林　妍

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110044）

手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究

林妍

（遼寧省沈陽市骨科醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 沈陽 110044）

目的 對(duì)手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及其預(yù)防措施進(jìn)行分析與研究。方法 選取我院2012年2月至2013年7月所收治的45例患者作為甲組，對(duì)其予以常規(guī)護(hù)理管理；另外，選取2013年8月至2014年2月所收治的45例患者作為乙組，對(duì)其予以風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，然后對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行觀察與比較。結(jié)果 乙組患者的護(hù)理缺陷事件發(fā)生率（2.2%）低于甲組患者（11.1%），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在手術(shù)室護(hù)理過程中，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，可在一定程度上提升護(hù)理的質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷事件的發(fā)生，且提高護(hù)理滿意度，值得在臨床上推行與運(yùn)用。

手術(shù)室；護(hù)理缺陷；防范措施

手術(shù)室是醫(yī)院治療疾病的一個(gè)重要場(chǎng)所，是一個(gè)較為獨(dú)特的科室，其具備流動(dòng)性、風(fēng)險(xiǎn)性、突發(fā)性等特征，因而，在手術(shù)室內(nèi)極易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)或者是護(hù)理缺陷，繼而對(duì)患者疾病的治療帶來影響，繼而誘發(fā)醫(yī)患糾紛［1］。這種情況對(duì)患者、醫(yī)護(hù)人員以及醫(yī)院都十分不利。因此，必須對(duì)手術(shù)室護(hù)理缺陷進(jìn)行防范，以避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。筆者對(duì)2013年8月至2014年2月所收治的45例患者實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，以了解風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理在減少護(hù)理缺陷方面的價(jià)值，具體情況如下所示。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年2月至2013年7月所收治45例患者作為甲組，全部患者均需進(jìn)入手術(shù)室實(shí)施手術(shù)治療，男28例，女17例；年齡在18～67歲，平均年齡為（43.2±4.7）歲。另外，選取2013年8月至2014年2月所收治的同樣實(shí)施手術(shù)治療的45例患者作為乙組，其中，男27例，女18例；年齡在22～65歲，平均年齡為（45.7±5.1）歲。兩組患者在一般資料的對(duì)比上，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2方法：對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，而對(duì)乙組患者予以風(fēng)險(xiǎn)管理，即首先對(duì)當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的各種護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，然后，有針對(duì)性的實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理與控制，從而降低護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理安全性。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者手術(shù)室護(hù)理缺陷事件的發(fā)生情況進(jìn)行觀察與統(tǒng)計(jì)，且進(jìn)行組間比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所得數(shù)據(jù)，皆采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中用百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

甲組中有5例發(fā)生護(hù)理缺陷事件，其發(fā)生率為11.1%；乙組中有1例發(fā)生護(hù)理缺陷事件，其發(fā)生率為2.2%。組間護(hù)理缺陷事件發(fā)生率相比較，差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

3.1手術(shù)室護(hù)理中常見的缺陷及其原因分析：在手術(shù)室護(hù)理過程中，經(jīng)常會(huì)發(fā)生一些護(hù)理缺陷，具體表現(xiàn)為：①接錯(cuò)手術(shù)，這一般是出現(xiàn)在手術(shù)前對(duì)患者使用了鎮(zhèn)靜藥，或者是言語模糊不清、無法準(zhǔn)確表達(dá)的患者身上，還有的是因?yàn)樽o(hù)士大意而造成的［2］。②安置不當(dāng)，表現(xiàn)為對(duì)患者麻醉后，未安排人員陪護(hù)且未予以約束帶，繼而誘發(fā)墜床；體位安置不合理，引起壓瘡；襯墊不合理，致使患者呼吸困難。③準(zhǔn)備工作不到位，表現(xiàn)為未對(duì)醫(yī)療器械予以定期維護(hù)、保養(yǎng)，致使器械的性能受到影響，如結(jié)扎線不牢固、手術(shù)刀不鋒利。④用藥不合理，在手術(shù)治療過程中，藥物的準(zhǔn)確使用，在一定程度上決定著手術(shù)的成與敗。如果出現(xiàn)輸液標(biāo)志模糊、輸血前未對(duì)相關(guān)事項(xiàng)（如血型、血量、輸血對(duì)象等）進(jìn)行核對(duì)、所給藥物的品種與劑量有誤，這些都會(huì)對(duì)手術(shù)的順利開展造成不小的影響［3］。

