程寶秋

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理對策

程寶秋

（長春市口腔醫(yī)院，吉林 長春 130000）

目的 探討頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期患者的臨床護理措施，并給予優(yōu)化。方法 把我院收治的72例實施頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)的患者，隨機分成兩組，對照組實施基礎(chǔ)性臨床護理措施，干預(yù)組實施優(yōu)化護理措施，比較兩組患者術(shù)后的創(chuàng)口愈合及后遺癥情況、滿意度等。結(jié)果 干預(yù)組患者護理滿意度為83.33%，對照組為61.11%，干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對照組患者；干預(yù)組后遺癥發(fā)生情況明顯比對照組低，但傷口愈合情況兩組患者無明顯差異。結(jié)論 對頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，可提高患者護理滿意度及減輕后遺癥情況，值得臨床推廣。

頜骨骨折；鈦板內(nèi)固定術(shù)；臨床護理

頜骨由上頜骨和下頜骨組成，約占面部區(qū)域的2/3，受外力侵襲時易骨折。根據(jù)頜骨骨折的位置可分為上頜骨骨折和下頜骨骨折，根據(jù)創(chuàng)口情況，又可分為開放性骨折和閉合性骨折。以下是頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期患者的臨床護理對策的研究報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年1月至2015年6月期間我院口腔外科收治的進行鈦板內(nèi)固定術(shù)的72例頜骨骨折患者作為研究對象，隨機將患者分為兩組進行研究，干預(yù)組患者36例，對照組患者36例。干預(yù)組年齡12～67歲，平均年齡為（32±5.6）歲，男性21例，女性15例；其中上頜骨骨折13例，下頜骨骨折19例，上下頜骨復(fù)合骨折 4例。對照組年齡11～65歲，平均年齡為（31±5.3）歲，男性21例，女性15例；其中上頜骨骨折14例，下頜骨骨折18例，上下頜骨復(fù)合骨折 4例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2對照組護理方法：①術(shù)前護理：患者入院時護理人員要嚴(yán)密觀察，對有呼吸困難或顱腦損傷等危及生命的臨床癥狀的患者要做好應(yīng)急處理。術(shù)前嚴(yán)格按照醫(yī)囑協(xié)助患者進行體格檢查及常規(guī)化驗檢查，并根據(jù)每個患者情況做好術(shù)前準(zhǔn)備。開放性頜骨骨折患者傷口易發(fā)生感染，護理人員進行各項操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作要求，按醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。②術(shù)后護理：手術(shù)結(jié)束后患者回到病房要幫組患者調(diào)整好體位，密切觀察患者生命體征，清出口腔內(nèi)異物，保持患者呼吸暢通?？谇蝗菀鬃躺毦Ｇ闆r下口腔有自潔功能，但當(dāng)手術(shù)或外傷時自潔功能下降，此時做好口腔清潔護理十分重要，每次進食后用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口水清洗口腔。

1.3干預(yù)組護理方法。在對照組護理基礎(chǔ)上增加以下護理：①心理護理：心理護理應(yīng)貫穿整個圍手術(shù)期，頜骨骨折起至手術(shù)后一段時間，患者都會有進食困難和語言障礙的情況存在，若留下后遺癥，會影響面容，這些情況易使患者情緒低落，不愿與人交流，對治療產(chǎn)生抵觸心理等，此時護理人員應(yīng)多于患者交流溝通，消除患者顧慮，讓患者保持樂觀心態(tài)，積極配合治療。②飲食護理：因頜骨骨折會使患者進食困難，但手術(shù)后患者又需營養(yǎng)支持來加快創(chuàng)傷恢復(fù)，所以飲食護理十分必要。首先每天飲食要保證高蛋白、高熱量、高維生素，其次術(shù)后第5天以前患者食物應(yīng)做成流質(zhì)的，這樣可避免咀嚼，5天后可進食伴流質(zhì)食物。要小口慢慢進食，少量多餐。③功能鍛煉及出院指導(dǎo)：功能鍛煉對患者術(shù)后咬合關(guān)系、口腔功能及面部形態(tài)的良好恢復(fù)十分有幫助，術(shù)后可根據(jù)患者情況進行張口、咀嚼等訓(xùn)練。骨折愈合是一個漫長的過程，出院后要囑咐患者保護骨折部位避免二次骨折發(fā)生，并且要堅持功能鍛煉及保持口腔清潔。

1.4效果評價標(biāo)準(zhǔn)：滿意度評價：根據(jù)護理滿意度評價表評定兩組患者的護理滿意度，滿分為100分，≥90分為非常滿意；70～89分為滿意；＜70 分為不滿意，滿意度=［（非常滿意+滿意）/總數(shù)］×100%［1］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0對頜骨骨折患者的臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，其中計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗對結(jié)果進行分析比較，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.1滿意度評價結(jié)果：兩組患者的護理滿意度進行比較：干預(yù)組患者非常滿意有9例，滿意有21例，不滿意有6例，滿意度為83.33%。對照組患者非常滿意有5例，滿意有17例，不滿意有14例，滿意度為61.11%。對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理得χ2=4.431，P=0.035（P＜0.05），差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)組患者的滿意度明顯高于對照組患者。

2.2創(chuàng)口愈合及后遺癥情況比較結(jié)果：干預(yù)組患者傷口均無感染，35例患者切口一期愈合，1例患者切口部分裂開，1例患者出院時有咬合關(guān)系障礙；對照組患者傷口均無感染，33例患者切口一期愈合，4例患者切口部分裂開，6例患者出院時有咬合關(guān)系障礙，經(jīng)計算兩組后遺癥情況比較χ2=3.965，P=0.047（P＜0.05），干預(yù)組明顯比對照組低，但傷口愈合情況無明顯差異。

3　討　論

近年來，由于鈦板具有組織相容性好、固定牢固、材料輕便等優(yōu)點，臨床上已廣泛應(yīng)用鈦板內(nèi)固定術(shù)治療頜骨骨折，并取得了較好的治療效果［2］。頜骨骨折會導(dǎo)致面容毀損，咬合關(guān)系紊亂，咀嚼、語言和表情等功能障礙［3］，這會對患者心理造成一定的傷害，護理人員在護理過程中要注重心理護理，關(guān)心患者，給患者感情上的支持，從而緩解醫(yī)患矛盾，提高患者治療順應(yīng)性；通過功能鍛煉，可促進患者口腔功能及面部形態(tài)恢復(fù)；基礎(chǔ)性臨床護理加上心理護理、功能鍛煉、飲食護理及出院指導(dǎo)可促進患者全面康復(fù)。綜上所述，采用優(yōu)質(zhì)護理方法護理頜骨骨折鈦板內(nèi)固定術(shù)圍手術(shù)期患者，護理效果良好，值得臨床推廣。

［1］ 陳小文.一體化護理模式對卵巢癌患者的生活以及心理狀態(tài)的影響分析［J］.遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，35（3）:97-99.

［2］ 郭艷麗，楊立群.頜骨骨折及頜骨囊腫小型鈦板內(nèi)固定術(shù)病人的圍術(shù)期護理［J］.全科護理2015，28（13）:2847.

［3］ 連白玲，趙虹，李孟飛，等.對頜骨骨折堅固內(nèi)固術(shù)患者心身感受的質(zhì)性研究［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（11B）:61-64.

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1671-8194（2016）29-0208-01