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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試歷年真題解析（一）

[A1型題]

1.甲苯磺丁脲的作用主要是

A.刺激內源性胰島素釋放，增強胰島素的作用

B.阻止葡萄糖在腸道的吸收

C.加速葡萄糖向細胞內轉運

D.抑制糖原的分解與異生

E.加速糖原的合成與儲存

答案：A

考點：甲苯磺丁脲的作用及用途

解析：甲苯磺丁脲降低正常人的血糖，對胰島素功能尚存的病人有效。①刺激胰島β細胞釋放胰島素；②降低血清糖原水平；③增加胰島素與靶組織的結合能力。故選A。

2.下列說法錯誤的是

A.心理是腦的功能

B.腦是心理的器官

C.心理是對事物的主觀反映

D.客觀現(xiàn)實是心理的源泉

E.心理能客觀地反映事物

答案：E

考點：心理的實質

解析：心理的實質可從三方面理解：①腦是心理的器官，心理是腦的機能；②心理是客觀現(xiàn)實的反映，客觀現(xiàn)實是心理的源泉和內容；③心理是對客觀現(xiàn)實主觀的、能動的反映。心理是主觀地反映事物，而非客觀。故選E。

3.降血糖藥能引起乳酸性酸中毒的是

A.磺脲類

B.苯甲酸衍生物

C.α葡萄糖苷酶抑制劑

D.雙胍類

E.噻唑烷二酮類

答案：D

考點：雙胍類藥物的作用及用途

解析：雙胍類降糖藥促進脂肪組織攝取葡萄糖，降低葡萄糖在腸道的吸收及糖原異生，抑制胰高血糖素釋放?？梢鹑樗嵝运嶂卸尽⑼Y等嚴重不良反應。故選D。

4.醫(yī)學心理學研究的分支不包括

A.臨床心理學

B.健康心理學

C.發(fā)展心理學

D.神經心理學

E.護理心理學

答案：C

考點：醫(yī)學心理學的分支

解析：醫(yī)學心理學是心理學在醫(yī)學領域的應用，從不同醫(yī)學領域看，其主要分支有：基礎醫(yī)學方面包括神經心理學、心理生理學、變態(tài)心理學等；預防醫(yī)學方面包括健康心理學等；臨床醫(yī)學方面包括臨床心理學、護理心理學等；康復醫(yī)學及其他方面包括康復心理學、缺陷心理學、藥物心理學等。選項A、B、D、E均屬于醫(yī)學心理學范疇，故選C。

5.肝硬化最常見的死亡原因是

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

答案：A

考點：肝硬化的并發(fā)癥

解析：肝硬化的并發(fā)癥有：上消化道出血、肝性腦病、感染、功能性腎衰（肝腎綜合征）、電解質及酸堿平衡的紊亂、原發(fā)性肝癌。其中上消化道出血是最常見的并發(fā)癥，但肝性腦病是最嚴重的并發(fā)癥，且為最常見的死亡原因。故選A。

如果說威爾遜確定菲律賓自治和獨立的政策在很大程度上依據(jù)的是自己的理想主義信念，那么兩次世界大戰(zhàn)期間從哈丁到羅斯福的菲律賓政策的演變則很明顯反映了美國決策層的現(xiàn)實主義考慮。羅斯福對其上臺前后美國朝野在菲律賓問題上的主流態(tài)度進行了較為精準的把握，將共和黨執(zhí)政時期就已經形成的大趨勢延續(xù)了下來，即放棄美國對菲律賓的直接的殖民統(tǒng)治，改為通過經濟和軍事手段繼續(xù)對菲律賓進行實質上的控制。

6.關于食管的描述正確的是

A.食管是管徑上下均勻一致的肌性管道

B.食管的兩端經常處于開放狀態(tài)

C.食管可分為頸部、胸部和腹部3部分

D.食管的腹部最長

E.食管由平滑肌組成

答案：C

考點：食管的構成

解析：食管自上而下有3個比較狹窄的部位，分別為：食管起始處、左主支氣管的后方與之交叉處，食管通過膈的食管裂孔處。該3個比較狹窄的部位是食管最容易受傷和異物最易停留的部位，尤其第一狹窄處更為突出，所以排除A。在非進食狀態(tài)下食管的兩端是閉合的，所以排除B。食管可分為頸、胸、腹3個部分，胸部最長，腹段幾乎直接入胃，由肌肉和黏膜構成，排除D、E。故選C。

