黃彥紅

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預(yù)防接種服務(wù)

黃彥紅

【摘要】文章介紹預(yù)防接種服務(wù)及管理的相關(guān)事宜。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種；服務(wù)；管理

1　預(yù)防接種服務(wù)的組織形式

1.1常規(guī)接種 常規(guī)接種是指接種單位按照國(guó)家免疫規(guī)劃和當(dāng)?shù)仡A(yù)防接種工作計(jì)劃定期為適齡人群提供的預(yù)防接種服務(wù)。

1.2群體性預(yù)防接種 群體性預(yù)防接種是指在特定范圍和時(shí)間內(nèi)，針對(duì)可能受某種傳染病感染的特定人群，有組織地集中實(shí)施預(yù)防接種的活動(dòng)。需要在本行政區(qū)域內(nèi)部分地區(qū)進(jìn)行群體性預(yù)防接種的，應(yīng)當(dāng)報(bào)經(jīng)同級(jí)人民政府決定，并向衛(wèi)生行政部門備案；任何單位或者個(gè)人不得擅自進(jìn)行群體性預(yù)防接種。

1.3應(yīng)急接種 應(yīng)急接種是指在傳染病流行開始或有流行趨勢(shì)時(shí)，為控制疫情蔓延，對(duì)易感染人群開展的預(yù)防接種活動(dòng)。傳染病暴發(fā)流行時(shí)，依照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定執(zhí)行。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定應(yīng)急接種實(shí)施方案，選擇適當(dāng)?shù)慕臃N服務(wù)形式盡快開展接種工作。

2　預(yù)防接種服務(wù)形式和周期

2.1定點(diǎn)接種 ①預(yù)防接種門診：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口數(shù)量實(shí)行按日（周或旬）進(jìn)行接種。②村級(jí)接種點(diǎn)：根據(jù)人口、交通情況以及服務(wù)半徑設(shè)置的固定接種點(diǎn)，實(shí)行按月（雙月）進(jìn)行接種，進(jìn)行≥6次/年預(yù)防接種服務(wù)。③出生時(shí)接種：有產(chǎn)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“誰(shuí)接生，誰(shuí)接種”的原則，承擔(dān)新生兒乙肝疫苗和卡介苗的預(yù)防接種服務(wù)。

2.2入戶接種 邊遠(yuǎn)山區(qū)、海島、牧區(qū)等交通不便的地區(qū)，可采取入戶巡回方式進(jìn)行預(yù)防接種，提供≥6次/年的預(yù)防接種服務(wù)。預(yù)防接種時(shí)間要方便群眾，日期要固定。

2.3臨時(shí)接種 在流動(dòng)人口等特殊人群集聚地設(shè)立臨時(shí)預(yù)防接種點(diǎn)，選擇適宜時(shí)間，為適齡人群提供預(yù)防接種服務(wù)。

3　預(yù)防接種證、卡的管理

國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度。接種單位必須按規(guī)定為適齡兒童建立預(yù)防接種證，作為兒童預(yù)防接種的憑證、記錄和證明；同時(shí)，做好其他適齡人群預(yù)防接種的記錄工作。

3.1預(yù)防接種證、卡的建立 要按照受種者的居住地實(shí)行屬地化管理。①在兒童出生后1個(gè)月內(nèi)，監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉氐念A(yù)防接種門診辦理預(yù)防接種證。未按時(shí)建立預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失者應(yīng)及時(shí)到接種門診補(bǔ)辦。②戶籍在外地的適齡兒童寄居當(dāng)?shù)貢r(shí)間≥3個(gè)月者，由現(xiàn)寄居地接種單位及時(shí)建立預(yù)防接種卡，無(wú)預(yù)防接種證者需同時(shí)建立預(yù)防接種證。

3.2預(yù)防接種證、卡的使用管理 ①接種單位對(duì)適齡兒童在實(shí)施預(yù)防接種時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，并按規(guī)定做好記錄。預(yù)防接種證、卡由工作人員填寫。要求書寫工整、文字規(guī)范、填寫準(zhǔn)確、齊全，時(shí)間（日期）欄（項(xiàng)）填寫均以公歷為準(zhǔn)。②接種單位至少每半年對(duì)責(zé)任區(qū)內(nèi)兒童的預(yù)防接種卡進(jìn)行一次核查和整理，剔出遷出、死亡或失去聯(lián)系＞1年的兒童預(yù)防接種卡片，由接種門診妥善保管。③預(yù)防接種證由監(jiān)護(hù)人長(zhǎng)期保管。④預(yù)防接種卡由接種門診保管，保管期限應(yīng)在兒童滿7周歲后再保存≥15年。

4　預(yù)防接種的實(shí)施

接種單位接種疫苗應(yīng)當(dāng)遵守預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則和接種方案，并在接種場(chǎng)所顯著位置公示一類疫苗的品種和接種方法。

4.1接種前的工作 ①確定受種對(duì)象：根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序確定受種對(duì)象。②通知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，通常采取預(yù)約、電話通知等形式。③根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)領(lǐng)取適量疫苗，做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記。

4.2接種時(shí)的工作 ①核實(shí)受種對(duì)象：接種前工作人員應(yīng)查驗(yàn)接種證，核對(duì)姓名、性別，年齡及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象及接種疫苗的品種。②接種前詢問健康狀況并告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書后進(jìn)行預(yù)防接種。③接種現(xiàn)場(chǎng)：接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外、觀質(zhì)量。接種前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，確認(rèn)無(wú)誤后予以接種，接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射。告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察30 min。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。④告知兒童監(jiān)護(hù)人下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。

4.3接種后的工作 ①使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行處理。②記錄疫苗的使用數(shù)量，報(bào)廢已開啟安瓿的疫苗，標(biāo)記好冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。③清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡，確定需要補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。

5　流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理

流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、或暫居地居住滿3個(gè)月的≤7周歲的兒童。流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡、證，實(shí)行單獨(dú)管理，并及時(shí)接種。

作者單位：110032 沈陽(yáng)，沈陽(yáng)市婦女兒童保健中心

【中圖分類號(hào)】R186

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）05-0001-02

doi：10.3969/j.issn.1672-7185.2016.05.001

收稿日期：（2016-02-22）