王利楠（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院藥劑科，遼寧 鞍山 114014）

度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性

王利楠
（遼寧省鞍山市職業(yè)病防治院藥劑科，遼寧 鞍山 114014）

目的 探討度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性。方法 將我院收治的86例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組43例采用舍曲林治療，試驗(yàn)組43例采用度洛西汀治療。比較兩組臨床療效及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組及對(duì)照組治療后HAMD評(píng)分顯著下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而試驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分稍低于對(duì)照組，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組頭暈、惡心、失眠及食欲不振的發(fā)生率分別為7.0%、9.3%、4.7%及7.0%，稍低于對(duì)照組11.6%、11.6%、7.0%及9.3%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P ＞0.05）。結(jié)論 度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥效果顯著，二者均能夠有效改善患者抑郁狀態(tài)，不良反應(yīng)均較少，進(jìn)而有效提高患者的生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床應(yīng)用。

度洛西汀；舍曲林；老年抑郁癥；療效；安全

老年抑郁癥是臨床上常見(jiàn)的精神性疾病，其發(fā)病率較高、易復(fù)發(fā)，臨床治療較為棘手，其給患者生存質(zhì)量及身心健康帶來(lái)不利影響。隨著老齡化的加劇及生活壓力的增加，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。因此，選擇有效、安全的藥物對(duì)老年抑郁癥患者至關(guān)重要。本文觀察度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥療效及安全，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：將2012年1月至2014年12月我院收治的86例老年抑郁癥患者隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組43例，男26例，女17例；年齡61～79歲，平均年齡（65.37±6.43）歲；對(duì)照組43例，男28例，女15例；年齡60～78歲，平均年齡（65.58±6.61）歲；患者均符合老年抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；患者無(wú)嚴(yán)重臟器衰竭；無(wú)藥物過(guò)敏體質(zhì)者；患者性別、年齡等方面大體一致。

1.2治療方法：對(duì)照組給予曲舍林首次50 mg，口服，每日1次，治療1周后增量至150 mg/d；而試驗(yàn)組給予度洛西汀60 mg，口服，每日1次。兩組均連續(xù)治療8周為1個(gè)療程。

1.3觀察項(xiàng)目：記錄兩組臨床療效及不良反應(yīng)情況；臨床療效采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件分析觀察項(xiàng)數(shù)據(jù)。選擇（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）代表計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料通過(guò)χ2檢驗(yàn)表示。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1HAMD評(píng)分：試驗(yàn)組治療前（28.6±5.7）、治療后（7.2±2.5）及對(duì)照組治療前（28.4±5.4）、治療后（7.5±2.7）HAMD評(píng)分顯著下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而試驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分稍低于對(duì)照組，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.53，P＞0.05）。

2.2不良反應(yīng)：試驗(yàn)組頭暈、惡心、失眠及食欲不振的發(fā)生率分別為7.0%、9.3%、4.7%及7.0%稍低于對(duì)照組11.6%、11.6%、7.0%及9.3%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.16，P＞0.05）。

3　討 論

抑郁癥是威脅老年人群健康常見(jiàn)的慢性精神性疾病，目前其發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與多種神經(jīng)內(nèi)分泌密切相關(guān)。30%～65%的老年人群可出現(xiàn)抑郁癥狀［4］，由于老年患者免疫功能差，臟器存在不同程度的衰退，對(duì)藥物的選擇要求也更高，同時(shí)患者存在起效慢、易復(fù)發(fā)等弊端。長(zhǎng)期抑郁還可誘發(fā)冠心病、癌癥等疾病，部分老年患者由于無(wú)法忍受長(zhǎng)期疾病帶來(lái)的痛苦而選擇自殘或自殺。舍曲林一種常用的五羥色胺再攝取抑制劑，其可抑制突觸前膜抑制再攝取該遞質(zhì)，進(jìn)而讓增加突出前膜的濃度而抑制抑郁的發(fā)生。而度洛西汀是一種雙重神經(jīng)遞質(zhì)抑制劑，其對(duì)五羥色胺及去甲腎上腺素均有作用，其可增加突觸間隙的遞質(zhì)濃度而抑制抑郁，其還可抑制腦內(nèi)疼痛信號(hào)而發(fā)揮止痛效果。

本研究采用度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組及對(duì)照組治療后HAMD評(píng)分顯著下降，比較均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而試驗(yàn)組治療后HAMD評(píng)分稍低于對(duì)照組，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；試驗(yàn)組頭暈、惡心、失眠及食欲不振的發(fā)生率分別為7.0%、9.3%、4.7%及7.0%稍低于對(duì)照組11.6%、11.6%、7.0%及9.3%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。因此，度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥效果顯著，二者均能夠有效改善患者抑郁狀態(tài)，不良反應(yīng)均較少，進(jìn)而有效提高患者的生存質(zhì)量及身心健康。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致［5-9］。

綜上所述，度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥效果顯著，二者均能夠有效改善患者抑郁狀態(tài)，不良反應(yīng)均較少，進(jìn)而有效提高患者的生存質(zhì)量及身心健康，值得臨床應(yīng)用和推廣。

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［4］ 謝年秀，譚文鐘，張莉，等.度洛西汀與舍曲林治療伴有焦慮癥狀的抑郁癥患者療效比較［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（6）:8-9.

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［7］ 董琳琳.度洛西汀與舍曲林治療老年抑郁癥的療效和安全性［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12（11）:193-194.

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1671-8194（2016）22-0077-01