陶　娟

（遼寧鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者依從性的作用探討

陶娟

（遼寧鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 探討臨床給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者用藥依從性產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2013年2月至2015年2月老年肺結(jié)核合并糖尿病患者152例。D2組（對照組 76例）：臨床選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)方法；D1組（觀察組 76例）：臨床選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法。比較兩組老年肺結(jié)核合并糖尿病患者在依從性方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 在D1組76例患者中，規(guī)律用藥的患者72例，所占百分比為94.74%；不規(guī)律用藥的患者4例，所占百分比為5.26%。在D2組76例患者中，規(guī)律用藥的患者49例，所占百分比為64.47%；不規(guī)律用藥的患者27例，所占百分比為35.53%。在用藥依從性方面，D1組明顯高于D2組患者（P＜0.05）。結(jié)論 對于老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，臨床選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法，可以將患者的用藥依從性有效提高，有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；老年肺結(jié)核；糖尿??；依從性

糖尿病疾病以及結(jié)核病疾病屬于臨床較為普遍的疾病，針對糖尿病患者，較易合并表現(xiàn)出肺結(jié)核的情況。伴隨著人口老齡化現(xiàn)象的逐漸嚴(yán)重，患有老年肺結(jié)核疾病以及患有糖尿病疾病的患者例數(shù)表現(xiàn)為顯著增加。針對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，其自身體質(zhì)表現(xiàn)較差，針對抗癆藥物表現(xiàn)出的不良反應(yīng)體現(xiàn)出較差的耐受性，并且對患者實(shí)施治療的療程較長，患者無需住院接受相關(guān)治療。對此針對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)具有重要的意義［1］。為了確定最佳的干預(yù)方法，本文主要針對我院收治的老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，選擇強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的方法對患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，最終患者的用藥依從性獲得顯著提高，現(xiàn)將臨床分析報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年2月至2015年2月152例老年肺結(jié)核合并糖尿病患者。選擇標(biāo)準(zhǔn)：①患者的年齡不小于60歲；②對患者連續(xù)進(jìn)行2次空腹血糖的測定不小于7.0 mmol/L；患者餐后2 h血糖不小于11.1 mmol/L；③患者表現(xiàn)出的肺內(nèi)病變?nèi)坑行Т_診為出現(xiàn)了肺結(jié)核病變的情況。通過抽簽法對所有患者實(shí)施隨機(jī)分組。D2組（76例）：男49例，女27例；患者的年齡為61～82歲，患者的平均年齡為（75.9±1.2）歲；患者的空腹血糖為7.2～19.6 mmol/L；患者的平均血糖為（12.3±1.5）mmol/L；患者糖尿病疾病史為3～12年，患者的平均疾病史為（6.9±1.3）年；患者的肺結(jié)核疾病史為2～7年，患者的平均疾病史為（4.9±1.3）年；D1組（76例）：男50例，女26例；患者的年齡為62～83歲，患者的平均年齡為（76.1± 1.5）歲；患者的空腹血糖為7.5～19.7 mmol/L；患者的平均血糖為（12.5±1.6）mmol/L；患者糖尿病疾病史為4～12年，患者的平均疾病史為（7.1±1.5）年；患者的肺結(jié)核疾病史為2～8年，患者的平均疾病史為（5.1±1.5）年；在一般資料方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：針對D2組老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法。按照常規(guī)對患者實(shí)施健康教育。主要包括對患者講解疾病的相關(guān)知識，講解藥物的相關(guān)知識以及患者的飲食情況等［2］。針對D1組老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，在常規(guī)基礎(chǔ)上給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)。具體步驟為：針對患者有效創(chuàng)建檔案，安排專業(yè)人員對患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行必要的全程用藥指導(dǎo)。根據(jù)創(chuàng)建的計(jì)劃對患者實(shí)施系統(tǒng)健康教育干預(yù)。有效完成就醫(yī)環(huán)節(jié)管理工作。安排?？谱o(hù)理人員對患者進(jìn)行接診。此外認(rèn)真做好隨訪工作以及用藥指導(dǎo)工作，對患者實(shí)施電話隨訪，1次/月，認(rèn)真做好相關(guān)的記錄工作［3］。針對患者的用藥依從性進(jìn)行詳細(xì)了解，對患者的用藥情況進(jìn)行觀察，在固定時(shí)間進(jìn)行復(fù)診，在固定時(shí)間進(jìn)行相關(guān)檢查，有效做好藥物不良反應(yīng)的護(hù)理工作，在此過程中對患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理。在對患者實(shí)施抗結(jié)核全程督導(dǎo)的過程中以及患者的疾病情況多次出現(xiàn)后，對患者進(jìn)行必要的心理支持。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：針對兩組老年肺結(jié)核合并糖尿病患者均進(jìn)行為期8個(gè)月的用藥依從性評價(jià)。研究有效方法對患者的用藥依從性進(jìn)行評價(jià)［4］。依從性好主要指患者在用藥治療過程中可以有效根據(jù)醫(yī)囑用藥治療，在固定時(shí)間進(jìn)行復(fù)診以及實(shí)施自我監(jiān)測。能夠?qū)⒉涣忌罘绞竭M(jìn)行有效改變。依從性差主要指的是患者將醫(yī)囑自行更改，出現(xiàn)了私自用藥的情況，很少去醫(yī)院進(jìn)行疾病的復(fù)查，未有效做好監(jiān)測工作。針對疾病表現(xiàn)出較差的認(rèn)知態(tài)度，并且未將不良生活習(xí)慣進(jìn)行有效改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的臨床數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料選擇χ2檢驗(yàn)以%形式表示，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1用藥依從性比較：在D1組76例患者中，規(guī)律用藥的患者72例，所占百分比為94.74%；不規(guī)律用藥的患者4例，所占百分比為5.26%。在D2組76例患者中，規(guī)律用藥的患者49例，所占百分比為64.47%；不規(guī)律用藥的患者27例，所占百分比為35.53%。在用藥依從性方面，D1組明顯高于D2組患者（P＜0.05）。

