于麗娜

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理對(duì)策探討

于麗娜

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

目的 分析鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理對(duì)策。方法 擇取2013年1月至2015年10月來(lái)我院接受診治的小兒鼾癥患兒78例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，按照拋硬幣的方法分為每組患兒均占據(jù)39例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組，分別采取一般護(hù)理方式與圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，比較兩種護(hù)理方案的應(yīng)用效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度分別為97.44%與82.05%，比較數(shù)據(jù)差異顯著，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案更為受用，P＜0.05。結(jié)論 對(duì)小兒鼾癥患兒采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施有利于患兒疾病的早日康復(fù)，值得推薦采納。

小兒鼾癥；護(hù)理；腺樣體切除術(shù)；鼻內(nèi)鏡

臨床研究顯示［1-2］，小兒鼾癥在兒童疾病的發(fā)病率為1%～3%，又可稱之為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，以腺樣體肥大與扁桃體肥大作為主要的發(fā)病因素，進(jìn)行疾病治療時(shí)需及時(shí)將扁桃體或者腺樣體切除，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)治療得到了廣東區(qū)醫(yī)學(xué)工作者的關(guān)注，且對(duì)小兒鼾癥采取鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)的應(yīng)用效果顯著，另外，在圍術(shù)期加強(qiáng)臨床護(hù)理工作有利于鞏固手術(shù)效果，使得疾病獲得早日治愈，現(xiàn)將相關(guān)資料分析如下。

1　資料與方法

1.1病例資料：擇取2013年1月至2015年10月來(lái)我院接受診治的小兒鼾癥患兒78例設(shè)置為本次的觀察對(duì)象，所有患兒均經(jīng)鼻咽鏡、CT掃描等常規(guī)診斷后疾病被確診；所有患兒均伴有睡眠打鼾、張口呼吸等臨床特征；78例患兒中11例為單純性腺樣體肥大，10例腺樣體肥大合并分泌性中耳炎，43例腺樣體肥大合并扁桃體肥大，14例扁桃體肥大與腺樣體肥大合并分泌性中耳炎。

按照拋硬幣的方法分為每組患兒均占據(jù)39例的常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。常規(guī)組：男女患兒所占百分比分別為53.85%（21/39）與46.15%（18/39），年齡最大的與最小的分別為10歲與3歲，中位數(shù)年齡為（5.8±0.4）歲；實(shí)驗(yàn)組：男女患兒所占百分比分別為56.41%（22/39）與43.59%（17/39），年齡最大的與最小的分別為9歲與3歲，中位數(shù)年齡為（5.5±0.5）歲。對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒的病例資料進(jìn)行均衡性分析后顯示無(wú)明顯差異，P＞0.05，說(shuō)明兩組患兒可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2護(hù)理方法。常規(guī)組：采取一般圍術(shù)期護(hù)理措施，告知患兒家屬術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)，嚴(yán)密觀察患兒病情，給予病情指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組：采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括，術(shù)前：及時(shí)做好患兒的心理輔導(dǎo)工作，獲得患兒的積極配合，可準(zhǔn)備一些漫畫(huà)書(shū)、動(dòng)畫(huà)片轉(zhuǎn)移患兒自身注意力；術(shù)中：協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的操作，調(diào)整患兒體位；術(shù)后：及時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括呼吸、心率、血氧飽和度等參數(shù)，對(duì)患兒做好疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等工作。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用我院自制的護(hù)理滿意度量表對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，所有調(diào)查問(wèn)卷均為選擇題，由患兒家屬進(jìn)行作答，用以評(píng)價(jià)對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將本次研究涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析處理，護(hù)理滿意度指標(biāo)用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)差異顯著時(shí)用P＜0.05進(jìn)行表示。

2　結(jié)　果

實(shí)驗(yàn)組：非常滿意30例，滿意8例，不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.44%；常規(guī)組：非常滿意20例，滿意12例，不滿意7例，護(hù)理滿意度為82.05%。對(duì)兩組患兒的護(hù)理滿意度比較數(shù)據(jù)差異顯著，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理方案更為受用，P＜0.05。

3　討　論

近幾年來(lái)，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展進(jìn)步，鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)逐漸應(yīng)用于小兒鼾癥的臨床治療中，且獲得了良好的應(yīng)用效果，其具有術(shù)中出血量少、手術(shù)損傷小等優(yōu)勢(shì)［4-5］，另外，考慮到患兒術(shù)前多半存在多種多樣的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)做好術(shù)前心理輔導(dǎo)，術(shù)中配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作，術(shù)后給予病情監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理等，有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，患兒早日獲得疾病的痊愈，促進(jìn)患兒生活質(zhì)量的提高。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，并取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)將相關(guān)的護(hù)理措施分析如下：

