何桂香

介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用研究與分析

何桂香

目的探究介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用。方法100例冠心病合并左心功能不全患者,按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組50例。常規(guī)組給予藥物治療,實(shí)驗(yàn)組給予介入治療,比較兩組患者心功能的分級情況與左心功能相關(guān)指標(biāo)的變化。結(jié)果治療后,兩組患者的心功能指標(biāo)及心功能分級均有所改善,且實(shí)驗(yàn)組患者的改善程度明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的臨床效果顯著,可以明顯改善患者心功能指標(biāo),可作為臨床優(yōu)先采用的治療方法。

介入治療；左心功能不全；冠心病

本文旨在探討介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的干預(yù)作用,為臨床研究提供相關(guān)的指導(dǎo)意見,現(xiàn)將資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院2013年1月～2014年10月收治的冠心病合并左心功能不全患者100例作為本次的觀察對象,所有患者均符合WHO［1］對冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組,每組50例。實(shí)驗(yàn)組男28例,女22例,年齡45～67歲,平均年齡(56.7±5.7)歲；心功能分級：Ⅰ級2例,Ⅱ級15例,Ⅲ級27例,Ⅳ級6例。常規(guī)組男27例,女23例,年齡47～69歲,平均年齡(57.2±5.9)歲；心功能分級：Ⅰ級3例,Ⅱ級14例,Ⅲ級26例,Ⅳ級7例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),可比性良好。所有患者及家屬均對本次研究目的及過程知情,并簽署同意書。

1.2 疾病治療方法

1.2.1 常規(guī)組 采用常規(guī)藥物治療?？诜寡“濉⒗騽?、地高辛等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 進(jìn)行介入治療。手術(shù)前先給予一定量的氯吡格雷、阿司匹林,待患者病情穩(wěn)定后再行介入治療。術(shù)后于患者皮下注射低分子肝素40mg,2次/d,5～7 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者治療前后左心功能指標(biāo)的變化,包括左室舒張末內(nèi)徑(LVDd)、左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室收縮末內(nèi)徑(LVDs)、左室短軸縮短率(FS)等。② 比較兩組患者心功能分級變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；等級資料采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能分級情況 經(jīng)臨床治療后,實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ級20例(40.0%),Ⅱ級23例(46.0%),Ⅲ級7例(14.0%)；常規(guī)組患者Ⅰ級8例(16.0%),Ⅱ級16例(32.0%),Ⅲ級21例(42.0%),Ⅳ級5例(10.0%),實(shí)驗(yàn)組患者心功能分級改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 心功能指標(biāo) 治療前,實(shí)驗(yàn)組LVDd為(57.1±12.0)mm,LVDs：(34.5±0.6)mm,LVEF：(41.1±7.8)%,FS：(19.8±1.9)%,常規(guī)組LVDd：(56.8±12.4)mm,LVDs：(33.9±0.7)mm,LVEF：(41.5±6.9)%,FS：(20.0±2.8)%；兩組患者治療前心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,實(shí)驗(yàn)組LVDd：(44.3±13.1)mm,LVDs：(28.9±0.8)mm,LVEF：(50.9±5.9)%,FS：(28.3±2.4)%；常規(guī)組LVDd：(47.8±12.8)mm,LVDs：(30.2±0.8)mm,LVEF：(47.1±7.8)%,FS：(23.2±2.9)%；實(shí)驗(yàn)組患者心功能指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

冠心病是臨床上較為常見的一類心血管疾病,且致死率與患病率均較高［2］,患者通常表現(xiàn)為疲乏無力、呼吸困難等,若不及時治療,可能會危及到患者的生命安全。其主要致病機(jī)理是由于動脈管腔內(nèi)脂質(zhì)被阻塞,使得管腔與小血管變得狹窄甚至完全閉塞,導(dǎo)致供血區(qū)域的心肌細(xì)胞與組織處于缺血缺氧狀態(tài),使得心臟射血分?jǐn)?shù)明顯降低,心室向外持續(xù)性擴(kuò)張等［3,4］。由于該類疾病患者長時間處于缺血狀態(tài),其心肌細(xì)胞數(shù)量顯著下降,導(dǎo)致心臟收縮儲備功能下降,并影響缺血心肌和左心室功能的恢復(fù)。所以,臨床治療的關(guān)鍵在于盡早疏通狹窄的血管,防止心肌細(xì)胞、組織等出現(xiàn)凋亡或壞死現(xiàn)象。

對冠心病合并左心功能不全患者行常規(guī)藥物治療時無法恢復(fù)在梗死部位中存活的心肌細(xì)胞、組織等,治療效果不佳。而行介入治療時可以疏通病變血管,使得心功能得以恢復(fù),改善患者預(yù)后［5］。

本次研究結(jié)果表明,對冠心病合并左心功能不全患者行介入治療后,患者的心功能分級與心功能指標(biāo)水平均明顯改善,與常規(guī)藥物治療組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說明介入治療的臨床意義重大,值得推廣應(yīng)用。

［1］王可,董平栓.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.中國老年學(xué)雜志,2012,32(21):4642-4644.

［2］李丹,林海龍.冠狀動脈介入治療冠心病合并左心功能不全(附30例).航空航天醫(yī)藥,2010,21(9):1571-1573.

［3］周志超,陳杰,魏文琦.冠心病合并左心功能不全患者采用介入治療的綜合分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):1-2.

［4］閆杰松,湯祥瑞.介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(16):3652-3653.

［5］趙亮,吳先明.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療對冠心病合并左心功能不全患者心功能的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(12): 45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.149

2015-09-29］

114000 鞍鋼集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)科