黃彥紅

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國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序

黃彥紅

【摘要】文章介紹國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序。

【關(guān)鍵詞】疫苗；免疫規(guī)劃；程序

1　免疫規(guī)劃目標(biāo)

通過(guò)全面組織實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，以提高人群免疫水平，繼續(xù)保持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎狀態(tài)，努力消除麻疹，控制乙肝，進(jìn)一步降低疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病率，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。

2　免疫規(guī)劃內(nèi)容

根據(jù)擴(kuò)大免疫規(guī)劃要求，在現(xiàn)行范圍內(nèi)對(duì)適齡兒童常規(guī)接種乙型肝炎疫苗（簡(jiǎn)稱乙肝疫苗）、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、甲型肝炎疫苗（簡(jiǎn)稱甲肝疫苗）、A群和A群C群流行性腦脊髓膜炎疫苗（簡(jiǎn)稱流腦疫苗）、流行性乙型腦炎疫苗（簡(jiǎn)稱乙腦疫苗）、麻腮風(fēng)疫苗，對(duì)適齡兒童進(jìn)行常規(guī)接種。通過(guò)接種上述11種疫苗，預(yù)防乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎等12種傳染病。

3　免疫程序

3.1乙肝疫苗 接種3劑次，兒童出生時(shí)、1月齡、6月齡各接種1劑次，第1劑在出生后24 h內(nèi)盡早接種，第1、2劑間隔≥28 d。接種部位在右上臂三角肌處，肌內(nèi)注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。早產(chǎn)兒體重＞2 000 g時(shí)接種。乙肝表面抗原陽(yáng)性母親所生新生兒，第1針（次）接種必須在生后24 h內(nèi)完成。

3.2卡介苗 接種1劑次，兒童出生時(shí)接種，接種部位于左上臂三角肌處，皮內(nèi)注射，接種劑量為0.1 mL/劑次，嚴(yán)禁皮下注射或肌內(nèi)注射。早產(chǎn)兒、難產(chǎn)兒、有明顯先天畸形及出生體重＜2500 g的新生兒，發(fā)熱、腹瀉以及有嚴(yán)重皮膚病、濕疹的病兒暫時(shí)不能接種卡介苗。＞3個(gè)月兒童無(wú)論初種還是復(fù)種，一般應(yīng)先做結(jié)核菌素試驗(yàn)，陰性反應(yīng)者方可接種，患過(guò)結(jié)核病或結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性反應(yīng)的兒童，都不需再接種卡介苗。

3.3脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗 口服4劑次，大多從2月齡開(kāi)始，在2、3、4月齡各口服脊灰疫苗（糖丸）1劑次。第1、2劑，第2、3劑均間隔≥28 d，4歲加強(qiáng)免疫口服1次。脊髓灰質(zhì)炎糖丸疫苗必須低溫保存，服用時(shí)必須用冷開(kāi)水融化喂服或直接喂在兒童嘴里，讓糖丸自行溶化后咽下，切勿在熱水或熱的食物內(nèi)服用，以免影響免疫效果。近1周內(nèi)腹瀉＞4次/d的兒童，暫緩口服。

3.4百白破疫苗 接種4劑次，嬰兒滿3個(gè)月開(kāi)始注射，3、4、5月齡連續(xù)注射3次，第1、2劑，第2、3劑均間隔≥28 d。18～24月齡接種1劑次進(jìn)行加強(qiáng)免疫，接種部位在上臂外側(cè)三角肌，肌內(nèi)注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。由于＞4歲兒童患百日咳機(jī)會(huì)減少，6歲時(shí)加強(qiáng)免疫不再使用百白破三聯(lián)制劑而用白破疫苗強(qiáng)化注射。

3.5白破疫苗 接種1劑次，兒童6周歲時(shí)接種。接種部位在上臂三角肌，肌內(nèi)注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。

3.6麻風(fēng)疫苗 接種1劑次，兒童8月齡時(shí)接種。接種部位在上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。近期接種免疫球蛋白的兒童，應(yīng)推遲3～6個(gè)月再接種。

3.7麻腮風(fēng)疫苗 根據(jù)國(guó)家免疫程序規(guī)定，兒童8月齡接種1劑次麻風(fēng)疫苗或麻疹疫苗，兒童18～24月齡時(shí)接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗、麻腮或麻疹疫苗。接種部位在上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。

3.8乙腦減毒活疫苗 接種2劑次，分別在兒童8月齡和2周歲各接種1劑次。部位在上臂外側(cè)三角肌下緣附著處，皮下注射，接種劑量0.5 mL/劑次。

3.9A群腦膜炎球菌多糖疫苗 初次免疫兒童年齡從6月齡開(kāi)始，基礎(chǔ)免疫兒童6～18月齡接種2劑次，第1、2劑接種間隔3個(gè)月。上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。接種應(yīng)于流腦流行季節(jié)前完成。

3.10A+C群流腦疫苗 接種2劑次，兒童3周歲和6周歲各接種1劑次。第1、2劑間隔≥3年，第1與A群腦膜炎球菌多糖疫苗第2劑間隔≥12個(gè)月。接種部位在上臂外側(cè)三角肌附著處，皮下注射，接種劑量為0.5 mL/劑次。

3.11甲肝減毒活疫苗 甲肝減毒活疫苗接種1劑次，兒童18月齡時(shí)接種。在上臂外側(cè)三角肌附著處皮下注射，接種劑量為0.5 mL/劑次或1 mL/劑次。甲肝滅活疫苗接種2劑次，兒童18月齡和24～30月齡時(shí)各接種1劑次。接種部位在上臂三角肌附著處，接種劑量為0.5 mL/劑次，兩次接種間隔應(yīng)≥6個(gè)月。

作者單位： 110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

【中圖分類(lèi)號(hào)】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）05-0003-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.002

收稿日期：（2016-02-22）