分泌物常規(guī)檢驗和婦科病變的相關性探討［J］.中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2013，1（1）:22-23.

［2］ 歐雁方.陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床意義探討［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（5）:155-156.

［3］ 駱春艷.820例婦女體檢陰道分泌物檢驗結果分析［J］.中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2013，23（9）:5496-5497.

［4］ 汪為寬.陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床意義探討［J］.醫(yī)學信息，2014，27（39）:421-422.

［5］ 賴培振.陰道分泌物常規(guī)檢驗的臨床意義［J］.大家健康（中旬版），2014，8（3）:66-66.

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1671-8194（2016）22-0141-02