王 寧 楊繼文（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

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沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的療效觀察及護理對策

王 寧 楊繼文
（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

【摘要】目的 觀察沐舒坦霧化吸入治療支氣管肺炎的療效并探討護理對策的臨床應用。方法 選取支氣管肺炎患者74例，進行治療方法選擇、護理措施應用、預防并發(fā)癥等護理對策。結(jié)果 經(jīng)過沐舒坦霧化吸入治療的實施和臨床護理對策的應用，經(jīng)統(tǒng)計，顯效45例（60.81%），總有效率90.54%。結(jié)論 經(jīng)過我院醫(yī)護人員的一致努力，使疾病得到了及時的治療，控制了病情的發(fā)展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量，實踐證明，沐舒坦霧化吸入對支氣管肺炎治療效果顯著，得到了預期的效果，可以臨床推廣應用。

【關鍵詞】沐舒坦；霧化吸入；支氣管肺炎；護理對策

支氣管肺炎又稱小葉性肺炎，是常見的呼吸道疾病[1]，多發(fā)生于低齡兒童，如不及時治療，可能引起嬰幼兒的死亡，主要表現(xiàn)為肺部濕啰音、氣促、咳痰、咳嗽、發(fā)熱等[2]，由于小兒支氣管腔狹窄，纖毛運動差，黏液分泌少，肺含氣量小，不宜將痰液咳出，容易導致呼吸道堵塞[3]，危及患兒的生命健康，沐舒坦作為一種新型祛痰劑，能夠調(diào)節(jié)黏液腺和漿液腺的分泌，恢復支氣管上皮組織的活性[4]，有效促進痰液排除，常常被應用于臨床治療中。我院對74例支氣管肺炎患者進行沐舒坦霧化吸入治療和護理，取得了良好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2014年12月我院收治的支氣管肺炎患兒74例，其中男39例，女35例，3歲以下患兒14例，3～5歲患兒42例，6～9歲患兒18例，均因有痰、發(fā)熱、咳嗽入院，且確診為支氣管肺炎，起病時間在1周以內(nèi)。

1.2 治療方法：對74例支氣管肺炎患兒均給予常規(guī)治療，同時加用生理鹽水3 mL+沐舒坦7.5 mL，每日2次，每次15～20 min，采用氧氣驅(qū)動霧化裝置+面罩給藥，7 d為1個療程，對于年齡較大的患兒，可以囑其深呼吸，增加吸入霧氣的含量，使氣霧微粒進入呼吸道。每日清晨查房，觀察并記錄患兒體溫、呼吸頻率、咯痰、咳嗽的情況，注意肺部啰音的變化，并將記錄及時提供給醫(yī)師。

1.3 護理措施

1.3.1 保持環(huán)境整潔：合理安排病房，將年齡差距較小的患兒安排在同一病房，排出房間內(nèi)容易傷害患兒的物品，如水果刀、玻璃制品等，在桌角及床腳釘橡膠墊，地面使用柔軟的地毯或泡沫地磚，保持病房內(nèi)空氣新鮮，溫度控制在20～24 ℃，濕度控制在50%～60%[5]，每日清晨對房間進行消毒并開窗通風，告訴患兒家長在開窗通風時帶領患兒遠離窗口，幫助患兒更換衣物，注意保暖與清潔，對于年齡較大的患兒可以在病房內(nèi)放置玩具，年齡較小的患兒病房內(nèi)黏貼彩色圖畫，準備圖畫本、故事書等物品，減少親屬探望次數(shù)，告訴家長保持安靜，避免影響患兒休息或引起患兒不安，保證病房內(nèi)的安全性、舒適性、整潔性和安靜性。

1.3.2 心理護理：經(jīng)過觀察發(fā)現(xiàn)患兒的主要壓力來源為疾病的限制和痛苦[6]，如不能和朋友玩耍、輸液時不能自由活動、飲食上的限制等，在營造良好環(huán)境的同時，必須注意患兒的心理變化，交流過程中應注意語氣、語速和音量，要求醫(yī)護人員面帶笑容，了解患兒的喜好，有空余時間可以陪伴患兒玩耍等。做好患兒家長及其本身的心理護理，向患者家屬解釋霧化裝置的原理和結(jié)構(gòu)，沐舒坦霧化吸入的注意事項、方法和目的，并且指導家屬規(guī)范操作，使家屬樂于接受，配合治療。

1.3.3 體位選擇：霧化吸入多數(shù)采取側(cè)臥位或坐位，因為患兒的橫膈肌位置比較高，可以采取仰臥位[7]，又因為患兒胸廓活動度小，不會做深呼吸，導致肺活量降低，在霧化吸入后，短時間內(nèi)有些患兒會出現(xiàn)煩躁、呼吸費力等情況，側(cè)臥位和坐位可以使橫膈肌下降，提高呼吸深度，增加藥液霧滴沉積到肺泡或終末細支氣管。

1.3.4 吸入時護理：沐舒坦霧化吸入時應該面罩緊貼患兒面部，防止藥物噴到患兒眼睛里面，損傷眼結(jié)膜，霧化吸入治療時應將氧流量調(diào)節(jié)為6～8 L/min，由于患兒喉組織發(fā)育不完善，鼻毛和喉腔緩沖作用小，應該從小劑量開始[8]，預防低氧血癥的發(fā)生，如果開始時把霧化量調(diào)到最大，過多的霧化液進入氣管，容易造成支氣管痙攣，導致患兒呼吸困難，觀察患兒有無不適表現(xiàn)，不適癥狀嚴重時應停止給藥或間斷使用。

