潘錦峰（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

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誘導化療聯(lián)合同期放化療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效分析

潘錦峰
（遼寧省朝陽市第四醫(yī)院腫瘤科，遼寧 朝陽 122000）

【摘要】目的 本文就誘導化療聯(lián)合同期放療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效進行分析與探討。方法 本次研究對象的納入時間為2005年1月至2010年1月，患者例數(shù)為50例，其后將本組患者按照入院治療時間平均分為兩組，每組患者25例，接受同期放化療的患者設為對照組，接受誘導化療聯(lián)合同期放化療的患者設為實驗組，最后對比兩組鼻咽癌患者的治療效果。結果 對其進行為期6個月的隨訪，實驗組患者的生存率高于對照組，無復發(fā)轉移率高于對照組，不良反應發(fā)生率也明顯低于對照組，組間經比較后，均P＜0.05。結論 對局部晚期鼻咽癌患者應用誘導化療聯(lián)合通氣放化療，其治療效果顯著，不僅提高患者的生存率，同時減少不良反應的發(fā)生，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】誘導化療聯(lián)合同期放療；局部晚期鼻咽癌；遠期療效

鼻咽癌多發(fā)病于患者的淋巴結，甚至會出現(xiàn)遠處轉移。從目前的臨床治療方法來說，同期化療是治療該疾病的重要手段，但是治療后較易出現(xiàn)遠處轉移，甚至是局部復發(fā)，因此，上述問題是治療鼻咽癌失敗的關鍵因素。據(jù)有關研究證實，在鼻咽癌治療中應用誘導化療聯(lián)合同期放化療，其治療效果顯著，同時提高患者的生存率，使復發(fā)轉移率明顯降低[1]。為此，本文為探討誘導化療聯(lián)合同期放療對局部晚期鼻咽癌的遠期療效，選擇我院近5年收治的鼻咽癌患者，現(xiàn)將研究結果和所得數(shù)據(jù)進行如下總結和探討。

1 資料與方法

1.1 資料分析：本次研究對象選擇我院2005年1月至2010年1月收治的鼻咽癌患者50例，所有患者經臨床診斷后均被證實為鼻咽癌[2]。其后將本組50例患者按照入院治療時間平均分為對照組（n=25）和實驗組（n=25），對照組25例患者中，男性患者15例，女性患者10例，最大年齡為70歲，最小年齡為25歲，中位年齡為（46.8±5.4）歲。實驗組25例患者中，男性患者20例，女性患者5例，最大年齡為72歲，最小年齡為28歲，中位年齡為（48.1±5.5）歲。比較兩組鼻咽癌患者的年齡和性別等基本資料，無明顯差異，可以進行臨床分析與對比。

1.2 方法：給予實驗組患者誘導化療聯(lián)合同期化療[3]，使用的藥物主要為：將80 mg的順鉑與250 mL生理鹽水混合，靜脈給藥，時間為1 d；其后給予患者氟尿嘧啶，使用劑量為500 mg/m2，靜脈給藥，連續(xù)使用5 d，共計療程21 d，連續(xù)化療2個療程。待其化療結束后告知患者進行適當?shù)男菹?，時間為1周。與此同時，對患者的肝功能、腎功能以及血常規(guī)進行檢查。此外，為避免患者化療出現(xiàn)明顯的嘔吐現(xiàn)象，化療之前給予患者止吐藥物?；颊呋?周后則實施同期放化療，使用藥物為：順鉑，劑量為20 mg/m2，連續(xù)用藥3 d，靜脈給藥，氟尿嘧啶，劑量為500 mg/m2，連續(xù)用藥3 d，靜脈給藥。待放療時間為周，則實施2個療程的化療。對照組患者僅僅接受同期放化療，方法與實驗組雷同。

1.3 觀察指標：對兩組患者進行為期5年的隨訪，觀察兩組鼻咽癌患者的生存率、無復發(fā)轉移率以及不良反應。不良反應的主要癥狀包括：消化道反應、皮膚反應、白細胞計數(shù)變少等。

