張 兵

（江蘇省南通大學(xué)附屬建湖人民醫(yī)院，江蘇 南通 224700）

硝酸銀治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍32例臨床分析

張 兵

（江蘇省南通大學(xué)附屬建湖人民醫(yī)院，江蘇 南通 224700）

目的 分析硝酸銀應(yīng)用于創(chuàng)傷性口腔潰瘍治療中的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2014年1月至2015年1月收治的32例創(chuàng)傷性口腔潰瘍患者，按照不同的治療方式將患者分為觀察組與對照組，每組16例。觀察組采用硝酸銀進(jìn)行治療，對照組采用傳統(tǒng)方法治療，觀察兩組患者的治療效果，比較兩組患者的治療總有效率。結(jié)果 觀察組的治療總有效率為93.75%，其中，治療顯效有12例，占75%；治療有效有3例，占18.75%，治療無效1例，占6.25%；對照組的治療總有效率為68.75%，其中，治療顯效有9例，占56.25%；治療有效有2例，占12.5%，治療無效有5例，占31.25%。兩組療效對比有差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用硝酸銀治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍，可有效改善患者的潰瘍面疼痛病癥，加速潰瘍面愈合速度，效果顯著，安全性高，應(yīng)用效果好。

硝酸銀；創(chuàng)傷性口腔潰瘍；治療；效果

創(chuàng)傷性口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)械性、物理性或化學(xué)性等方面刺激而引發(fā)的一種黏膜病，是口腔科門診和急診中一種十分常見的疾?。?］。當(dāng)相對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍來說，其發(fā)病率并不是很高。由于潰瘍部位是在口腔內(nèi)，因此，當(dāng)患者說話時(shí)候就會(huì)產(chǎn)生疼痛，給患者的生活帶來了很大的影響。為了探究創(chuàng)傷性口腔潰瘍的最佳治療方式，提高臨床療效，本文以我院收治的32例創(chuàng)傷性口腔潰瘍患者患者為研究對象，對其中16例患者進(jìn)行硝酸銀治療，并與其他16例進(jìn)行傳統(tǒng)方法治療的患者作對比，探討兩種不同治療方式的治療效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取我院2014年1月至2015年1月收治的32例創(chuàng)傷性口腔潰瘍患者，按照不同的治療方式將患者分為觀察組與對照組，每組16例。其中，觀察組中，男性9例，女性7例，最小年齡11歲，最大年齡65歲，平均年齡（37.5±4.3）歲，有6例屬于殘根殘冠損傷，有4例屬于進(jìn)食損傷，有3例屬于口內(nèi)修復(fù)體損傷，剩余3例屬于其他情況損傷；對照組中，男性8例，女性8例，最小年齡12歲，最大年齡67歲，平均年齡（38.5±3.7）歲，有7例屬于殘根殘冠損傷，有4例屬于進(jìn)食損傷，有4例屬于口內(nèi)修復(fù)體損傷，剩余1例屬于其他情況損傷。兩組患者在性別年齡、發(fā)病類型等方面，對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：在治療期間，兩組患者均去除致病因素且禁止其他類藥物使用。對照組采用傳統(tǒng)方式治療，進(jìn)行常規(guī)消炎消毒處理后，后附維生素B2或維生素C，并用復(fù)方氯己定進(jìn)行定期漱口，用冰硼散敷于患者的潰瘍部位，每天進(jìn)行4次，連續(xù)治療14 d。觀察組采用硝酸銀治療，用消毒棉花棒將患者潰瘍面擦干，并在潰瘍面涂抹麻醉劑等待1分鐘后，用燒熱的探針蘸取硝酸銀燒灼于患者潰瘍面，等到黏膜的顏色變成白色后，用清水進(jìn)行沖洗。在進(jìn)行治療的過程中，動(dòng)作要盡量溫柔，防止誤傷到周圍正常的黏膜。每位患者每天硝酸銀燒灼1次，連續(xù)治療14 d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)：將臨床治療達(dá)到的效果劃分為治療顯效、治療有效和治療無效三種。若患者經(jīng)過3 d治療后，患者覺得疼痛減輕或是完全消失的，潰瘍面3 d后完全愈合則為治療顯效；若患者經(jīng)過6 d治療后，患者疼痛明顯減輕，潰瘍面6 d后完全愈合則為治療有效；若患者經(jīng)過8 d的治療潰瘍面疼痛無明顯改善，甚至出現(xiàn)病情惡化情況，則為治療無效。治療總有效率=（治療顯效人數(shù)+治療有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料及計(jì)量資料分別采用χ2及t進(jìn)行檢驗(yàn)，（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，若結(jié)果為（P＜0.05），則說明數(shù)據(jù)有差異。

2　結(jié) 果

比較兩組患者的臨床療效，經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的治療總有效率為93.75%，其中，治療顯效有12例，占75%，治療有效有3例，占18.75%，1例治療無效，占6.25%；對照組的治療總有效率為68.75%，其中，治療顯效有9例，占56.25%，治療有效有2例，占12.5%，治療無效有5例，占31.25%。兩組間療效對比有差異（P＜0.05）。

