李敏 鄭芝新 丁明明

門診抗高血壓藥物處方分析

李敏 鄭芝新 丁明明

目的對門診抗高血壓藥物的處方進行分析。方法選取4500張含有抗高血壓藥物的處方,對門診抗高血壓藥物的應(yīng)用情況進行分析。結(jié)果患者的年齡越大,高血壓的發(fā)生率越高；鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑(β-RB)以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)為本院使用頻率最高的3種抗高血壓藥物；氨氯地平的DDDs排名最高；聯(lián)合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數(shù)的46.2%,鈣離子拮抗劑(CCB)+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、β-RB+ARB為處方出現(xiàn)頻率排名前5位的聯(lián)合用藥方案。結(jié)論本院中門診抗高血壓藥物的使用較為合理。

門診；抗高血壓藥物；處方

高血壓是臨床上一種最為常見的慢性心血管疾病,以循環(huán)動脈壓增高為主要的臨床表現(xiàn)。隨著國民經(jīng)濟的不斷提高以及人們生活、飲食方式的日益改變,高血壓的患病人群也呈現(xiàn)大幅度的增長趨勢［1］。為了對門診抗高血壓藥物的應(yīng)用情況進行全面了解,本文從本院門診2014年1月～2015年6月的處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方進行統(tǒng)計分析,并將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院門診2014年1月～2015年6月處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方,根據(jù)患者的年齡、性別、使用抗高血壓藥物的種類、名稱、用藥頻度以及數(shù)量、聯(lián)合用藥等來進行分類并進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法 對4500張含有抗高血壓藥物的處方,采用Excel軟件對含抗高血壓藥物的處方數(shù)進行計算,并對不同年齡段、不同性別的患者使用抗高血壓藥物的處方數(shù)進行統(tǒng)計,并對所占比例進行計算；統(tǒng)計并分析聯(lián)合用藥的處方數(shù)量等。參考指標為世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的限定日劑量(DDD)［2］。

2 結(jié)果

2.1 年齡與性別 ≤35歲患者的處方數(shù)量為380張,比例為8.4%,其中男170例,女210例；36～45歲患者的處方數(shù)量為500張,比例為11.1%,其中男280例,女220例；46～55歲患者的處方數(shù)量為678張,比例為15.1%,其中男452例,女226例；56～65歲患者的處方數(shù)量為845張,比例為18.8%,其中男430例,女415例；＞65歲患者的處方數(shù)量為2097張,比例為46.6%,其中男1223例,女874例?；颊叩哪挲g越大,高血壓的發(fā)生率越高。

2.2 各類抗高血壓藥物的使用情況統(tǒng)計 在本次的4500張?zhí)幏街?含CCB的處方共有2180張,占比48.4%；含β-RB的處方共有1395張,占比31.0%；含ARB的處方共有1192張,占比26.5%；含ACEI的處方共有444張,占比9.9%；含利尿劑的處方共有421張,占比9.4%；含復合藥的處方共有301張,占比6.7%；含α受體阻斷劑的處方共有99張,占比2.2%；含其他抗高血壓藥物的處方共有72張,占比1.6%。本院最常使用的抗高血壓藥物主要是鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑。

2.3 抗高血壓藥物的DDDs排序 DDDs排名前10位的抗高血壓藥依次為［DDDs為27 020,藥物利用指數(shù)(DUI)為1.03］、纈沙坦(DDDs為19 971,DUI為0.95)、非洛地平緩釋制劑(DDDs為16 400,DUI為1.07)、替米沙坦(DDDs為15 890,DUI為2.00)、厄貝沙坦/氫氯噻嗪(DDDs為14 987,DUI為1.01)、硝苯地平控釋制劑(DDDs為11 305,DUI為1.02)、氯沙坦(DDDs為7 532,DUI為1.01)、培哚普利(DDDs為6 240,DUI為1.12)、厄貝沙坦(DDDs為4 977,DUI為1.05)、貝那普利(DDDs為4 947,DUI為1.40)。

2.4 抗高血壓藥物聯(lián)合應(yīng)用情況 采用聯(lián)合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數(shù)的46.2%(2079/4500),處方出現(xiàn)頻率排名前5位的聯(lián)合用藥方案依次如下：CCB+ARB(461張,占比22.2%),β-RB+CCB(367張,占比17.7%),CCB+β-RB+ARB(255張,占比12.3%),CCB+ACEI(116張,占比5.6%),β-RB+ARB(79張,占比3.8%)。

3 討論

高血壓是導致心、腎功能損害以及腦血管意外的重要因素,如何對高血壓進行有效的防治,使臨床藥學水平顯著提高,已經(jīng)成為臨床上研究的熱點問題之一［3］。在本次研究中,將本院門診2014年1月～2015年6月期間的處方中篩選出4500張含有抗高血壓藥物的處方進行統(tǒng)計分析,結(jié)果顯示：①患者的年齡越大,高血壓的發(fā)生率越高。這與高血壓的發(fā)病人群主要是中、老年人相符,因此應(yīng)該加大對該年齡段健康人的高血壓疾病篩查力度。②鈣拮抗劑、β-受體阻斷劑以及血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑為本院使用頻率最高的三種抗高血壓藥物。這一結(jié)果與其他醫(yī)院的情況相似。③聯(lián)合用藥是臨床上選擇降壓藥物的一項基本原則,本院中聯(lián)合用藥方案的高血壓處方占高血壓處方數(shù)的46.2%,CCB+ARB、β-RB+CCB、CCB+β-RB+ARB、CCB+ACEI、β-RB+ARB為處方出現(xiàn)頻率排名前5位的聯(lián)合用藥方案。

綜上所述,本院中門診抗高血壓藥物的使用較為合理。在臨床實踐中,應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況來為患者選擇單一藥物治療或者是聯(lián)合用藥,同時,藥師應(yīng)該對處方進行嚴格的審核,對高血壓藥物的禁忌證以及適應(yīng)證進行全面的掌握,保證患者能夠安全、有效的用藥。

［1］韓奇,劉煒,符蓉.門診抗高血壓藥物處方調(diào)查與分析.心腦血管病防治,2006(5):310-312.

［2］席宇飛,徐勤芬,歸成,等.我院2012年抗高血壓藥物門診處方分析.中國藥房,2014,25(6):492-493.

［3］薛雁鴻,杜學軍.我院門診抗高血壓藥物使用情況的研究分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2011,9(13):2074-2075.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.144

2015-07-23］

473000 南陽市中心醫(yī)院