盧秉帥（遼寧省鳳城市鳳城中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究

盧秉帥
（遼寧省鳳城市鳳城中醫(yī)院心內(nèi)科，遼寧 鳳城 118100）

目的 研究對冠心病合并左心功能不全患者進行曲美他嗪治療的臨床療效，探索臨床治療理論依據(jù)。方法 對照組患者將接受常規(guī)治療，而試驗組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加以曲美他嗪治療治療。對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 接受曲美他嗪治療的試驗組患者，心肌功能得到了很好的恢復(fù)，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯（P＜0.05）。兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合可以有效恢復(fù)患者心肌功能，值得臨床的推廣使用。

冠心病合并左心功能不全；曲美他嗪；臨床療效

冠心病在我國發(fā)病率高，病癥復(fù)雜，給臨床治療帶來極大的考驗。本文，筆者將對曲美他嗪在冠心病合并左心功能不全患者治療中的具體功效進行分析，為臨床提供理論依據(jù)。

1　資料與方法

1.1一般資料：從2011年2月至2014年7月到院就醫(yī)的冠心病合并左心功能不全患者中隨機抽取70例，患者均符合冠心病國際診斷標準，抽取的患者中，男40例，女30例。患者年齡55～69歲，平均年齡為63.7歲。將患者隨機氛圍對照組和試驗組各35例。對照組患者中，男20例，女15例；而試驗組患者中，男22例，女13例。70例患者中，不同程度高血壓患者27例，吸煙史比較長的患者38例，心肌梗死患者5例。兩組患者性別、年齡及病癥狀等指標接近均衡，對比差異不明顯無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比［1］。

1.2研究方法：對照組患者接受常規(guī)治療。根據(jù)患者的病情，選擇口服硝酸酯、阿司匹林等藥物，如果情況需要，可以進行利尿藥物服用。試驗組患者在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，口服曲美他嗪，每次20 mg，1天3次。觀察兩組患者服藥后的病情恢復(fù)情況，并對比臨床療效。經(jīng)過特定的治療周期后，以國際診斷標準為病癥劃分重要依據(jù)，將患者病癥分為心力衰竭、心絞痛兩大類［2］。觀察并記錄患者病發(fā)癥狀，治療藥物量的調(diào)整情況及患者心肌功能恢復(fù)情況。

1.3觀察指標：兩組患者將持續(xù)用藥1年，用藥期間每月進行1次隨訪。隨訪期間對患者進行心動圖、心電圖及超聲掃描幾項檢查。對兩組患者用藥1年后，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）、左室射血分數(shù)（LVEF）、左心室舒張末期容積（LVEDV）以及NYHA心功能分級進行測定記錄；并且觀察記錄患者用藥期間是否出現(xiàn)不良反應(yīng)甚至病情加重現(xiàn)象［3］。

1.4統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析對比，進行t或卡方檢驗，研究結(jié)果為P＜0.05，則數(shù)據(jù)比對具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1心肌功能恢復(fù)情況：接受常規(guī)治療的35例對照組患者，左室射血分數(shù)（LVEF）的改善范圍處于47.7±7.1，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）處于117.5±5.1，而左心室舒張末期容積（LVEDV）處于（56.9±6.7）mL/m2。而在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合曲美他嗪治療的35例對照組患者中，左室射血分數(shù)（LVEF）的改善范圍處于54.3 ±3.2，左室心肌質(zhì)量指數(shù)（LVMVI）處于117.5±5.1，而左心室舒張末期容積（LVEDV）處于（51.7±6.9）mL/m2。由此可知，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療的患者療效明顯高于單純接受常規(guī)治療的患者。兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2心功能分級：兩組患者在接受治療前，心功能NYHA分級對比差異不顯著（P＞0.05），基本集中在Ⅱ～Ⅳ級。在接受兩種不同治療后，心功能NYHA分級具體如下：對照組35例患者中，有2例為Ⅰ級，13例為Ⅱ級，15例為Ⅲ級，5例為Ⅳ級；而試驗組35例患者中，有12例為Ⅰ級，17例為Ⅱ級，6例為Ⅲ級，0例為Ⅳ級。

對比兩組結(jié)果，我們不難看出，試驗組患者NYHA心功能分級主要集中在1級和2級之間，并且不存在4級的病患。而對照組患者NYHA心功能分級主要集中在2級和3級之間，并有5例病患尚處于4級。對比兩組數(shù)據(jù)，試驗組患者1級患者例數(shù)遠遠多于對照組患者1級例數(shù)，對比差異顯著（P＜0.05），而4級患者例數(shù)明顯少于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05）。其中，1級和4級具有顯著性說明意義，因此，試驗組患者治療后NYHA心功能恢復(fù)情況明顯比對照組患者樂觀。

3　討 論

通過本文研究，我們不難看出，兩組患者在接受不同治療后，心肌功能的恢復(fù)程度并不同，尤其是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上接受曲美他嗪治療的患者心肌功能明顯優(yōu)于單純接受常規(guī)治療的患（P＜0.05）。此外，試驗組患者1級患者例數(shù)明顯比對照組患者1級例數(shù)多，對比差異顯著（P＜0.05），而4級患者例數(shù)明顯少于對照組患者，對比差異顯著（P＜0.05），這說明接受曲美他嗪治療患者的NYHA心功能恢復(fù)情況明顯比單純接受常規(guī)治療患者理想得多［4］。

綜上所述，給冠心病合并左心功能不全患者輔以曲美他嗪治療，臨床療效十分理想，不僅可以有效改善患者心肌功能，還可以大大提高患者對療效的滿意度。因此，臨床對曲美他嗪的推廣使用將為廣大患者帶來福祉。

［1］ 李海波.曲美他嗪治療缺血性心臟病心力衰竭的療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2006，12（7）:154-155.

［2］ 王伯忠，王雁.曲美他嗪與輔酶Q10治療老年慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察［J］.心腦血管病防治，2006，13（2）:573-574.

［3］ 萬榮軍，卜殷中，唐江林，等.曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效［J］.醫(yī)學臨床研究，2006，7（5）:147-148.

［4］ 曾兆雄，黃笑興.曲美他嗪治療缺血性心肌病心力衰竭的臨床觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2008，21（5）:45-46.

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1671-8194（2016）22-0081-01