2.2不規(guī)律用藥原因比較：針對D1組的4例不規(guī)律用藥患者，分析造成原因?yàn)椋阂驗(yàn)橹獣远鹊偷幕颊?例，因?yàn)橛盟幆煶涕L的患者1例，因?yàn)楸憩F(xiàn)出用藥不良反應(yīng)的患者1例，因?yàn)榧膊?yán)重的患者1例；針對D2組的27例不規(guī)律用藥患者，分析造成原因?yàn)椋阂驗(yàn)橹獣远鹊偷幕颊?例，因?yàn)橛盟幆煶涕L的患者7例，因?yàn)楸憩F(xiàn)出用藥不良反應(yīng)的患者5例，因?yàn)榧膊?yán)重的患者6例。

3　討　論

針對結(jié)核病患者在實(shí)施臨床治療過程中，在治療方面需要做到早期用藥治療、規(guī)律用藥治療、合理用藥治療以及聯(lián)合用藥治療等。確保能夠?qū)⒒颊叩募膊∮行е斡?，針對患有老年肺結(jié)核合并糖尿病疾病患者在實(shí)施臨床治療過程中，也需要做到上述幾方面［5］。當(dāng)前針對結(jié)核病患者在臨床治療過程中，需要為患者實(shí)施6～8個(gè)月的化療，選擇＞4種抗結(jié)核藥物對患者實(shí)施配伍治療。但是因?yàn)閷颊唛L時(shí)間選擇藥物治療，選擇諸多藥物同時(shí)對患者進(jìn)行治療以及患者用藥后表現(xiàn)出的不良反應(yīng)，導(dǎo)致在對患者實(shí)施臨床治療的過程中表現(xiàn)出系列的問題，進(jìn)而對患者的治療成功率產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響。在此過程中，對患者實(shí)施健康教育、對患者進(jìn)行飲食控制，要求患者適當(dāng)進(jìn)行相關(guān)運(yùn)動以及對患者實(shí)施用藥治療能夠獲得顯著的干預(yù)效果。

對于老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，其自身用藥依從性會對患者的臨床治療效果產(chǎn)生直接的影響。為了將患者的治療依從性有效提高，將患者的治療成功率提高，對患者有效實(shí)施治療管理以及對患者實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)具有重要的意義。

依從性主要指患者治療后其自身行為同醫(yī)師醫(yī)囑二者之間的符合程度。在本次研究中，針對兩組老年肺結(jié)核合并糖尿病患者分別完成常規(guī)護(hù)理干預(yù)以及強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)后，在D1組76例患者中，規(guī)律用藥的患者72例，所占百分比為94.74%；不規(guī)律用藥的患者4例，所占百分比為5.26%。在D2組76例患者中，規(guī)律用藥的患者49例，所占百分比為64.47%；不規(guī)律用藥的患者27例，所占百分比為35.53%。在用藥依從性方面，D1組明顯高于D2組患者（P＜0.05）。從而有效證明強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。針對導(dǎo)致出現(xiàn)不規(guī)律用藥的現(xiàn)象進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，將患者針對疾病知識的認(rèn)知度提高以及對患者實(shí)施必要的用藥監(jiān)督，最終可以有效確保患者做到規(guī)律用藥，最終將用藥依從性有效提高。

總而言之，針對老年肺結(jié)核合并糖尿病患者，臨床給予強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，最終在提高患者用藥依從性方面獲得顯著效果，將老年肺結(jié)核合并糖尿病患者的生活質(zhì)量有效改善。

［1］ 寧嵐.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對肺結(jié)核病合并糖尿病患者的影響［J］.中國科技信息，2013，1（9）:132.

［2］ 梁月新.初治肺結(jié)核并發(fā)2型糖尿病胰島素強(qiáng)化治療的護(hù)理［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2013，12（12）:1120-1122.

［3］ 肖梅.128例肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的臨床護(hù)理研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（19）:2934-2935.

［4］ 鄭佳娜，李麗娜，黃志玲等.糖尿病合并肺結(jié)核患者的臨床特點(diǎn)及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，17（11）:875-877.

［5］ 陳麗君，汪新春.整體護(hù)理對肺結(jié)核合并糖尿病患者的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（12）:80-81.

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1671-8194（2016）29-0265-02