王 汝（本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中的療效及安全性研究

王 汝
（本溪市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 本溪 117000）

目的 對低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中的療效及安全性進行研究，為臨床治療提供參考。方法 采用隨機抽簽的方式將選取的46例研究對象分為觀察和對照組兩個研究組。按照分組分別采用常規(guī)治療和常規(guī)聯(lián)合低分子肝素治療，治療后就其療效及安全性進行組間比較及統(tǒng)計學分析。結(jié)果 觀察組總有效率為91.3%較對照組78.3%（18/23）的總有效率具有顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為34.7%略高于對照組30.4%（7/23）的不良反應(yīng)發(fā)生率（P＞0.05）。結(jié)論 低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

低分子肝素；顱內(nèi)靜脈竇血栓；療效；安全性

顱內(nèi)靜脈竇血栓是一種危重的腦血管疾病，若治療不及時或不當則會引發(fā)嚴重的并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。雖然現(xiàn)階段臨床有關(guān)顱內(nèi)靜脈竇血栓治療方法的研究較多，且已獲得了一定的成效，但其療效仍難以滿足臨床的需求，且未得出一致的結(jié)論［1］。因此相關(guān)研究具有極其重要的價值。近年來低分子肝素廣泛用于腦血疾病的治療中，并獲得了較好的療效，但有關(guān)其用于顱內(nèi)靜脈竇血栓在治療中的研究較少，要指導(dǎo)臨床治療尚需要必要的研究數(shù)據(jù)支持［2］。本研究對低分子肝素治療顱內(nèi)靜脈竇血栓的價值進行研究，現(xiàn)將研究過程及結(jié)論簡介如下。

1　對象與方法

1.1一般資料：選取2010年3月至2015年3月內(nèi)科治療的顱內(nèi)靜脈竇血栓患者46例為研究對象，其基本臨床資料如下：男29例，女17例；年齡在31～65歲，平均（46.8±12.5）歲；上矢狀竇血栓23例，乙狀竇血栓14例，合并血栓9例。所有研究對象經(jīng)聯(lián)合診斷，且確診為顱內(nèi)靜脈竇血栓；均采取內(nèi)科治療，且不伴有嚴重的疾病，均無生命危險；研究對象的選擇及研究程序均符合知情同意和醫(yī)學倫理學的相關(guān)要求［3］。排除臨床資料缺失及中途退出研究的病例。就以上基本資料進行組間比較，均無顯著的差異性（P＜0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組治療：對照組研究對象按臨床常規(guī)予以治療，具體治療包括補液治療，擴容治療，抗凝治療，對癥治療，并發(fā)癥的預(yù)防及合并疾病的治療等，其具體用藥，給藥方式及療程均按臨床常規(guī)進行。

1.2.2觀察組治療：觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予以低分子肝素治療，具體藥物，給藥途徑，劑量及療程如下：①藥物：研究使用海南通用同盟藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字為H20010300，規(guī)格為1亳升/支，批號為20131203的低相對分子質(zhì)量肝素鈣注射液；②給藥途徑及劑量：根據(jù)患者個體情況，按照1～2支/次，2次/天的劑量，皮下注射給藥；連續(xù)給藥2周為1個療程，根據(jù)患者情況給藥2～3個療程。

1.3評價項目及標準：為了便于研究數(shù)據(jù)的比較，研究制定了評價項目及標準，具體如下：②療效：根據(jù)頭痛、意識、抽搐及體征作為臨床療效的評價內(nèi)容，標準如下：治愈：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)或惡化?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）病例數(shù)/研究病例數(shù)×100%［4］；③安全性：以治療過程中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率作為安全性的評價內(nèi)容，其發(fā)生率與安全性呈負相關(guān)。

1.4數(shù)據(jù)處理方法：采用SPSS18.2統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以［n（%）］表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，當P＜0.05時，具有顯著差異。

2　結(jié) 果

2.1療效：觀察組23例研究對象中治愈11例，有效10例，無效2例，總有效率為91.3%較對照組78.3%（18/23）的總有效率具有顯著優(yōu)勢（χ2=3.896，P=0.044＜0.05），即觀察組的臨床療效顯著優(yōu)于對照組。

2.2安全性：兩組研究對象治療過程中均未出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，僅有部分患者出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，均未影響研究的正常進行。觀察組血小板減少2例，出血跡象1例，皮膚壞死1例，血腫1例，過敏反應(yīng)2例，轉(zhuǎn)氨酶增高1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.7%略高于對照組30.4%（7/23）的不良反應(yīng)發(fā)生率（χ2=3.372，P=0.054＞0.05），即觀察組的安全性與對照組無顯著差異。

3　討 論

顱內(nèi)靜脈竇血栓是常見的腦血管疾病，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至會危及其生命。隨著臨床發(fā)病率的增加，有關(guān)其治療方法及療效的研究顯著增加，但至今為止尚未獲得一致的結(jié)論，且其臨床療效尚難以滿足醫(yī)患的需求，因此對顱內(nèi)靜脈竇血栓治療方法及臨床價值的研究，具有重要的臨床價值。

低分子肝素是現(xiàn)階段治療顱內(nèi)靜脈竇血栓的常用藥物，其用于臨床能夠進一步提升療效，且其安全性與常規(guī)治療無顯著差異。但現(xiàn)階段有關(guān)低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中的研究較少，低分子肝素的推廣使用尚缺乏必要的數(shù)據(jù)支持［5］。本研究證實，低分子肝素聯(lián)合常規(guī)治療用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中總有效率為91.3%，不良反應(yīng)發(fā)生率為34.7%優(yōu)于相關(guān)研究，且療效優(yōu)于常規(guī)治療，安全性無顯著差異。為低分子肝素治療顱內(nèi)靜脈竇血栓的推廣提供數(shù)據(jù)支持，具有重要的臨床價值。

綜上所述，低分子肝素用于顱內(nèi)靜脈竇血栓治療中具有療效顯著，安全性高等優(yōu)勢，適于臨床推廣使用。

［1］ 翟素巧，馬東波，王曉軍.低分子肝素治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（7）:94.

［2］ 龐振陽.低分子肝素聯(lián)合華法林治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成療效觀察［J］.吉林醫(yī)學，2014，28（31）:6947-6948.

［3］ Tran H，Joseph J，Young L，et al.New oral anticoagulants: a practical guide on prescription， laboratory testing and peri-procedural/ bleeding management.Australasian Society of Thrombosis and Haemostasis［J］.Int Med J，2014，44（6）:658-661.

［4］ 石玉良，楊玉先，葉紅濤，等.大劑量低分子肝素聯(lián)合尿激酶序貫治療顱內(nèi)靜脈竇血栓的療效及安全性研究［J］.中國臨床新醫(yī)學，2015，26（5）:265-268.

［5］ 李改榮，聞寧.低分子肝素治療顱內(nèi)靜脈竇血栓形成臨床分析［J］.中國藥物與臨床，2011，11（4）:322-324.

R743

B

1671-8194（2016）22-0131-02