李婷婷 劉興安（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽(yáng) 110032）

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高血脂癥常用的降脂藥物

李婷婷 劉興安
（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，沈陽(yáng) 110032）

【摘要】文章介紹常用降脂藥物。

【關(guān)鍵詞】高血脂癥；降脂藥物

降脂藥物種類(lèi)繁多，中藥降脂見(jiàn)效慢，但效果較穩(wěn)固不易反彈，且無(wú)副作用。西藥降脂見(jiàn)效快，但副作用較大，且一旦停藥高脂血癥易反彈。下面簡(jiǎn)單介紹一下常見(jiàn)中藥及西藥方面的降脂藥物。

1 中藥降脂

多種中藥如山楂、丹參、何首烏、水蛭、黃芪、大黃等是最常用的單味降脂藥。

1.1 山楂 山楂酸、甘、微溫不熱，歸脾、胃、肝經(jīng)。具有消食化積，活血散瘀的作用，能治各種飲食積滯，尤善消油膩肉食積滯之要藥。《本草綱目》載：“山楂，化飲食，消肉積，癥瘕、痰飲、痞滿(mǎn)吞酸、滯血脹痛?！爆F(xiàn)代藥理學(xué)研究也指出山楂中所含的脂肪酸能促進(jìn)脂肪消化，并增加胃消化酶的分泌而促進(jìn)消化，可以提高血清中高密度膽固醇的濃度，增加膽固醇的排泄。

1.2 丹參 丹參苦、微寒，歸心、心包、肝經(jīng)。功善通行血脈，活血祛瘀止痛，性微寒而緩，能祛瘀生新而不傷正，廣泛應(yīng)用于各種瘀血病癥。《本草便讀》載：“丹參，功同四物，能祛瘀以生新，善療風(fēng)而散結(jié)，性平和而走血?！爆F(xiàn)代藥理研究丹參能改善血液流變性，降低血液黏度，能調(diào)節(jié)血脂，抑制動(dòng)脈粥樣斑塊的形成。

1.3 何首烏 何首烏苦、甘、澀、微溫，歸肝、腎經(jīng)。其功善補(bǔ)肝腎、益精血，對(duì)治療肝腎陰虛所致的痰飲、膏脂有奇效。現(xiàn)代藥理研究表明，何首烏能使血中的高膽固醇較快下降至正常水平。

1.4 水蛭 水蛭咸苦入血，破血逐瘀之力強(qiáng)，主要用于血滯經(jīng)閉，癥瘕積聚等證?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“水蛭，主逐惡血，瘀血，月閉，破血逐瘀?！爆F(xiàn)代藥理研究，水蛭水煎劑能改善血液流變學(xué)，能降血脂，消退動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。

1.5 黃芪 黃芪甘、微溫，歸脾、肺經(jīng)。為補(bǔ)中益氣要藥，對(duì)氣虛津液輸布障礙，氣虛血液瘀滯，脾虛痰涎壅盛等，均有較好的療效。現(xiàn)代藥理研究其也具有較好的降血脂作用。

1.6 大黃 大黃苦、寒，具有較好的活血逐瘀通經(jīng)作用，其既可下瘀血，又清瘀熱，為治療瘀血癥的常用藥物，大黃可破痰實(shí)，通臟腑，降濕濁?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載：“大黃，下瘀血，血閉寒熱，破癥瘕積聚，留飲宿食，蕩滌腸胃，推陳致新，通利水谷，調(diào)中化食，安和五臟?！爆F(xiàn)代藥理研究表明，大黃具有降低血清膽固醇的作用。

2 西藥降脂

西藥中的降脂藥物種類(lèi)繁雜不一，各有利弊。最常見(jiàn)的不外乎貝特類(lèi)、他汀類(lèi)、膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂類(lèi)、煙酸類(lèi)、多烯脂肪酸類(lèi)這幾大類(lèi)。

2.1 貝特類(lèi)藥物 貝特類(lèi)降脂藥歷史悠久，對(duì)甘油三酯和低密度脂蛋白具有明顯的降低作用，能有效地延緩動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程。但其副作用較大，常見(jiàn)的不良反應(yīng)有惡心、胃痛、腹瀉、腹脹等胃腸反應(yīng)，長(zhǎng)期服用患者不能耐受。常用的藥物有：吉非羅齊、非諾貝特等。

2.2 他汀類(lèi)藥物 他汀類(lèi)降脂藥源于上世紀(jì)70年代，雖然僅有近40年的歷史，現(xiàn)在卻成為應(yīng)用最為廣泛的降脂藥，主要成分為三羥基三甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，可有效治療膽固醇高合成和低吸收的患者，常見(jiàn)的有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，均為經(jīng)典降脂藥。

2.3 膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂類(lèi) 膽汁酸是膽固醇最終的代謝產(chǎn)物，能阻止膽酸從腸道吸收，增加膽汁酸的排泄，促使膽固醇更快地轉(zhuǎn)變成膽汁酸，而降低細(xì)胞內(nèi)膽固醇的含量，包括考來(lái)烯胺和考來(lái)替泊。2.4 煙酸及煙酸類(lèi)藥物 此類(lèi)藥物通過(guò)抑制脂肪酸的分解，而降低游離脂肪酸的利用度，從而降低血漿低密度脂蛋白，并且還可以升高血清高密度脂蛋白。

2.5 多烯脂肪酸類(lèi)藥物 臨床研究表明，本類(lèi)藥物能降低TG濃度，增加HDL-C濃度，與他汀類(lèi)藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增強(qiáng)降TG療效，是一種安全有效的降脂藥物。

收稿日期：（2016-01-28）

doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2016.02.003

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）02-0004-02

【中圖分類(lèi)號(hào)】R589.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A