7.關于心身關系，你認為最正確的是

A.心身二元論

B.心身統(tǒng)一論

C.神靈支配論

D.心身還原論

E.心身平行論

答案：B

考點：心身關系

解析：新的生物-心理-社會醫(yī)學模式就是以系統(tǒng)論為概念框架、以身心一元論為基本指導思想，認為病人的生物學因素與心理因素、環(huán)境和社會因素是相互聯(lián)系、相互影響的。故選B。

8.精神分析常利用的方法為

A.夢的分析

B.生物反饋

C.系統(tǒng)脫敏

D.厭惡治療

E.滿灌療法

答案：A

考點：精神分析方法

解析：精神分析常用的方法有自由聯(lián)想、夢的分析、認知領悟療法等，故選A。選項B屬于生物反饋療法，選項C、D、E屬于行為療法。

9.胰島素藥理作用為

A.促進脂肪分解

B.增加游離脂肪酸生成

C.增加酮體生成

D.激活Na+，K+-ATP酶活性

E.促進蛋白質分解

答案：D

考點：胰島素的作用及用途

解析：胰島素的作用：①促進脂肪合成；②促進糖原的合成和貯存；③增加氨基酸的轉運和核酸、蛋白質的合成，抑制蛋白質的分解；④促進鉀離子進入細胞，加快心率，加強心肌收縮和減少腎血流，在伴發(fā)相應疾病時應予充分注意。故選D。

10.行為治療常利用的方法為

A.夢的分析

B.自由聯(lián)想

C.系統(tǒng)脫敏

D.空椅療法

E.家譜分析

答案：C

考點：行為治療

解析：行為治療常用的方法有系統(tǒng)脫敏法、沖擊療法、厭惡療法、標記獎勵法、放松訓練，故選C。

11.肝硬化失代償期最重要的臨床表現(xiàn)是

A.食欲不振

B.腹水

C.乏力

D.腹瀉

E.消瘦

答案：B

考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期沒有明顯癥狀，失代償期主要體現(xiàn)在：肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。肝功能減退表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向及貧血、內分泌失調等。除B外，其他選項均為全身癥狀，不特異。故選B。

12.在格林模式中，行為和生活方式的影響因素可分為

A.傾向因素、強化因素和促成因素

B.傾向因素、強化因素和激發(fā)因素

C.傾向因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素

D.內在因素、強化因素和促成因素

E.內在因素、環(huán)境因素和激發(fā)因素

答案：A

考點：格林模式

解析：在格林模式中行為和生活方式受3類因素的影響：傾向因素、促成因素和強化因素。傾向因素，指產生某種行為的動機、愿望，或誘發(fā)某行為的因素，包括知識、信念、態(tài)度和價值觀。促成因素，指使行為動機和意愿得以實現(xiàn)的因素，即實現(xiàn)或形成某行為所必須的技能、資源和社會條件，包括保健設施、醫(yī)務人員、診所、醫(yī)療費用、交通工具、個人保健技術及相應的政策法規(guī)等。強化因素，指激勵行為維持、發(fā)展或減弱的因素，主要來自社會的支持、同伴的影響和領導、親屬以及保健人員的勸告等。故選A。

13.下列屬于肝硬化門脈高壓表現(xiàn)的是

A.肝掌

B.蜘蛛痣

C.脾腫大

D.肝腫大

E.男性乳房發(fā)育

答案：C

考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：門脈高壓可以分為肝前性、肝性、肝后性。其三聯(lián)征為門體側支開放、脾大和腹水。門體側支開放使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓癥的重要表現(xiàn)。常因潰瘍、創(chuàng)傷而破裂出血。A、B、E都是肝硬化肝功能失代償導致雌激素滅活不夠造成的。在肝硬化的初期可能會出現(xiàn)肝腫大，但一般肝臟都是縮小的。故選C。