3.2防范措施：為避免手術(shù)室護(hù)理缺陷的發(fā)生，且最大限度的降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，就必須做好各項(xiàng)防范工作，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。在本次研究中，筆者就對(duì)乙組患者實(shí)施了風(fēng)險(xiǎn)管理，獲得了較好的效果，具體內(nèi)容如下：

首先，建立健全手術(shù)室管理制度，且保證制定的貫徹落實(shí)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定完善的手術(shù)室管理制度，例如手術(shù)室物品清點(diǎn)制度、標(biāo)本登記制度、查對(duì)制度等，以便為手術(shù)室護(hù)理工作的開展提供依據(jù)和指南，從而確保各項(xiàng)工作的完成［4］。另外，明確崗位職責(zé)，且切實(shí)做好本職工作，不可越職做一些其他方面的工作，如藥物的配置，由藥劑師負(fù)責(zé)，護(hù)士不可插手干涉，以防發(fā)生差錯(cuò)繼而誘發(fā)重大醫(yī)療事故。

其次，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，且培養(yǎng)其責(zé)任意識(shí)。相對(duì)于其他科室而言，手術(shù)室比較特殊，手術(shù)室護(hù)理工作涉及到的學(xué)科多，疾病種類也比較多，這就需要手術(shù)室護(hù)士必須掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，且熟練掌握各種急救技能［5］。正是因?yàn)槿绱?，醫(yī)院應(yīng)定期組織手術(shù)室護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，以強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識(shí)，且加強(qiáng)各種技能操作，進(jìn)而提升其專業(yè)素質(zhì)水平，從而又好、又快的完成各種護(hù)理操作［6］。另外，還必須加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的法律意識(shí)，并對(duì)其開展思想政治學(xué)習(xí)，尤其是思想品德教育，以提升其主人翁意識(shí)；同時(shí)，培養(yǎng)其愛崗敬業(yè)的精神，且樹立“全心全意為人民服務(wù)”的思想意識(shí)，繼而從思想上進(jìn)一步強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)士的工作責(zé)任感。

最后，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，必須全面貫徹落實(shí)。對(duì)護(hù)士而言，護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范是其開展各項(xiàng)工作的一個(gè)重要指南。在手術(shù)室護(hù)理過程中，嚴(yán)格遵照各項(xiàng)操作規(guī)范，可有效避免護(hù)理缺陷的發(fā)生。所以，手術(shù)室護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各操作規(guī)范［7］。如手術(shù)室器械及其他物品的核對(duì)，在實(shí)施手術(shù)前、體腔關(guān)閉前、體腔關(guān)閉后，手術(shù)室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員必須對(duì)所有的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查與核對(duì)，比如敷料數(shù)量是否正確，同時(shí)確保器械的完整性，然后做好各項(xiàng)記錄［8］。

［1］ 馬曉蓉.手術(shù)室護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素與防范措施［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（20）:113-114.

［2］ 滕曉燕.手術(shù)室患者的安全管理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，12（20）: 396-397.

［3］ 謝暉.手術(shù)室護(hù)理工作缺陷及其應(yīng)對(duì)體會(huì)［J］.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（下旬刊），2011，2（7）:228-228.

［4］ 梁爽，王麗波，周麗娟等.手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（5）:917-920.

［5］ 王珂，代艷然.手術(shù)室安全管理在防范護(hù)理缺陷中的作用［C］.中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2011: 1445-1448.

［6］ 曲新艷，曲相云.手術(shù)室護(hù)理缺陷與護(hù)理安全管理的對(duì)策［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，33（z1）:356-357.

［7］ 黃玲月.手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（33）:125-126.

［8］ 趙艷芳.淺談手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及其管理［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，12（2）:207-207.

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