3　討 論

臨床上造成口腔黏膜創(chuàng)傷性潰瘍的因素非常多，有可能是因?yàn)槭澄镞^硬而造成黏膜下形成血泡，血泡破裂之后形成潰瘍，或是有可能是因?yàn)橥磕ǜg性藥物而形成的潰瘍。通常床性潰瘍所形成的潰瘍面面積較大，很容易感染周圍正常的黏膜組織，患者臨床上通常產(chǎn)生較為劇烈的疼痛，愈合的速度非常緩慢。殘根或殘冠大多均造成舌部側(cè)緣產(chǎn)生潰瘍，患者疼痛程度明顯，已經(jīng)影響到患者日常的說話和進(jìn)食，因此，需要及時(shí)進(jìn)行醫(yī)治。臨床上治療創(chuàng)傷性潰瘍的關(guān)鍵就是從預(yù)防感染、減輕疼痛和增進(jìn)潰瘍面愈合等方式。

硝酸銀是一種消毒防腐類藥物，其具有殺菌、抗感染、收斂及增進(jìn)創(chuàng)面愈合的功效，其涂抹于潰瘍面的濃度越大，時(shí)間越久，則功效越明顯。通過采用硝酸銀燒灼潰瘍面的方式，有利于殺害病毒原菌，防止其感染周圍正常黏膜組織。硝酸銀能發(fā)生如此功效的原理主要是因?yàn)楫?dāng)硝酸銀遇到蛋白質(zhì)時(shí)可生成蛋白銀，使得細(xì)菌表面的蛋白質(zhì)凝結(jié)成另一種纖維膜，從而起到隔離口腔內(nèi)環(huán)境的效果。通過建立局部的保護(hù)屏障，達(dá)到增進(jìn)潰瘍面收斂和愈合的速度，達(dá)到止痛的效果［2］。

有其他研究學(xué)者的臨床報(bào)道稱，單獨(dú)使用濃度為10%的硝酸銀或是濃度為20%的硝酸銀與其他藥物共同聯(lián)合使用治療口腔潰瘍在臨床上也取得了理想的治療效果。最早使用硝酸銀進(jìn)行治療的是在耳鼻喉科，而在相關(guān)使用硝酸銀治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍的報(bào)告至今還沒有，因口腔內(nèi)部環(huán)境和鼻腔內(nèi)部環(huán)境有本質(zhì)上的區(qū)別，但從硝酸銀的治療機(jī)制上來說，口腔內(nèi)部環(huán)境因?yàn)榻?jīng)常有唾液活動(dòng)，而使得其內(nèi)部環(huán)境更為潮濕，使硝酸銀更加容易形成蛋白銀，最快速度形成局部的保護(hù)屏障，起到止痛的作用，同時(shí)加快潰瘍面收斂和愈合的速度。硝酸銀在口腔科和耳鼻喉科治療創(chuàng)面黏膜的燒灼作用是一致的［3］。

此外，通過臨床治療可以知道，當(dāng)使用硝酸銀燒灼患者潰瘍面時(shí)，治療當(dāng)天潰瘍面會(huì)產(chǎn)生短暫的難以忍受的疼痛，如果不服用止痛藥，通常情況下患者是無法忍受的，在給患者服用相應(yīng)的止痛藥后暫時(shí)沒有發(fā)現(xiàn)其他不良反應(yīng)，但是需要注意的是，在進(jìn)行燒灼治療時(shí)，應(yīng)盡量避免燒灼到潰瘍面周圍正常的黏膜組織，使用硝酸銀治療的方法只使用于潰瘍期時(shí)間較長，且潰瘍不經(jīng)常發(fā)作的患者，臨床上是不建議經(jīng)常采用該類藥物的。本研究中的觀察組患者在接受硝酸銀燒灼治療后，經(jīng)過半年時(shí)間的隨訪，所有患者均為發(fā)現(xiàn)已有潰瘍部位的復(fù)發(fā)情況。

在本研究中，觀察組采用硝酸銀治療，治療總有效率為93.75%，其中，治療顯效有12例，占75%；治療有效有3例，占18.75%，治療無效1例，占6.25%；對照組采用傳統(tǒng)方法治療，治療總有效率為68.75%，其中，治療顯效有9例，占56.25%；治療有效有2例，占12.5%，治療無效有5例，占31.25%。兩組對比有差異（P＜0.05），說明采用硝酸銀治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍，效果明顯。

綜上所述，采用硝酸銀治療創(chuàng)傷性口腔潰瘍，可有效改善患者的潰瘍面疼痛病癥，促進(jìn)潰瘍面愈合速度，效果理想，值得推廣。

［1］ 夏廣杰.326例口腔潰瘍的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）: 105-106.

［2］ 寧英杰.聯(lián)合用藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍49例［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（19）:555-556.

［3］ 白俊華.蒙脫石散聯(lián)合雙氧水外用治療幼兒口腔潰瘍的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（22）:789-790.

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1671-8194（2016）22-0100-02