14.食管癌的典型臨床癥狀是

A.食管內異物感

B.咽部干燥感

C.吞咽停滯感

D.咽喉疼痛感

E.進行性吞咽困難

答案：E

考點：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌早期的癥狀有：①咽下梗噎感（最多見）；②胸骨后和劍突下疼痛（較多見）；③食物滯留感染和異物感；④咽喉部干燥和緊縮感；⑤其他癥狀，如胸骨后悶脹不適、噯氣等，應引起病人及家屬的高度重視，但其并不具有特異性。食管癌晚期的癥狀有進行性吞咽困難及在其基礎上的食管反應。但E為最典型的食管癌臨床癥狀，也是病人就醫(yī)的主要原因。故選E。

15.對肝硬化有確診價值的檢查是

A.X線鋇餐檢查

B.腹部CT

C.胃鏡檢查

D.腹部B超

E.腹腔鏡檢查+活檢

答案：E

考點：肝硬化的輔助檢查

解析：A、C選項主要是檢查胃底食管靜脈曲張。B、D選項可提示肝硬化，但不作為確診依據(jù)。CT對肝硬化合并原發(fā)性肝癌的診斷價值高于B超。肝硬化應通過肝穿刺或者腹腔鏡活檢，經過病理確診，但一般針對較難確診的病人。若病人肝功能損害及門脈高壓十分明顯，則一般不采取有創(chuàng)操作。故選E。

16.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是

A.妊娠20~22周

B.妊娠24~26周

C.妊娠28~30周

D.妊娠32~34周

E.妊娠36~38周

答案：D

考點：妊娠合并心臟病

解析：妊娠血容量增加始于妊娠第6周，至32~34周達高峰，需增加心率以適應血容量增多，故易發(fā)生心力衰竭。故選D。

17.我國肝硬化最常見的病因是

A.慢性酒精中毒

B.乙型病毒性肝炎

C.自身免疫性肝炎

D.丙型病毒性肝炎

E.藥物中毒

答案：B

考點：肝硬化的病因

解析：在我國，病毒性肝炎是引起肝硬化的主要原因，占60%~80%；最嚴重的是乙肝，其次是丙肝；甲肝和戊肝一般不發(fā)展為肝硬化。故選B。

18.人本主義常利用的方法為

A.夢的分析

B.生物反饋

C.系統(tǒng)脫敏

D.真誠同感

E.滿灌療法

答案：D

考點：人本主義

解析：人本主義療法的代表是詢者中心療法，即以詢者為中心，治療者用真誠接納的態(tài)度，動員病人自我實現(xiàn)的潛力，進行自我治療，故選D。選項A屬于精神分析療法，選項B屬于生物反饋療法，選項C、E屬于行為療法。

19.食管癌的早期臨床表現(xiàn)不包括

A.食管內異物感

B.胸骨后針刺樣疼痛

C.咽下食物時哽噎感

D.進行性吞咽困難

E.上腹部燒灼感

答案：D

考點：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜皺襞消失、中斷、破壞；管腔狹窄，管壁僵硬；腔內充盈缺損；不規(guī)則的龕影。C為食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)，這些串珠是增粗的靜脈。二者在影像學上的鑒別是：食管靜脈曲張可見管壁擴張與收縮現(xiàn)象，所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像學特征。早期食管癌的臨床表現(xiàn)多種多樣，所有與食管解剖及功能相關的不適都應懷疑該病。故選D。

20.肝硬化失代償期時，肝功能減退的表現(xiàn)是

A.脾腫大

B.肝掌、蜘蛛痣

C.腹壁靜脈曲張

D.腹水

E.食管胃底靜脈曲張

答案：B

考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期沒有明顯癥狀。失代償期主要體現(xiàn)在：肝功能減退和門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)，并常出現(xiàn)消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、癌變等嚴重并發(fā)癥。肝功能減退表現(xiàn)有全身癥狀、消化道癥狀、出血傾向及貧血、內分泌失調等。故選B。

21.行為主義學派的創(chuàng)始人是

A.弗洛伊德

B.華生

C.榮格

D.羅杰斯

E.坎農

答案：B

考點：行為主義學派

解析：行為主義學派創(chuàng)始人是華生，故選B。選項A弗洛伊德是心理動力學派創(chuàng)始人，創(chuàng)立了精神分析療法；選項C榮格是新精神分析學派代表人物；選項D羅杰斯是人本主義心理學派的代表人物；選項E坎農是心理生理學派創(chuàng)始人。

