方　香

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

方香

（錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年1月至2015年3月期間收治的80例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀察組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論 為產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間，減少患者住院時(shí)間，提升護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣使用。

綜合護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后尿潴留；膀胱功能

尿潴留是產(chǎn)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，可影響乳汁分泌及子宮恢復(fù)［1］。臨床中采取科學(xué)有效的護(hù)理措施可降低產(chǎn)后尿潴留產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)改善患者的預(yù)后具有重要意義。我院為部分產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，獲得了理想的護(hù)理效果，具體報(bào)道見(jiàn)下。

1　資料與方法

1.1基線(xiàn)資料：選取我院產(chǎn)科收治的80例產(chǎn)后尿潴留患者為研究對(duì)象，入院時(shí)間均在2013年1月至2015年3月期間，通過(guò)隨機(jī)分組的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組，各40例。

對(duì)照組：年齡為22～35歲，平均年齡為（27.51±2.03）歲；產(chǎn)程為10～24 h，平均產(chǎn)程為（16.58±4.13）h；其中包括22例初產(chǎn)婦和18例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組：年齡為23～36歲，平均年齡為（28.41±2.57）歲；產(chǎn)程為9～23 h，平均產(chǎn)程為（15.37±3.71）h；其中包括21例初產(chǎn)婦和19例經(jīng)產(chǎn)婦。將兩組產(chǎn)后尿潴留患者的基線(xiàn)資料進(jìn)行對(duì)比，統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義。

1.2方法。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理包括加強(qiáng)巡視，觀察患者的基本情況，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)的心理護(hù)理等。觀察組：給予患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括以下幾項(xiàng)措施。①健康宣教，產(chǎn)前對(duì)患者介紹分娩的相關(guān)信息，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，有利于幫助患者順利分娩。護(hù)理人員告知患者將膀胱排空的意義及憋尿的危害。為患者開(kāi)展臥床排尿的訓(xùn)練，并保證患者掌握便器的使用方法。②心理護(hù)理，向患者介紹醫(yī)院環(huán)境及責(zé)任護(hù)理人員，消除患者對(duì)醫(yī)院的陌生感及恐懼感。與患者溝通過(guò)程中了解患者的心理狀況，制定有針對(duì)性的心理護(hù)理計(jì)劃。③誘導(dǎo)排尿：a.產(chǎn)后在患者的膀胱部位敷熱毛巾或熱水袋，可通過(guò)傳遞熱量，使得局部松弛，腹肌收縮腹壓上升，促使尿液排出。b.聽(tīng)流水聲，選擇患者習(xí)慣的排尿姿勢(shì)后打開(kāi)水龍頭，刺激患者的排尿感。c.腹部按摩，護(hù)理人員對(duì)患者的膀胱膨隆處進(jìn)行按摩，10 min后用手掌的尺側(cè)推移按壓膀胱底部，1 min以后可排出尿液。d.穴位針刺，取患者的中極穴、地機(jī)穴、環(huán)跳穴、三陰交穴進(jìn)行針刺，留針20 min。④護(hù)理過(guò)程中，遵照醫(yī)囑使用常規(guī)的抗生素類(lèi)藥物。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理后的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度分為以下3項(xiàng)——80～100分為非常滿(mǎn)意，60～79分為滿(mǎn)意，60分以下為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意率與滿(mǎn)意率之和。

2　結(jié)　果

2.1兩組產(chǎn)后尿潴留患者護(hù)理后膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間：觀察組40例患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間為（5.89±1.01）h，對(duì)照組40例患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間為（8.99±2.37）h，P＜0.05。觀察組患者與對(duì)照組患者的住院時(shí)間分別為（6.01±1.83）d、（9.79±1.97）d，觀察組患者的住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，P＜0.05。

2.2對(duì)比兩組產(chǎn)后尿潴留患者的護(hù)理滿(mǎn)意度：觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為95.00%，包括29例非常滿(mǎn)意、9例滿(mǎn)意、2例不滿(mǎn)意；對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為52.50%（各項(xiàng)例數(shù)分別為8例、13例、19例）。觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討　論

產(chǎn)前使用解痙藥物、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、分娩過(guò)程中尿道黏膜受損、膀胱括約肌因會(huì)陰切開(kāi)導(dǎo)致痙攣、排尿無(wú)力等均為產(chǎn)后尿潴留發(fā)生的原因［2］。尿潴留不僅會(huì)為患者的腹部造成不適，還會(huì)對(duì)患者的子宮造成影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血及引起尿道感染等。為產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理無(wú)法短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)患者的膀胱功能，由于患者缺乏對(duì)分娩及尿潴留相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員通過(guò)簡(jiǎn)單的心理護(hù)理無(wú)法有效的消除患者的不良情緒，甚至?xí)?dǎo)致加重患者的內(nèi)心負(fù)擔(dān)，從而不利于病情恢復(fù)［3］。

由于產(chǎn)后尿潴留為患者帶來(lái)的痛苦較大，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生緊張的情緒，然而負(fù)面情緒可加重患者的排尿困難感，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)膀胱功能難以恢復(fù)［4］。本次研究為患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理干預(yù)誘導(dǎo)排尿等［5］。通過(guò)有針對(duì)性的心理干預(yù)，可有效減輕患者的焦慮感和緊張感，為患者采用心理暗示方法，可在一定程度上改善膀胱膨隆的狀態(tài)；熱敷患者的膀胱部位，可有效升高腹壓，改善腹肌松弛、排尿無(wú)力等情況，有利于患者排尿［6］；為患者進(jìn)行熱氣熏蒸，可有效擴(kuò)張局部血管，加快血液循環(huán)速度，促進(jìn)會(huì)陰水腫的消退；通過(guò)對(duì)膀胱部位進(jìn)行按摩，可幫助患者產(chǎn)生尿意［7］；當(dāng)患者的膀胱處于充盈的狀態(tài)時(shí)，可采用針刺方法，可以有效規(guī)避膀胱破裂，且對(duì)患者順利排尿具有重大作用［8］。因此護(hù)理人員通過(guò)觀察患者的基本情況，及時(shí)遵照醫(yī)囑為患者用藥及按摩針刺，為患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)及健康教育等，可有效減輕患者的尿潴留現(xiàn)象，避免因護(hù)理不得當(dāng)引起的尿道感染和大出血的發(fā)生。

本次研究結(jié)果表示，觀察組患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。說(shuō)明為產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)比常規(guī)護(hù)理效果明顯，綜合護(hù)理干預(yù)可縮短患者的膀胱功能恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提升護(hù)理滿(mǎn)意度。

總而言之，為產(chǎn)后尿潴留患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床推廣使用。

［1］ 朱麗，佘樹(shù)梅.綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（22）:171-172.

［2］ 賀曉敏，劉倩.綜合護(hù)理干預(yù)配合推拿按摩對(duì)產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（22）:3039-3041.

［3］ 黃水燕.產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀配合護(hù)理干預(yù)治療產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（4）:466-467.

［4］ 杜瓊.淺談對(duì)經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)其產(chǎn)后自行排尿時(shí)間及尿潴留發(fā)生情況的影響［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（6）:25-26.

［5］ 褚夫玲.為產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（16）:72-73.

［6］ 李文楠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后尿潴留的影響［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（7）:209-209.

［7］ 王紅梅.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊，2012，10（9）:676-676.

［8］ 楊云.綜合護(hù)理干預(yù)措施在產(chǎn)后尿潴留護(hù)理中的效果［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:下半月刊，2012，10（7）:159-159.

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1671-8194（2016）29-0267-02