蘇 丹 羅秀菊 龐哲華

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

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白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的觀察及護(hù)理

蘇 丹 羅秀菊 龐哲華

（遼寧省本溪市中心醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

【摘要】目的 探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的護(hù)理方法。方法 選擇2011年2月至2014年12月我院接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者200例，按入院順序分為100例研究組和100例對照組。兩組均接受白內(nèi)障超聲乳化常規(guī)護(hù)理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對比研究組和對照組術(shù)后角膜水腫發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間以及兩組對護(hù)士的護(hù)理滿意度。結(jié)果 ①研究組和對照組術(shù)后角膜水腫發(fā)生率及術(shù)后住院時(shí)間結(jié)果比較有差異（P＜0.05）。②研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（90.2±5.6）分、（75.6±9.3）分，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次研究認(rèn)為細(xì)致優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能夠明顯減少白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量有重要的作用。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；超聲乳化；角膜水腫；護(hù)理

各種原因如老化、遺傳、免疫、外傷、輻射等，都能引起晶狀體代謝紊亂，導(dǎo)致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁，稱為白內(nèi)障。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的提高，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)在眾多醫(yī)院中得到推廣［1］。但是在手術(shù)中會對角膜內(nèi)皮產(chǎn)生損傷，術(shù)后會產(chǎn)生角膜水腫、前房積血、后囊破裂、后囊混濁角膜失代償、大泡性角膜病變等不良反應(yīng)，其中以角膜水腫的發(fā)生率最為多見。本文選取2011年2月至2014年12月我院接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者為研究對象，旨在探討減少術(shù)后角膜水腫的護(hù)理手段，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料：選取2011年2月至2014年12月我院接受白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的患者200例，按入院順序分為：100例研究組和100例對照組。兩組均接受白內(nèi)障超聲乳化常規(guī)護(hù)理，研究組加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。研究組平均年齡（68.1±14.9）歲，男性48例，女性52例；對照組平均年齡（69.7 ±15.8）歲，男性55例，女性45例；兩組人員性別，年齡無差異（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加試驗(yàn)。②無眼外傷、眼手術(shù)史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①角膜炎、葡萄膜炎及青光眼史者。②患有惡性腫瘤或精神病患者。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組：①手術(shù)前，患者完善各項(xiàng)檢查（視力、色覺、眼壓等），詢問患者眼病史，對于血糖控制不良、血壓＞180/100 mm Hg者應(yīng)暫緩手術(shù)，待患者血壓、血糖控制良好后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前3 d使用妥布霉素地塞米松點(diǎn)雙眼，術(shù)前60 min散瞳，目的為減少手術(shù)對角膜內(nèi)皮的損傷。②術(shù)后包扎術(shù)眼，保持平臥位，減少瞬目運(yùn)動(dòng)，手術(shù)后24 h去除包扎，避免揉碰眼球。

1.2.2研究組：①由于患者對白內(nèi)障超聲乳化術(shù)的認(rèn)知不足，需要護(hù)士在手術(shù)前對患者詳細(xì)講解手術(shù)的方法、目的、時(shí)間，以減少患者的緊張和焦慮感。告知患者每日進(jìn)行眼球固視訓(xùn)練，每次至少1 min。固視訓(xùn)練的目的為保證患者在術(shù)中有較好的配合，以減少手術(shù)造成的損傷。②患者進(jìn)入手術(shù)室后，調(diào)整室內(nèi)溫度，保證溫度在26 ℃左右，播放輕柔優(yōu)美的音樂。手術(shù)結(jié)束時(shí)，護(hù)士第一時(shí)間通知患者，告知患者本次手術(shù)非常成功，陪同患者返回病房。③手術(shù)后護(hù)士要告知患者勿用力咳嗽、打噴嚏；飲食選擇易消化、富含動(dòng)物蛋白的食物，同時(shí)保證維生素、水果的攝入，促進(jìn)傷口愈合。④護(hù)士幫助患者配戴眼罩，避免物體接觸眼球。術(shù)后每天協(xié)助醫(yī)師用裂隙燈觀察角膜情況，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)角膜水腫時(shí)，可予典必舒眼液治療或50%葡萄糖+地塞米松+胰島素靜脈滴注。有頭痛頭脹的患者給予甘露醇靜滴。⑤使用供氧

3 結(jié) 論

心理護(hù)理能有效改善心血管內(nèi)科住院患者的心理狀況，促進(jìn)患者身心康復(fù)。本文分析了心血管住院患者的心理問題，提出了解決對策，通過心理護(hù)理，能改善患者的心理狀態(tài)，減輕心理壓力，從而提高患者戰(zhàn)勝病魔的信念，希望能更好的應(yīng)用在臨床上。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王金梅.淺談住院病人心理護(hù)理體會［J］.中國中醫(yī)藥咨詢，2010，2（30）:25.

［2］ 魏邦梅，宋玉春.住院病人的心理問題與處理［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（34）:60-61.

［3］ 田新蘭，鄭新.急性心肌梗死病人的心理問題和心理護(hù)理［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2007，4（3）:90-91.

［4］ 劉德花.心血管住院內(nèi)科病人心理問題現(xiàn)狀調(diào)查及對策研究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（32）:176-177.

中圖分類號：R473.77

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0267-02

Nursing and Observation of Corneal Edema after Phacoemulsification

SU Dan， LUO Xiu-ju， PANG Zhe-hua
（Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China）

［Abstract］Objective To discuss the nursing method of corneal edema after phacoemulsifcation. Methods 200 cases of cataract phacoemulsifcation were divided into 100 cases in study group and 100 cases in control group. Both groups received routine nursing for cataract phacoemulsifcation， study group added high-quality nursing. Results ①In the incidence of corneal edema and postoperative hospital stay of study group and control group， there were differences （P＜0.05）. ②The satisfaction with nurses of study group and control group were （90.2±5.6） points and （75.6±9.3） points， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion This study suggests that careful high-quality nursing can signifcantly reduce the occurrence of corneal edema after phacoemulsifcation and has an important role for improving the quality of care.

［Key words］Cataract； Phacoemulsifcation； Corneal edema； Nursing