李　寧

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中無創(chuàng)BiPAP呼吸機的應用

李寧

（內蒙古興安盟人民醫(yī)院，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

目的 探討阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中無創(chuàng)BiPAP呼吸機的應用價值。方法 于2015年3月至2016年3月，在我院選擇100例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，將患者隨機分為無創(chuàng)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），給予常規(guī)組患者進行常規(guī)保守治療，給予無創(chuàng)組患者在常規(guī)組患者的基礎上進行無創(chuàng)BiPAP呼吸機治療，對比兩組患者的治療效果。結果 無創(chuàng)組患者治療后氧分壓為（88.7±11.5）mm Hg與常規(guī)組（58.1±11.8）mm Hg相比明顯較高，P＜0.05，無創(chuàng)組患者治療后二氧化碳分壓為（38.2±2.8）mm Hg與常規(guī)組（51.6±2.9）mm Hg相比明顯較低，P＜0.05，無創(chuàng)組患者治療總有效率94.0%與常規(guī)組80.0%相比明顯較高，P＜0.05。結論 無創(chuàng)BiPAP呼吸機能有效改善患者血氣狀況，提高患者治療效果，可在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療中推廣運用。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；無創(chuàng)BiPAP呼吸機；效果

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床耳鼻咽喉科常見疾病，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者常出現(xiàn)扁桃體肥大和腺樣體肥大狀況，其具有潛在性威脅，不僅影響患者睡眠狀況，嚴重時甚至會引起患者出現(xiàn)心腦血管疾病，甚至引起患者出現(xiàn)多器官功能損壞，嚴重威脅患者生命安全。以往治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多采取保守治療，隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，呼吸機通氣治療在臨床上的運用也越來越廣泛。此次研究中探討無創(chuàng)BiPAP呼吸機對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的治療效果，以期改善患者呼吸狀況，保證患者生命安全。以下進行具體報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：于2015年3月至2016年3月，在我院選擇100例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組制定的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南》［1］；排除1個月內存在呼吸道感染病史患者；排除存在其他類型呼吸道疾病患者；均排除嚴重內科疾??；所有患者均能自主表達意愿；均自愿配合研究。將患者隨機分為無創(chuàng)組（n=50）和常規(guī)組（n=50），無創(chuàng)組患者中男女比為28∶22，年齡34～79歲，平均年齡（52.5±4.6）歲；病程2個月～6年，平均病程（2.6±1.3）年。常規(guī)組患者中男女比為29∶21，年齡33～79歲，平均年齡（52.2±4.7）歲；病程3個月～6年，平均病程（2.7±1.4）年。與無創(chuàng)組對比，常規(guī) 組患者一般基線資料無差異（P＞0.05），可在研究中進行比對分析。

1.2方法：給予常規(guī)組患者進行常規(guī)保守治療，給予患者常規(guī)抗感染治療、調節(jié)電解質平衡治療、常規(guī)補液治療、祛痰治療、鼻導管低流量吸氧治療等，并對于存在合并癥患者給予對癥治療，給予患者相關生活指導，指導患者限酒戒煙、日常合理飲食等，避免暴飲暴食。

給予無創(chuàng)組患者在常規(guī)組患者的基礎上進行無創(chuàng)BiPAP呼吸機治療，相關參數(shù)設置為：將患者呼吸機設置為自主呼吸定時通氣模式，呼吸頻率保持12～18次，氧流量4～6 L/min，呼氣壓4～6 cm H2O，吸氣壓8～22 cm H2O?；颊咧委熯^程中需使用多導睡眠監(jiān)測儀或便攜睡眠監(jiān)測儀進行檢測，及時患者進行血氣檢查，保證患者血氧飽和度＞90%。可根據(jù)患者實際狀況給予間歇性無創(chuàng)BiPAP呼吸機治療，治療間歇可指導患者進行適量運動等［2］。

1.3觀察指標：治療結束后，對比兩組患者血氣狀況，對比兩組患者治療效果。顯效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關臨床癥狀基本消失，呼吸暫停頻率減少80%以上；有效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關臨床癥狀有所緩解，呼吸暫停頻率減少50%以上；無效：患者治療后鼻塞、打鼾、張口呼吸、睡眠不安等相關臨床癥狀幾乎無變化，呼吸暫停頻率改善＜50%［3］。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學方法：上述常規(guī)組和無創(chuàng)組患者的所有數(shù)據(jù)結果均采入到SPSS19.0軟件進行分析處理，正態(tài)計量資料采用均數(shù)±標準差表示，以t進行檢驗。正態(tài)計數(shù)資料采用率（%）表示，以χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結　果