1.4 統(tǒng)計學處理：對照組和實驗組所得實驗數(shù)據(jù)選擇軟件包（SPSS21.0）進行數(shù)據(jù)的分析及處理，生存率、無復發(fā)轉移率和不良反應以百分率（%）表示，予以卡方檢驗，當檢驗結果P＜0.05則表示兩組實驗數(shù)據(jù)存在明顯差異。

2 結 果

2.1 遠期生存率和無復發(fā)轉移率：對兩組患者進行為期5年的隨訪后發(fā)現(xiàn)，實驗組（n=25）患者采用誘導化療聯(lián)合同期放化療治療后，生存患者19例，生存率為76.0%，20例患者無復發(fā)轉移，無復發(fā)轉移率為80.0%；對照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，生存患者13例，生存率為52.0%；15例患者無復發(fā)轉移，無復發(fā)轉移率為60.0%；對照組和實驗組所得數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學分析后，前者的生存率和無復發(fā)轉移率均高于后者，且組間差異顯著，結果存在統(tǒng)計學意義。

2.2 對照組與實驗組不良反應分析：實驗組（n=25）患者采用誘導化療聯(lián)合同期放化療治療后，5例患者發(fā)生不良反應，其中1例患者為消化道反應，3例患者為白細胞數(shù)變少，1例患者為皮膚反應，不良反應發(fā)生率為20.0%；對照組（n=25）患者采用同期放化療治療后，10例患者發(fā)生不良反應，其中3例患者為消化道反應，5例患者為白細胞數(shù)變少，2例患者為皮膚反應，不良反應發(fā)生率為40.0%；兩組數(shù)據(jù)由統(tǒng)計學分析后，實驗組患者的不良反應發(fā)生率低于對照組，組間比較后存在顯著性差異，結果存在統(tǒng)計學意義。

3 討 論

鼻咽癌在頭頸疾病中較為常見，屬于惡性腫瘤之一。據(jù)有關資料表明，我國南方地區(qū)頭頸部腫瘤中發(fā)生鼻咽癌的概率高達80%[4]。由于該疾病早期無明顯癥狀，一旦被確診后均為中期或晚期。在以往的治療中，常采用放射治療，但是該方法在早期疾病治療中，其治療效果相對較好，對中期或晚期的患者，治療效果不是十分理想，且失敗率也相對較高。因此，如何降低鼻咽癌遠處轉移率和局部復發(fā)率成為當今臨床的關注熱點。據(jù)大量研究表明，放化療聯(lián)合同期治療可以提高治療效果，同時為患者獲取更多的生存時間[5]。

誘導化療主要實施時間是在放療之前進行。該方法不僅使腫瘤負荷得到明顯減少，同時縮小腫瘤的體積，使其臨床癥狀得以緩解，從而使遠處轉移率得以降低[6-7]。結合本次實驗數(shù)據(jù)可以看出，實驗組患者采用誘導化療聯(lián)合同期放化療，對照組患者采用同期放化療，結果顯示，實驗組患者的遠期生存率高于對照組，無復發(fā)轉移率也明顯高于對照組，不良反應發(fā)生率低于對照組，組間由統(tǒng)計學分析后存在顯著性差異，P＜0.05。這一研究結果充分說明在局部晚期鼻咽癌治療中應用誘導化療聯(lián)合同期放化療治療的優(yōu)越性和重要性。

綜上所述，在局部晚期鼻咽癌治療中應用誘導化療聯(lián)合同期放化療治療，其治療效果顯著，遠期生存率和復發(fā)轉移率高于同期放化療治療，其不良反應發(fā)生率也明顯低于同期放化療治療，由上述結果可以發(fā)現(xiàn)，誘導化療聯(lián)合同期放化療在治療局部晚期鼻咽癌中具有臨床應用價值。

參考文獻

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中圖分類號：R739.63

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）09-0112-02