22.對肝硬化門脈高壓最有診斷意義的是

A.下肢浮腫

B.食管胃底靜脈曲張

C.胸水和腹水

D.脾大

E.肝大

答案：B

考點：肝硬化的臨床表現(xiàn)

解析：門脈高壓可以分為肝前性、肝性、肝后性。其三聯(lián)征為門體側支開放、脾大和腹水。門體側支開放使胃底靜脈及食管下端靜脈曲張。因此，食管下端靜脈曲張是門靜脈高壓的重要表現(xiàn)。故選B。

23.食管癌的X線表現(xiàn)不包括

A.管壁僵硬

B.黏膜皺襞增粗

C.黏膜呈串珠樣改變

D.黏膜皺襞斷裂

E.充盈缺損或龕影

答案：C

考點：食管癌的臨床表現(xiàn)

解析：食管癌的X線表現(xiàn)主要為黏膜皺襞消失、中斷、破壞；管腔狹窄，管壁僵硬；腔內充盈缺損；不規(guī)則的龕影。C為食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。二者在影像學上的鑒別是：食管靜脈曲張可見管壁擴張與收縮現(xiàn)象。所以管壁僵硬是食管癌最突出的影像學特征。故選C。

24.下列靜脈血管中屬于門靜脈系統(tǒng)的是

A.髂內靜脈

B.腎靜脈

C.脾靜脈

D.肝靜脈

E.直腸下靜脈

答案：C

考點：門脈的解剖

解析：門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。其他靜脈都匯入下腔靜脈。故選C。

25.膀胱腫瘤最常見的臨床表現(xiàn)是

A.尿頻、尿急、尿痛

B.疼痛+血尿

C.鏡下血尿

D.排尿困難

E.全程肉眼血尿

答案：B

考點：膀胱腫瘤的臨床表現(xiàn)

解析：膀胱腫瘤病人多因無痛肉眼血尿就醫(yī)，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀者多已晚期，出血量多時才會表現(xiàn)為全程肉眼血尿，腫塊體積過大或阻塞膀胱出口時才表現(xiàn)為排尿困難，但最常見的是血尿及疼痛，故選B。

26.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，補體C3恢復時間在病后

A.4周左右

B.8周左右

C.12周左右

D.16周左右

E.20周左右

答案：B

考點：急性腎小球腎炎的特征性診斷

解析：急性腎小球腎炎多由β溶血性鏈球菌感染所致，鏈球菌感染后導致血清C3及總補體下降，8周內恢復，這是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的特征，也是其與其他類型急性腎小球腎炎鑒別的重要特征。故選B。

27.對肝硬化門脈高壓診斷最有價值的是

A.超聲檢查示肝臟回聲不均勻

B.蜘蛛痣

C.肝功能異常

D.鋇餐示食管下段有蚯蚓樣充盈缺損

E.脾大

答案：D

考點：肝硬化的診斷

解析：門脈高壓三聯(lián)征中最特異的表現(xiàn)為食管胃底靜脈曲張。食管鋇餐X線檢查示蟲蝕樣或蚯蚓狀充盈缺損，縱性黏膜皺襞增寬。胃底鋇餐見菊花瓣樣充盈缺損。故選D。

28.早產兒、新生兒出血，應首選

A.肝素

B.去甲腎上腺素

C.維生素K

D.氨甲苯酸

E.腎上腺素

答案：C

考點：維生素K的作用及用途

解析：早產兒、新生兒出血的原因是凝血酶原過低，維生素K主要作用是參與肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S。維生素K是γ-羧化酶的輔酶，促進這些凝血因子前體蛋白分子氨基末端谷氨酸殘基的γ-羧化作用，使血液凝固正常進行。故選C。

29.無殺菌作用的是

A.氨芐西林

B.青霉素

C.乙胺丁醇

D.利福平

E.異煙肼

答案：C

考點：乙胺丁醇的作用

解析：乙胺丁醇對繁殖期結核桿菌有較強的抑菌作用。故選C。

30.成年婦女骨盆傾斜度的正常值應是

A.50°

B.55°

C.60°

D.65°

E.70°

答案：C

考點：骨盆

解析：女性骨盆傾斜度約為60°，故選C。