陳杰英

康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理在腦梗死急性期患者中的應(yīng)用效果

陳杰英

目的探討康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理在腦梗死急性期患者中的護(hù)理效果。方法80例腦梗死急性期患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患者干預(yù)前后不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損及運(yùn)動(dòng)功能改善情況。結(jié)果觀察組干預(yù)后不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別和對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組干預(yù)后不同時(shí)間的Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分分別和對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理在改善腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能及減輕神經(jīng)功能缺損方面療效顯著,值得借鑒。

腦梗死；急性期；康復(fù)護(hù)理；心理護(hù)理

急性腦梗死患者的病殘率較高,此類(lèi)患者可存在負(fù)性心理情緒,影響到臨床治療和康復(fù)效果。護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死患者的康復(fù)和治療中起著重要作用。本文選擇本院收治的急性期腦梗死患者,觀察康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類(lèi)患者運(yùn)動(dòng)功能障礙改善情況的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月收治的80例急性期腦梗死患者(均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)),同時(shí)排除腦出血所致腦梗死、合并有嚴(yán)重呼吸系統(tǒng)慢性疾病、血液系統(tǒng)及造血系統(tǒng)疾病、不能和醫(yī)護(hù)人員正常語(yǔ)言交流以及不能完成實(shí)驗(yàn)過(guò)程的患者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。觀察組男22例,平均年齡(66.4±3.9)歲,女18例,平均年齡(65.1±4.5)歲；病程最短3.1年,最長(zhǎng)8.9年,平均病程(5.4±2.1)年；文化程度：大學(xué)及大專(zhuān)文化14例、中專(zhuān)及中學(xué)文化21例、小學(xué)及文盲5例。對(duì)照組男23例,平均年齡(65.1±4.3)歲,女17例,平均年齡(64.2±3.9)歲；本組患者病程最短3.5年,最長(zhǎng)9.1年,平均病程(5.5±2.7)年；文化程度：大學(xué)及大專(zhuān)文化13例、中專(zhuān)及中學(xué)文化22例、小學(xué)及文盲5例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施腦梗死急性期常規(guī)護(hù)理干預(yù)(觀察病情改變情況、用藥指導(dǎo)、簡(jiǎn)單健康教育、出院指導(dǎo)等)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容為：①心理護(hù)理干預(yù)。腦梗死發(fā)生后,患者因?yàn)椴∏榧败|體相關(guān)功能障礙,存在心理負(fù)性情緒,同時(shí)害怕和擔(dān)心家人對(duì)其置之不理等,導(dǎo)致患者心理壓力程度增加。所以,對(duì)急性腦梗死急性期患者要充分了解其心理狀況,并對(duì)不良情緒進(jìn)行心理干預(yù)。首先患者所在病房環(huán)境保持清潔干凈,定期消毒。培養(yǎng)患者相關(guān)興趣,利于長(zhǎng)期緩解患者心理不良情緒。教會(huì)患者放松心情,緩解患者心理負(fù)性情緒。②康復(fù)護(hù)理干預(yù)。首先在責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下,根據(jù)患者具體病情和肢體功能障礙情況為其制定有計(jì)劃的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。在急性期康復(fù)護(hù)理干預(yù)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：發(fā)病后的第1周,護(hù)理人員和主治醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一的康復(fù)護(hù)理干預(yù),包括正確擺放肢體、對(duì)患者進(jìn)行按摩、定期變換體位等,15～30min/次,2次/d。發(fā)病后2～3周,患者生命體征平穩(wěn),護(hù)理人員協(xié)助患者在床上進(jìn)行康復(fù)鍛煉,如床上單雙橋訓(xùn)練、訓(xùn)練患者的排便、翻身等動(dòng)作,對(duì)患者的起、坐、站等動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練,1～2次/d,30～40min/次。而后根據(jù)患者具體功能鍛煉情況,制定進(jìn)一步改善其運(yùn)動(dòng)功能的功能鍛煉計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo) 采用腦梗死神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的神經(jīng)功能缺損改善情況進(jìn)行評(píng)分。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分對(duì)患者干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的運(yùn)動(dòng)功能改善情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后不同時(shí)間神經(jīng)功能缺損改善情況比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(30.11±3.69)、(22.91±2.14)、(18.19±1.87)、(15.63± 1.04)分；對(duì)照組干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別為(30.23±2.01)、(26.69±2.71)、(22.39±2.17)、(20.69±1.56)分。干預(yù)前觀察組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分和對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損評(píng)分分別和對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組干預(yù)前后不同運(yùn)動(dòng)功能改善情況比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的Fugl-Meyer量表評(píng)分分別為(15.23±2.58)、(26.98±3.11)、(32.94±2.34)、(46.62±4.61)分；對(duì)照組干預(yù)前和干預(yù)后1、2、3周的Fugl-Meyer量表評(píng)分分別為(15.44±2.69)、(19.63±3.32)、(22.64±3.04)、(30.17±5.14)分。干預(yù)前觀察組的Fugl-Meyer量表評(píng)分和對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。干預(yù)后觀察組不同時(shí)間的Fugl-Meyer量表評(píng)分分別和對(duì)照組比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

腦梗死急性期除了藥物治療外,護(hù)理干預(yù)在其康復(fù)過(guò)程中起著重要作用,加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是改善此類(lèi)預(yù)后的關(guān)鍵［1,2］?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)在急性腦梗死功能恢復(fù)方面必不可少。對(duì)于腦梗死急性期患者來(lái)說(shuō),心理情緒改變常常存在,改善此類(lèi)患者心理情緒對(duì)提高其康復(fù)效果起到促進(jìn)作用?？祻?fù)護(hù)理在此類(lèi)患者功能鍛煉中起著協(xié)調(diào)、協(xié)助及督促作用,是此類(lèi)患者實(shí)施康復(fù)鍛煉的前提和康復(fù)鍛煉計(jì)劃的制定及實(shí)施［3］。本文結(jié)果顯示,觀察組實(shí)施了康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理,觀察組干預(yù)后不同時(shí)間的運(yùn)動(dòng)功能改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),干預(yù)后不同時(shí)間的神經(jīng)功能缺損減少情況優(yōu)于同期的對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述,所以康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理在改善腦梗死急性期患者運(yùn)動(dòng)功能及減輕神經(jīng)功能缺損方面具有顯著護(hù)理效果,值得借鑒。

［1］楊文郁,趙玉蓮.急性期腦梗死藥物治療中的護(hù)理觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(3):113.

［2］劉華麗.152例腦梗死患者急性期藥物治療的護(hù)理.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(30):124.

［3］王瑩.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者心理狀態(tài)改變的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014,10(17):24-25.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.165

2015-08-24］

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科監(jiān)護(hù)室