3.1術(shù)前：①心理護(hù)理：患兒入院后由于面對(duì)陌生的環(huán)境，再加上疾病對(duì)身心造成的影響，心理上難免會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不良情緒，影響疾病治療與護(hù)理。因此，護(hù)理人員應(yīng)告知患兒家屬多給予患兒關(guān)心與呵護(hù)，使得患兒獲得精神上的滿足；對(duì)于某些哭鬧不安、依賴性強(qiáng)的患兒可引導(dǎo)其觀看一些漫畫(huà)書(shū)、動(dòng)畫(huà)片等，轉(zhuǎn)移患兒自身注意力，取得患兒的配合。②準(zhǔn)備工作：手術(shù)前患兒應(yīng)完成各項(xiàng)檢查工作，以便了解患兒的整體疾病狀況，及時(shí)對(duì)患兒病情進(jìn)行評(píng)估；術(shù)前3 d左右告知患兒家屬指導(dǎo)患兒采用生理鹽水漱口；術(shù)前1 d對(duì)鼻腔部位做好護(hù)理工作，及時(shí)將鼻腔內(nèi)部的分泌物清除，做好皮試［6］；術(shù)前1 d注意飲食衛(wèi)生，防止出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)；術(shù)前8 h左右患兒應(yīng)禁食；手術(shù)當(dāng)天清晨手術(shù)前需進(jìn)行影像學(xué)檢查；術(shù)前0.5 h給予適量的苯巴比妥與阿托品［7］肌內(nèi)注射。

3.2術(shù)中：行手術(shù)時(shí)協(xié)助主治醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)中操作，幫助患兒及時(shí)調(diào)整合適的手術(shù)體位，保證處于仰臥位，將其面部略微傾向于手術(shù)醫(yī)師的一邊，將鼻內(nèi)鏡調(diào)試好，同時(shí)術(shù)中對(duì)患兒的各項(xiàng)生命指征進(jìn)行密切的觀察。

3.3術(shù)后：①及時(shí)檢測(cè)患兒病情：護(hù)理人員應(yīng)保證患兒呼吸道處于通暢狀態(tài)，幫助患兒在麻醉藥效消失之前去枕平臥，將其頭部偏往一側(cè)防止發(fā)生誤吸引發(fā)肺部感染、窒息等；對(duì)患兒的手術(shù)切口滲血情況及時(shí)進(jìn)行觀察，防止出現(xiàn)胃部不適情況；對(duì)患兒的呼吸、心率、血氧飽和度等參數(shù)進(jìn)行密切觀察，一旦患兒出現(xiàn)呼吸不暢情況需喚醒患兒并將其肩部墊高。②疼痛護(hù)理：患兒出現(xiàn)咽部疼痛的時(shí)間一般為術(shù)后24 h左右，且該時(shí)間段無(wú)需給予鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理人員應(yīng)觀察患兒有無(wú)出血指征，指導(dǎo)患兒家屬盡早攝取冷流質(zhì)食物，可用冰袋對(duì)頸部進(jìn)行冷敷；術(shù)后指導(dǎo)患兒進(jìn)行張嘴、吐舌與吞咽［8］等簡(jiǎn)單的動(dòng)作，鼓勵(lì)患兒說(shuō)話。

本次研究分別對(duì)常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組患兒給予一般護(hù)理模式與圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的護(hù)理滿意度達(dá)到97.44%，明顯高于常規(guī)組患兒，P＜0.05。由此可進(jìn)一步得知，對(duì)小兒鼾癥患兒采取圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用效果顯著，護(hù)理滿意度高，手術(shù)安全有效，可值得推薦采納。

［1］ 方仕婷，樂(lè)凌.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）:1234-1235.

［2］ 方仕停；樂(lè)凌.鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)治療小兒鼾癥的護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（6）:1234.

［3］ 劉燕玲，黃春柳，高少艷，等.全程撫觸護(hù)理對(duì)小兒鼾癥手術(shù)患兒生理和心理的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，29（4）:471-472.

［4］ 陳麗雙.小兒鼾癥行扁桃體切除術(shù)的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，24（6）:2423-2423.

［5］ 顧敏霞.循證護(hù)理在預(yù)防小兒鼾癥手術(shù)全麻蘇醒期并發(fā)癥中的作用［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2224-2226.

［6］ 張松，呂秋波，盛麗華，等.小兒鼾癥術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（32）:203-204.

［7］ 黃春柳，劉燕玲，吳蓋珍，等.觸摸護(hù)理對(duì)小兒鼾癥術(shù)后鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的作用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（2）:364-365.

［8］ 托倫娜依，祖木熱提.小兒鼾癥術(shù)后合理添加營(yíng)養(yǎng)食品護(hù)理研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（10）:2368-2369.

R473.72

B

1671-8194（2016）29-0264-02