2.1兩組患者療后血氣狀況對比：無創(chuàng)組患者治療后氧分壓為（88.7 ±11.5）mm Hg；二氧化碳分壓為（38.2±2.8）mm Hg。常規(guī)組患者治療后氧分壓為（58.1±11.8）mm Hg；二氧化碳分壓為（51.6 ±2.9）mm Hg。無創(chuàng)組患者療后氧分壓與常規(guī)組相比明顯較高，t=13.132，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。無創(chuàng)組患者療后二氧化碳分壓與常規(guī)組相比明顯較低，t=23.505，P＜0.05，差異具備統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療效果對比：無創(chuàng)組患者顯效38例，有效9例，無效3例，治療總有效率為94.0%；常規(guī)組患者顯效30例，有效10例，無效10例，治療總有效率為80.0%；無創(chuàng)組患者治療總有效率94.0%與常規(guī)組80.0%相比明顯較高，χ2=4.332，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學意義。

3　討　論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是臨床常見睡眠性疾病，是指在睡眠狀態(tài)下，患者上氣道塌陷，進而導致通氣不足、打鼾、睡眠結構紊亂、呼吸暫停、白天嗜睡、血氧飽和度下降等一系列生理和病理改變的臨床綜合征。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征屬于慢性疾病，患者病情病程較長，且易反復發(fā)作，具有潛在威脅，易導致患者出現(xiàn)高血壓、肺動脈高壓、多臟器功能衰竭等，嚴重威脅患者生命安全［4-5］。

給予患者通氣治療是當前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常用方法。此次研究中給予無創(chuàng)組患者無創(chuàng)BiPAP呼吸機治療，研究結果顯示，無創(chuàng)組患者治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，說明無創(chuàng)BiPAP呼吸機能提高患者治療效果。在林建良［6］的相關研究中，治療組（無創(chuàng)BiPAP呼吸機）患者療后血氣狀況明顯優(yōu)于對照組，本次研究結果與之相符，進一步肯定了無創(chuàng)BiPAP呼吸機的治療效果。采取無創(chuàng)BiPAP呼吸機治療時，具有無創(chuàng)性，能給予患者持續(xù)性正壓通氣，有效改善患者睡眠中出現(xiàn)的缺氧狀況，能提高患者血氧飽和度，改善患者生命指標，促進患者血氣改善，從而減少患者呼吸性微覺醒，改善患者睡眠狀況［7-8］。綜上所述，無創(chuàng)BiPAP呼吸機能有效改善患者血氣狀況，提高患者治療效果，在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者治療中具有良好的運用價值。

［1］ 中華醫(yī)學會呼吸病學分會睡眠呼吸障礙學組.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診治指南（2011年修訂版）［J］.中華結核和呼吸雜志，2012，35（1）:9-12.

［2］ 姚菲菲，丁寧，黃漢鵬，等.自動三水平氣道正壓通氣對肥胖低通氣合并中、重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的療效［J］.國際呼吸雜志，2012，32（16）:1230-1235.

［3］ 吳歡歡.BiPAP對伴有高碳酸血癥重疊綜合征患者的療效分析［J］.實用醫(yī)學雜志，2015，31（15）:2527-2529.

［4］ 杜單瑜.BiPAP呼吸機通氣治療OSAHS合并高血壓的臨床觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（11）:135-136.

［5］ 葉勝蘭，李承紅.乙酰半胱氨酸泡騰片聯(lián)合雙水平無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的臨床觀察［J］.中國醫(yī)院藥學雜志，2015，35（1）:50-54.

［6］ 林建良，鄭輝才.無創(chuàng)BiPAP呼吸機在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療中的應用［J］.中國醫(yī)療設備，2015，30（7）:118-120.

［7］ 尹秋.經鼻持續(xù)正氣壓通氣治療阻塞性呼吸暫停綜合征的護理［J］.中國組織工程研究，2014，17（z1）:45-45.

［8］ 孟慶華，李承紅，江城，等.無創(chuàng)呼吸機治療對OSAHS患者血清C反應蛋白、內皮素-1及腫瘤壞死因子-α水平的影響［J］.實用醫(yī)學雜志，2015，31（23）:3861-3863.

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1671-8194（2016）29-0156-02