朱葉珊

腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化療效對(duì)比評(píng)估及觀察

朱葉珊

目的對(duì)比分析腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的臨床療效。方法78例酒精性肝硬化患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,各39例。對(duì)照組患者給予多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療,觀察組在給予多烯磷脂酰膽堿的基礎(chǔ)上加用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的總有效率為94.87%,對(duì)照組患者的總有效率為76.92%,兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后兩組患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、血清門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、血清總膽紅素(TBIL)、總膽汁酸(TBA)等肝功能指標(biāo)對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論將腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療酒精性肝硬化具有顯著的臨床效果,能明顯改善患者肝硬化的癥狀,值得臨床推廣與應(yīng)用。

腺苷蛋氨酸；多烯磷脂酰膽堿；酒精性肝硬化；臨床療效

酒精性肝硬化是臨床上較為常見(jiàn)的疾病之一,近幾年,其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。該疾病病發(fā)時(shí)的主要臨床癥狀有腹脹、腹痛、食欲不振、乏力等,嚴(yán)重影響患者的正常生活,若患者未及時(shí)接受有效的治療,不僅會(huì)導(dǎo)致病情的持續(xù)惡化,還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥［2］。臨床上常采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,為尋找更為有效的治療方法,選取2013年1月～2015年1月于本院治療的酒精性肝硬化患者78例作為研究對(duì)象,旨在對(duì)比分析腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的臨床療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院就診治療的酒精性肝硬化患者78例作為本次研究對(duì)象,患者均符合臨床酒精性肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。在所有患者知情并同意的情況下,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組,每組39例。對(duì)照組男22例,女17例,年齡最大72歲,最小35歲,平均年齡(54.32±5.21)歲；病程最長(zhǎng)9年,最短2年,平均病程(4.16±2.02)年。觀察組男25例,女14例,年齡最大73歲,最小32歲,平均年齡(54.61±5.10)歲；病程最長(zhǎng)8年,最短1年,平均病程(4.11±1.98)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療,靜脈滴注,465mg/次,1次/d。治療周期為2周。觀察組患者在給予多烯磷脂酰膽堿的基礎(chǔ)上加用腺苷蛋氨酸進(jìn)行治療,靜脈滴注腺苷蛋氨酸,1000mg/次,1次/d。治療周期為2周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo),包括ALT、AST、TBIL、TBA。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果,分為顯效(患者的臨床癥狀消失,肝功能基本恢復(fù)正常)、有效(患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),肝功能指標(biāo)下＞50%,同時(shí)在正常上限值的2倍以下)、無(wú)效(患者的治療效果未達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn))?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較 觀察組患者顯效18例,占46.15%,有效19例,占48.72%,無(wú)效2例,占5.13%,總有效率為94.87% (37/39)；對(duì)照組患者顯效12例,占30.77%,有效18例,占46.15%,無(wú)效9例,占23.08%,總有效率為76.92%(30/39)；兩組總有效率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組肝功能指標(biāo)對(duì)比 治療前,觀察組患者的ALT、AST、TBIL、TBA分別為(227.65±61.02)U/L、(321.20±52.02) U/L、(40.21±6.58)μmol/L、(34.23±3.55)μmol/L；對(duì)照組患者分別為(234.12±59.54)U/L、(322.41±53.11)U/L、(40.12±6.25) μmol/L、(33.24±3.56)μmol/L。兩組患者治療前比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

治療后,觀察組患者的ALT、AST、TBIL、TBA分別為(40.35±20.31)U/L、(38.64±22.41)U/L、(19.64±3.20)μmol/L、(10.92±2.25)μmol/L；對(duì)照組患者分別為(67.54±11.41)U/L、(63.98±15.34)U/L、(26.43±3.33)μmol/L、(21.30±3.45)μmol/L。治療后,兩組患者的肝功能指標(biāo)均有所改善,觀察組患者的改善效果更為顯著,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

酒精性肝硬化是一種門(mén)脈性肝硬化,男性人群的患病率高于女性人群［3］,產(chǎn)生該病主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期大量的飲酒,導(dǎo)致患者體內(nèi)的肝細(xì)胞發(fā)生脂肪變性、壞死和再生的現(xiàn)象,最終形成了酒精性肝硬化［4］。導(dǎo)致酒精性肝硬化的原因有多種,例如飲酒方式、性別因素、遺傳因素等［5］。臨床上常采用藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。多烯磷脂酰膽堿是從大豆中提取出來(lái)的一種物質(zhì),可以與肝細(xì)胞中的生物膜結(jié)合,從而對(duì)肝細(xì)胞膜進(jìn)行修補(bǔ),對(duì)肝組織中沉積的脂肪進(jìn)行清除,同時(shí)具有抗肝纖維化的作用,有效治療酒精性肝硬化［6］。腺苷蛋氨酸是人體組織及體液中廣泛存在的一種生理活性分子,該種藥物可以通過(guò)轉(zhuǎn)甲基作用,參與到人體內(nèi)的甲基化反應(yīng)中,可以有效緩解患者細(xì)胞膜的流動(dòng)性及Na+-K+-ATP酶的生物活性,同時(shí)該種藥物對(duì)患者的膽紅素代謝具有促進(jìn)作用,可以阻止肝細(xì)胞的損傷及壞死,從而達(dá)到改善患者肝功能的作用,緩解患者的病情。

在本次研究中,將使用多烯磷脂酰膽堿進(jìn)行治療的對(duì)照組患者與使用多烯磷脂酰膽堿與腺苷蛋氨酸聯(lián)合治療的觀察組對(duì)比,結(jié)果顯示,觀察組患者的總有效率為94.87%,對(duì)照組患者的總有效率為76.92%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者治療后的ALT、AST、TBIL、TBA等肝功能指標(biāo)對(duì)比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,將腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿聯(lián)合治療酒精性肝硬化具有顯著的臨床效果,能明顯改善患者肝硬化的癥狀,值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］陳予.腺苷蛋氨酸與多烯磷脂酰膽堿治療酒精性肝硬化的療效比較.胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2014,23(8):927-929.

［2］劉華,萬(wàn)榮,周瑩群,等.腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化治療中的應(yīng)用.湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,32(2):45-47.

［3］白冰,何清,唐尉,等.S-腺苷蛋氨酸治療酒精性肝病的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)肝臟病雜志(電子版),2012,4(2):1-9.

［4］何艷.酒精性肝硬化(AC)治療中腺苷蛋氨酸的臨床效果觀察.醫(yī)學(xué)信息,2015,28(6):109.

［5］于銘.腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1216-1217.

［6］王一歌,鄒士輝,胡曄,等.腺苷蛋氨酸治療酒精性肝硬化合并抑郁癥45例臨床療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(16):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.01.110

2015-08-28］

471002 河南省洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院消化科