韓金蘭

（濮陽惠民醫(yī)院、濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

膀胱腫瘤術(shù)后應(yīng)用不同化療藥物行膀胱灌注的療效觀察

韓金蘭

（濮陽惠民醫(yī)院、濮陽市紅十字醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 分析膀胱腫瘤術(shù)后應(yīng)用不同化療藥物行膀胱灌注的臨床療效。方法 選取2011年3月至2014年來濮陽惠民醫(yī)院病理科行膀胱腫瘤術(shù)治療的患者120例為研究對象，按隨機性均分為A、B、C三組。術(shù)后，對A組患者采取羥喜樹堿（HCPT）藥物進行化療；對B組患者采取吡柔吡星（THP）藥物進行化療；對C組患者采取卡介苗（BCG）藥物、干擾素（IFN）、IU進行化療。結(jié)果 化療結(jié)束后，隨訪5個月～2年，其中A組中8例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為20.0%；B組中7例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為17.5%；C組中1例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為2.5%。C組的臨床效果明顯優(yōu)于A、B組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.20）。結(jié)論 為預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，行膀胱腫瘤術(shù)后，采取羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯(lián)合干擾素（IFN）等灌注藥物進行化療，均能體現(xiàn)良好的臨床療效，但卡介苗（BCG）聯(lián)合干擾素的效果更佳，建議臨床上優(yōu)先采取該化療藥物。

膀胱腫瘤；灌注療法；復(fù)發(fā)；臨床療效

膀胱腫瘤為臨床醫(yī)學(xué)上常見的泌尿系統(tǒng)病變，主要因化學(xué)致癌物質(zhì)、癌基因及其他病因所致［1］。該病治療難度大，且術(shù)后易復(fù)發(fā)。為有效提升手術(shù)治療效果，患者經(jīng)膀胱腫瘤術(shù)后，會輔以灌注藥物進行化療。目前，化療效果顯著的灌注藥物主要有羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯(lián)合干擾素，本文現(xiàn)選取2011年3月至2014年來我院病理科行膀胱腫瘤術(shù)治療的患者120例為研究對象，分析膀胱腫瘤術(shù)后應(yīng)用不同化療藥物行膀胱灌注的臨床療效，作具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2011年3月至2014年來我院病理科行膀胱腫瘤術(shù)治療的患者120例為研究對象，按隨機性均分為A、B、C三組。手術(shù)方法：35例行膀胱部分切除，38例行TURBT切除，47例腫瘤及周圍黏膜切除；病情程度：52例為T0期，46例為T1期，22例為T2期。A組中男性患者24例，女性26例，年齡在44～79歲，平均年齡為57歲；B組中男性患者22例，女性28例，年齡在43～77歲，平均年齡為55歲；C組中男性患者27例，女性23例，年齡在45～76歲，平均年齡為54歲。所有患者在性別、年齡上無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2灌注方法：術(shù)后，對A組患者采取羥喜樹堿（HCPT）藥物進行化療，藥物成分為14 mg HCPT，40 mL NS；對B組患者采取吡柔吡星（THP）藥物進行化療，藥物成分為40 mg THP，40 mL GS（濃度為5%）；對C組患者采取卡介苗（BCG）藥物、干擾素、IU進行化療，藥物成分為60 mg BCG，雙倍IFN，106IU，4 mL NS［2］。

具體步驟：對病室、器械等行消毒處理，保障所有操作均在無菌環(huán)境下進行，隨之清空膀胱，于膀胱內(nèi)置入導(dǎo)尿管，注入灌注藥物（1次/周），調(diào)整患者的臥床體位，仰臥、俯臥、左右側(cè)均可，應(yīng)以15 min為間歇時間，反復(fù)調(diào)整，待灌注結(jié)束，并于2 h后予以排尿，行常規(guī)檢查，膀胱檢查（1次/3個月），B超檢查（1次/6個月），觀察患者是否出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)現(xiàn)象。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：對全部患者的資料采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，對患者干預(yù)治療狀況采用t檢驗，質(zhì)量評分比較采用χ2檢驗，結(jié)果差異顯著，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

化療結(jié)束后，隨訪5個月～2年，其中A組中8例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為20.0%；B組中7例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為17.5%；C組中1例復(fù)發(fā)，患者的膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率為2.5%。C組的臨床效果明顯優(yōu)于A、B組，結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，χ2=6.20）。

3　討　論

膀胱腫瘤的高復(fù)發(fā)率是臨床醫(yī)學(xué)上的一大難題，而且行TURBT切除，膀胱腫瘤復(fù)發(fā)率更高，為降低復(fù)發(fā)率，提升治療效果，于膀胱腫瘤術(shù)后，行膀胱灌注藥物化療能起到良好的預(yù)防效果。

作為純天然生物，HCPT不但對DNA拓撲異構(gòu)酶I活性具有抑制作用，且對癌細胞DNA的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄起到良好的控制效果，癌細胞DNA鏈更因HCPT的作用受損斷裂，隨之致使癌細胞破裂、死亡。THP被注入癌細胞后，隨之導(dǎo)致癌細胞核酸的形成受阻，增值速度減慢，甚至出現(xiàn)G2期無增值現(xiàn)象，THP的另一大優(yōu)勢在于其具有強抗癌活性，其最大劣勢在于化療期間，患者有尿頻及血尿等癥狀，少數(shù)患者還伴有膀胱萎縮。為更迅速加大1L-2、TNF等淋巴因子對腫瘤環(huán)境的破壞程度，導(dǎo)致腫瘤細胞脫落、死亡，BCG可視為首選藥物，膀胱黏膜炎癥在其作用下，遭受淋巴細胞大面積入侵，促使T細胞增值速度加快。IFN的特點為阻滯癌基因表達，抗癌細胞增值，提升TB淋巴細胞的誘導(dǎo)作用，加速癌細胞衰老，同時，T、NK細胞活性被提高，抗原表達受到促進，最終導(dǎo)致細胞瘤的生長受阻。因此，C組采用BCGL聯(lián)合IFN進行化療，其膀胱腫瘤總復(fù)發(fā)率明顯低于A、C兩組。

綜上所述，為預(yù)防膀胱腫瘤復(fù)發(fā)，行膀胱腫瘤術(shù)后，采取羥喜樹堿（HCPT）、吡柔吡星（THP）、卡介苗（BCG）聯(lián)合干擾素等灌注藥物進行化療，均能體現(xiàn)良好的臨床療效，但卡介苗（BCG）聯(lián)合干擾素的效果更佳，建議臨床上優(yōu)先采取該化療藥物。

［1］ 朱育春，魏強，李虹，等.TUR-BT術(shù)后吡柔比星與羥基喜樹堿BCG膀胱灌注的療效比較［J］.中國腫瘤臨床，2006，2（21）:99-100.

［2］ 梁華民，齊文旭，張明.膀胱癌保留膀胱術(shù)后膀胱灌注藥物的療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復(fù)，2010，9（1）:88-89.

R737.14

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1671-8194（2016）29-0051-01