1.3.5 吸入后護理：吸入藥物后，患兒無力咳嗽，痰液不易排出，容易導致病情加重，所以在霧化后應幫助患兒拍背，經(jīng)過胸部有節(jié)律的震動，使得黏附在支氣管壁上、氣管上的痰液更容易排出、脫落，鼓勵年齡較大的患兒咳嗽，促進患兒將痰液排出，同時應預防著涼，注意保暖。

1.3.6 不良反應預防及護理：首先應以預防不良反應為主，給患兒家屬介紹藥物知識和疾病情況，講解藥物吸入的優(yōu)越性和目的，由于患兒生長還沒有完全，吸入藥物的濃度不易過大，霧化量應從小到大，吸入速度從慢到快，保持患兒口腔清潔，吸入前先刷牙，保持呼吸道暢通，注意體位選擇，觀察患兒的情況，出現(xiàn)痙攣性咳嗽需要立即停止吸入，咳嗽停止后酌情吸入，嚴重者需要及時吸氧，護士不能懷疑、猶豫，防止耽誤患兒病情。如患兒出現(xiàn)呃逆，可以飲水200 mL、頸部冷敷或在胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)。聲帶喉頭水腫的患兒，立即停止藥物吸入給予吸氧，盡快緩解病情。

1.3.7 護理質(zhì)量的提升：首先應保證安全設施齊備完好，定期檢查醫(yī)療器械，要求護士在使用藥物之前檢查藥物的顏色、性狀、有效期、是否密封等問題，確定藥物及醫(yī)療器械合格后方可使用，避免醫(yī)療差錯或事故，加強支氣管肺炎的管理制度健全，包括工作制度、作息制度和探視制度，夜間值班的護士不能出現(xiàn)睡覺、玩手機等現(xiàn)象，在日常接觸中應努力取得患兒好感，建立心理安全感，要求醫(yī)護人員做到四輕，及關門輕、操作輕、走路輕、說話輕，提高護士的專業(yè)技術(shù)，必須一針扎入血管，不能反復穿刺，在給患兒扎針之前可以采取轉(zhuǎn)移注意力法、思維誘導法等方法從患兒心理上減少疼痛。

2 結(jié) 果

2.1 療效標準。顯效：入院1周內(nèi)患兒咳痰、咳嗽、肺部啰音等癥狀明顯減少；有效：入院1周內(nèi)患兒肺部啰音減少，咯痰、咳嗽癥狀改善；無效：入院1周內(nèi)患兒肺部啰音無變化，咯痰、咳嗽等癥狀惡化或無好轉(zhuǎn)。顯效和有效的合計為總有效率。

2.2 治療及護理結(jié)果：本組支氣管肺炎患者74例，經(jīng)過沐舒坦霧化吸入治療的療效觀察與護理對策的順利實施，顯效45例（60.81%），有效22例（29.73%），無效7例（9.46%），總有效率90.54%。

3 討 論

支氣管肺炎多見于嬰幼兒，四季均可能發(fā)生，多發(fā)生于冬季和春季，由病毒或細菌引起，患兒體溫居高不下，咳嗽明顯，嚴重時甚至呼吸困難，霧化吸入法是將藥物以氣霧狀噴出，利用高速氧氣氣流，從呼吸道吸入，達到治療和預防疾病的目的。我院對經(jīng)過確診的74例支氣管肺炎患兒進行沐舒坦霧化吸入治療和護理對策的實施，減輕了患兒的病痛，經(jīng)過對環(huán)境的護理，沒有患兒因為環(huán)境問題受到機械性傷害，且溫度、濕度的適宜有效增加了護理的效果。經(jīng)過心理護理，患兒能夠接受陌生的環(huán)境，并且信任、依賴醫(yī)護人員，患兒家長也能夠理解并配合治療的實施，保證了治療的進度。在圍藥物吸入的護理中，幫助患兒選擇了合適的體位，考慮到患兒的身體狀況控制了藥量，保證痰液及時、順利的排出，預防了不良反應的發(fā)生。當出現(xiàn)不良反應時，我院醫(yī)護人員能夠及時處理，控制了病情的發(fā)展，減少了患兒的痛苦，同時規(guī)范操作、認真仔細對待工作，減少了醫(yī)療事故和差錯。經(jīng)過治療方法、護理對策、并發(fā)癥預防等護理對策的順利實施，減少了患兒的醫(yī)療費用和臨床痛苦，控制了病情的發(fā)展，提高了總有效率，沒有患兒在住院期間出現(xiàn)死亡，成功的挽救了患兒的生命。實踐證明，護理措施有效可行，建立了良好的護患關系，提高了患兒的生活質(zhì)量，得到了家長的認可，達到了預期的效果，可以臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 蔡紅英.沐舒坦霧化吸入輔助治療支氣管肺炎效果觀察及護理體會[J].中外健康文摘,2014,11(27):156.

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[4] 樊啟宜,陳瑞琴.沐舒坦氧氣霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的療效觀察及護理[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(20):56.

[5] 張亞梅.肝素鈉和沐舒坦霧化治療小兒支氣管肺炎的觀察與護理[J].醫(yī)學信息(上旬刊),2011,24(12):132.

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[7] 徐婭敏.沐舒坦氧驅(qū)霧化吸入結(jié)合整體護理治療小兒重癥支氣管肺炎43例[J].中國藥業(yè),2012,21(5):37.

[8] 洪瀠.148例小兒支氣管肺炎伴心衰的護理體會[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(4):48.

中圖分類號：R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0252-02