王大平

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

顴骨骨折的圍手術期護理

王大平

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 探討顴骨復合體骨折患者圍手術期的護理策略及護理效果。方法 選取在2013年6月至2015年6月期間來我院接受治療的86例顴骨復合體骨折患者作為研究對象，給予所有行微型鈦板堅強內(nèi)固定手術患者綜合護理干預，主要包括手術前相關準備、病情監(jiān)測、心理護理干預、手術切口護理、飲食指導、開口度康復護理及術后并發(fā)癥干預等。結果 在手術前后對患者進行綜合護理干預，患者的張口及咬障礙均得到明顯改善，面部容貌基本恢復正常，瞳孔下移情況得到恢復，復視癥狀消失；患者的護理滿意度達90%以上。結論 對顴骨復合體骨折患者實施綜合護理干預，可消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善，提升護理滿意度。

顴骨骨折；圍手術期；護理

在整個頜面部顴骨位于最突出的部位，且極易因外界撞擊而發(fā)生骨折，也是臨床上常見的骨折之一，其發(fā)生率占整個頜面損傷的25%～30%［1］。顴骨發(fā)生骨折后面部即出現(xiàn)塌陷并成畸形，張口及咬功能均受阻等癥狀，更有甚者還會使眼球發(fā)生移位和內(nèi)陷，形成復視，從而對患者的生活質量及容貌改變造成影響。本文選取2013年8月至2015年8月來我院接受治療的86例顴骨復合體骨折患者作為研究對象，給予所有病例冠狀切口及微型鈦板堅強內(nèi)固定術進行治療，同時在患者圍手術期給予精心全面的綜合護理，手術創(chuàng)口在Ⅰ期均有效愈合，且無并發(fā)癥發(fā)生，效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年8月至2015年8月期間收治的86例顴骨復合體骨折患者作為研究對象，其中男59例，女27例，年齡為8～65歲，平均年齡為（27.6±3.46）歲?；颊甙l(fā)生骨折后臨床表現(xiàn)各有不同，其中顴突顴弓部扁平（76例/側）、全面部感覺異常（79例/側）、咬功能紊亂（31例/側）、張口障礙（77例/側）、瞳孔平面下陷（18例/側）、復視（21例/側）等。

1.2方法：根據(jù)患者受傷的具體情況來選取不同的手術入路，在86例患者行全身麻醉的條件下給予顴骨復合體骨折手術進行治療，當患者顴骨復位后，再行微型鈦板堅強內(nèi)固定。在患者圍手術期給予其科學全面的綜合護理，主要包括以下方面：①心理護理：根據(jù)每例患者表現(xiàn)出來的情緒變化及時進行心理干預，耐心解答患者的問題，同時向患者及其家屬詳細講解手術復位進行早期固定的重要性，手術方式的選擇、骨折固定方法及材料的介紹及手術結束后的相關注意事項等，消除患者因不明治療方法及復位效果而產(chǎn)生的不健康心理情緒，從而影響病情的改善。②復位固定護理：根據(jù)每例患者的實際情況將其骨折固定所需型號的螺釘和微型鈦板準備好，并采取高壓蒸汽方式進行材料消毒。在對患者行骨折夾板固定前，需根據(jù)每例患者發(fā)生骨折部位的骨面情況來進行精確的塑型，從而使固定材料與各骨面易于貼合，盡量避免骨塊在固定過程中出現(xiàn)移動現(xiàn)象。③冠狀切口護理：保持行頭皮冠狀切口手術后患者的引流管暢通，在患者拔出引流管后需立即對其傷口進行加壓包扎，同時對患者的傷口滲血及引流情況進行密切觀察，確?；颊邆诩捌渲車M織皮膚的干燥、清潔。④飲食及口腔護理：術后患者的張口動作受阻，咀嚼困難，因此要指導患者合理飲食，主要進食高蛋白、高纖維、高能量的流食及半流食。避免進食辛辣刺激、堅硬難嚼的食物。另外，指導患者采用生理鹽水在飯前、飯后進行漱口，對沒辦法自行漱口的患者要采用生理鹽水海綿對其口腔進行擦洗，使患者的口腔盡量保持清潔衛(wèi)生，減少細菌感染，促進患者傷口愈合。⑤出院指導：患者出院后對其進行詳細指導，囑咐患者保護好手術創(chuàng)口，盡量避免外界硬物對患者頜面部的碰撞，在手術結束后的一周內(nèi)，患者應盡早進行張口練習，每天練習3次，循序漸進的增加張口度，每次練習15 min左右。另外，叮囑患者在術后定期來院復查，如出現(xiàn)體溫升高、傷處腫脹及疼痛等情況，應立即來院就診。

2　結　果

①86例患者在手術后8～10 d出院，患者出院前經(jīng)過臨床觀察及X線攝片結果顯示：所有患者張口及咬障礙均得到明顯改善，且頜面部容貌基本正常，瞳孔下移情況得到恢復，復視癥狀消失；86例患者頜面部兩側基本對稱，隨訪2個月，張口及咬功能均恢復正常，且眼眶周圍瘀血及面部異常感消失，1例患者面部仍有麻木感。②護理滿意度評價結果顯示：患者的護理滿意度達90%以上。因此對顴骨復合體骨折患者在常規(guī)手術治療的基礎上實施精心全面的綜合護理干預，可有效消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善。

3　討　論

顴骨位于頜面部的最突出部位，較易受到外界撞擊而發(fā)生骨折，且其骨折率呈現(xiàn)逐年上升趨勢。由于顴骨骨折的發(fā)生大多是外界的瞬間撞擊造成的，較易使患者產(chǎn)生消極的心理情緒及生理應激反應。由于顴骨復合體骨折部位關系到患者的容貌，因此患者在治療期間承受著巨大的心理障礙，嚴重影響著患者的病情恢復。根據(jù)不同患者的實際心理反應及心理需求進行及時有效的心理干預，對顴骨復合體骨折患者的心理改善起到重要作用［2］。本研究選取了我院收治的86例顴骨復合體骨折患者作為研究對象，在常規(guī)骨折固定治療的同時，采用精心全面的綜合性護理干預，主要包括心理護理干預、復位固定護理、冠狀切口護理、飲食及口腔護理、出院指導等，結果顯示，86例患者在手術后8～10 d出院，患者張口及咬障礙均得到明顯改善，且頜面部容貌基本正常，瞳孔下移情況得到恢復，復視癥狀消失；86例患者頜面部兩側基本對稱，隨訪2個月，張口及咬功能均恢復正常，且眼眶周圍瘀血及面部異常感消失，1例患者面部仍有麻木感。另外，護理滿意度評價結果顯示患者的護理滿意度達90%以上。綜上所述，對顴骨復合體骨折患者在常規(guī)手術治療的基礎上實施精心全面的綜合護理干預，可有效消除患者的不良心理情緒，有利于病情的改善，提升護理滿意度。

［1］ 沈美琴.顴骨復合體骨折患者圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2013，28（1）:80.

［2］ 楊利.探討對顴骨復合體骨折患者開展圍手術期護理的意義［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，13（24）:233.

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1671-8194（2016）29-0244-01