文悅丹

甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效分析

文悅丹

目的分析圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的臨床效果。方法42例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,每組21例。對(duì)照組患者采用米非司酮治療,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,觀察兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者臨床療效、癥狀緩解時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度。結(jié)果治療后,兩組患者的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論針對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療,臨床效果明顯,安全可靠,值得臨床推廣。

甲基睪丸素；米非司酮；圍絕經(jīng)期；功能性子宮出血

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血多為無(wú)排卵型,主要由于患者卵巢功能衰退、卵子數(shù)量減少、性激素下降、無(wú)法排卵等引起［1］,嚴(yán)重影響患者的身體健康。本院針對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用米非司酮聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,取得了較為理想的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鞍山市中心醫(yī)院2013年2月～2015年5月收治的42例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為本次觀察對(duì)象,將42例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各21例。對(duì)照組年齡43～56歲,平均年齡(49.21±3.23)歲,病程3～28個(gè)月,平均病程(15.50±5.21)個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組年齡44～56歲,平均年齡(51.21±4.25)歲,病程3～30個(gè)月,平均病程(15.50±5.38)個(gè)月。所有患者均對(duì)此次研究的方法、目的知情,并簽署知情同意書(shū)。兩組患者一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在治療前均應(yīng)接受診斷性刮宮,排除子宮內(nèi)膜癌等病變；對(duì)照組患者采用米非司酮治療,患者刮宮后1 d,服用20mg/d米非司酮,連續(xù)服用3個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合甲基睪丸素進(jìn)行治療,刮宮后第1天服用5mg甲基睪丸素,1次/d,連續(xù)服用3.5個(gè)月；米非司酮的服用方式與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者臨床療效、癥狀緩解時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 若患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,臨床癥狀消失為顯效；若患者月經(jīng)周期延長(zhǎng)、子宮周期性出血減少為有效；若患者月經(jīng)周期無(wú)規(guī)律、周期性出血無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后,對(duì)照組顯效、有效及無(wú)效分別為5、9、7例,總有效率為66.67%(14/21),實(shí)驗(yàn)組分別為8、11、2例,總有效率為90.48%(19/21)；對(duì)照組圍絕經(jīng)期功能性子宮失血患者癥狀緩解時(shí)間為(18.47±2.64)d,實(shí)驗(yàn)組為(10.52±2.10)d；對(duì)照組圍絕經(jīng)期功能性子宮失血患者子宮內(nèi)膜厚度為(3.21±0.54)mm,實(shí)驗(yàn)組為(7.54±0.58)mm；對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的臨床療效、癥狀緩解時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指婦女絕經(jīng)前后的一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的卵巢功能衰退現(xiàn)象［2］,這種現(xiàn)象會(huì)一直持續(xù)至婦女最后一次月經(jīng)之后1年,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血、閉經(jīng)或異常子宮出血等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

米非司酮是一種具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用的甾體類(lèi)藥物,可作用于患者下丘腦垂體系統(tǒng),能直接抑制卵泡發(fā)育,具有誘導(dǎo)月經(jīng)、促進(jìn)宮頸成熟、終止早孕、擴(kuò)張子宮頸等效果［3,4］；甲基睪丸素是一種人工合成的雄激素,與雌激素會(huì)產(chǎn)生對(duì)抗作用,能有效抑制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng),抑制出血現(xiàn)象,調(diào)整激素分泌紊亂現(xiàn)象,改善子宮內(nèi)膜情況［5］。兩種藥物聯(lián)合使用能有效緩解患者的臨床癥狀,起到止血、調(diào)節(jié)激素、改善子宮內(nèi)膜等效果。本次觀察顯示,采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的實(shí)驗(yàn)組的臨床療效比單獨(dú)使用米非司酮治療的對(duì)照組高(P＜0.05),這說(shuō)明了聯(lián)合用藥的療效高于單獨(dú)用藥；實(shí)驗(yàn)組患者服藥后癥狀緩解時(shí)間及子宮內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),這與唐潔芬［6］的研究結(jié)果一致,說(shuō)明了聯(lián)合用藥藥效發(fā)揮更為明顯,能及時(shí)緩解患者的痛苦,改善患者子宮內(nèi)膜情況。

綜上所述,針對(duì)圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者采用甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療的臨床效果顯著,能快速幫助患者恢復(fù)健康,臨床可推廣應(yīng)用。

［1］王波軍,殷秀琴,鄧琳,等.米非司酮合并甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功血的臨床療效分析.醫(yī)學(xué)臨床研究,2012,29(2):283-285.

［2］劉敏,彭藝,王莉,等.小劑量米非司酮配伍甲基睪丸素治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的效果分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(6):772-773.

［3］孫立英.米非司酮配伍甲基睪丸素治療功能性子宮出血12例.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(2):204-205.

［4］顧靜,楊克虎,張莉,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(4):451-459.

［5］李建華,胡繼芬.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效評(píng)價(jià).中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2015(2):132-134.

［6］唐潔芬.米非司酮不同劑量治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析.中國(guó)臨床研究,2015,28(9):1246-1247.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.135

2015-10-15］

114000 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科