梁秀坤

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114004）

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觀察高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效

梁秀坤

（遼寧省鞍山市中醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 鞍山 114004）

【摘要】目的 觀察高頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效。方法 分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，根據(jù)手術(shù)方式的不同，分為淺宮頸環(huán)切術(shù)（SRE）組、深宮頸環(huán)切術(shù)（DRE）組及宮頸錐切術(shù)（LEEPC）組，每組60例。觀察三組患者的治療效果。結(jié)果 宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變治療總有效率為89.19%，宮頸糜爛治療總有效率為93.75%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%。結(jié)論 根據(jù)不同程度及性質(zhì)的宮頸疾病實施相應(yīng)的高頻電波刀電圈切除術(shù)，治療效果理想，并發(fā)癥發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】高頻電波刀電圈切除；上皮內(nèi)瘤樣病變；宮頸糜爛

近年來，高頻電波刀電圈切除（LEEP）治療相關(guān)宮頸疾病在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，能有效阻斷宮頸癌前病變向?qū)m頸癌的發(fā)展，降低癌變發(fā)生率［1］。本研究分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，對LEEP治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效進(jìn)行了觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料：分析2013年1月至2015年4月我院接受頻電波刀電圈切除治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛患者180例的臨床資料，年齡為33～52歲，平均年齡（40.82±1.41）歲，上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅰ級患者62例，上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級患者49例，上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級患者37例；宮頸糜爛患者32例，其中合并宮頸濕疣患者9例，宮頸贅生物患者6例；所有患者均經(jīng)過病理學(xué)檢查確診。

1.2方法：取患者膀胱截石位，進(jìn)行消毒鋪巾，陰道鏡準(zhǔn)確定位后，根據(jù)患者實際病變情況選擇相應(yīng)的電切環(huán)。避開在病變最嚴(yán)重部位行刀，如果病變范圍超過了電圈尺寸，可分幾次進(jìn)行補(bǔ)切直到完全切除病灶［2］。①SRE術(shù)方法：SRE術(shù)適用于病變程度較輕或者宮頸贅生物蒂較淺的患者，采用大環(huán)將切除宮頸組織，切除深度為1～1.5 cm，環(huán)直徑距離病變外側(cè)緣0.2 cm處［3］。②DRE術(shù)方法：DRE術(shù)適用于上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級、宮頸贅生物蒂較深以及宮頸過度肥大的患者，切除宮頸組織，切除深度為2～2.5 cm，切除直徑為2.5～3 cm，距離病變外側(cè)緣0.3～0.5 cm處。③LEEPC術(shù)方法：LEEPC術(shù)適用于上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級及Ⅲ級、病變范圍深、轉(zhuǎn)化區(qū)內(nèi)移的患者，使用錐形電極，切除宮頸組織，切除深度為2～2.5 cm，距離病變外側(cè)緣0.3～0.5 cm處。

1.3術(shù)后處理：使用球形電極對創(chuàng)面基地進(jìn)行電凝止血，將切除的病變組織標(biāo)本進(jìn)行定位標(biāo)記，對其進(jìn)行病理學(xué)檢查。術(shù)后對患者觀察30 min，如果創(chuàng)面無滲血情況即可出院。術(shù)后服用抗生素1周左右，同時使用陰道栓劑，2天1次。

1.4觀察指標(biāo)。①上皮內(nèi)瘤樣病變治療效果判定：術(shù)后半年內(nèi)無上皮內(nèi)瘤樣病變發(fā)生，則為治愈；術(shù)后病變組織標(biāo)本切緣呈現(xiàn)陽性，則表示有病變殘余；術(shù)后半年后發(fā)生上皮內(nèi)瘤樣病變，則表示上皮內(nèi)瘤樣病變復(fù)發(fā)。②宮頸糜爛治療效果判定：顯效是指宮頸糜爛面得到完全愈合，碘試驗全部著色，宮頸光滑，宮頸體積恢復(fù)正常大?。挥行侵笇m頸糜爛面范圍明顯縮小，碘試驗仍有仍有部分不著色區(qū)，宮頸體積有所減小，患者癥狀得到明顯改善；無效是指治療后患者癥狀無明顯改善，宮頸糜爛程度及糜爛面積未有明顯變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù) 100%。③治療后并發(fā)癥發(fā)生情況：術(shù)后對患者進(jìn)行定期隨訪，觀察統(tǒng)計患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1LEEP治療上皮內(nèi)瘤樣病變的效果：術(shù)后對患者進(jìn)行為期6個月的隨訪發(fā)現(xiàn)，148例上皮內(nèi)瘤樣病變患者中，有132例患者得到治愈，治愈率為89.19%。49例上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅱ級患者中，有5例標(biāo)本切緣呈現(xiàn)陽性，病變組織殘余率為10.20%（5/49），2例發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.08%（2/49）；37例上皮內(nèi)瘤樣病變Ⅲ級患者中，有3例標(biāo)本切緣呈現(xiàn)陽性，病變組織殘余率為8.11%（3/37），2例發(fā)生復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為5.41%（2/37）。

2.2LEEP治療宮頸糜爛的效果：32例宮頸糜爛患者中，顯效有21例，占總例數(shù)的65.62%，有效為9例，占總例數(shù)的28.13%，2例無效，占6.25%，治療總有效率為93.75%。

2.3治療后并發(fā)癥發(fā)生情況：LEEP治療后，發(fā)生宮頸黏膜外翻的患者有6例，占3.33%，其中SRE組有3例，占5%（3/60），DRE組有1例，占1.67%（1/60）。LEEPC組中，發(fā)生頸管狹窄有2例，占3.33%（2/60）。

3 討 論

LEEP術(shù)中，除了關(guān)注術(shù)中、術(shù)后出血情況以及病變組織殘余外，還應(yīng)關(guān)注LEEP術(shù)對宮頸形態(tài)變化以及生育的影響［4-6］。本研究中，上皮內(nèi)瘤樣病變治愈率為89.19%，宮頸糜爛治療總有效率為93.75%，效果理想，特別是對合并宮頸肥大以及宮頸贅生物患者來說，治療非常徹底，一般不超過2個月就能恢復(fù)正常。這三種手術(shù)對病變的針對性強(qiáng)，能夠較好地恢復(fù)宮頸的形態(tài)及功能，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張蓉，蔣紅梅，王瓊，等.宮頸上皮內(nèi)瘤病變LEEP刀治療及護(hù)理［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，6（20）:20-21.

［2］ 吳三春.婦科普查對預(yù)防宮頸癌的意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9 （27）:91-92.

［3］ 楊小云.圍術(shù)期整體護(hù)理在宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變行高頻電波刀環(huán)切術(shù)后的應(yīng)用效果［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，19（28）:134-136.

［4］ 孫長虹.重度宮頸糜爛行利普刀與微波治療的臨床效果觀察與分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（31）:137-138.

［5］ 張肖青，徐惠群.不同LEEP術(shù)式治療宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變和宮頸糜爛的療效觀察［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，32（12）:1628-1630.

［6］ 李賓.宮頸電圈環(huán)切術(shù)聯(lián)合殼聚糖宮頸抗菌膜治療宮頸糜爛的療效［J］.中國實用醫(yī)刊，2015，42（2）:107-108.

中圖分類號：R711.74

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）04-0114-01