王 丹 王 健

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 錦州 121001 ）

淺談麻醉科毒麻藥的細(xì)化管理

王 丹 王 健

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院麻醉科，遼寧 錦州 121001 ）

毒麻藥管理已經(jīng)上升到依法行醫(yī)的高度，它直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全，關(guān)乎到社會(huì)的安定和諧。作為臨床科室務(wù)必要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，要在法律的框架內(nèi)，按照管理制度、管理流程規(guī)范我們的毒麻藥管理，避免因我們工作的疏忽導(dǎo)致毒麻藥流向社會(huì)。在具體執(zhí)行過程中，我們認(rèn)為毒麻藥管理一些方面根據(jù)本單位特點(diǎn)還可以細(xì)化。細(xì)化我們的毒麻藥管理程序，有利于消除毒麻藥管理的隱患。有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，達(dá)標(biāo)可控。

毒麻藥；細(xì)化管理

目前各醫(yī)院臨床科室包括麻醉科的毒麻藥品管理制度，均建立在國務(wù)院頒布的《藥品管理法》、《麻醉、精神藥品管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》、《處方管理辦法》的基礎(chǔ)之上。但在具體執(zhí)行過程中，我們認(rèn)為有些方面還應(yīng)細(xì)化。毒麻藥的細(xì)化管理有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，達(dá)標(biāo)可控。

1　毒麻藥品管理制度與麻醉科密切相關(guān)的主要內(nèi)容

①麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄；②麻醉科定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)；③麻醉科根據(jù)醫(yī)療、科研和教學(xué)需要，按有關(guān)規(guī)定領(lǐng)取麻醉藥品和精神藥品，保持合理庫存；④麻醉藥品、第一類精神藥品入科驗(yàn)收必須藥到即驗(yàn)，科主任與管理護(hù)士共同清點(diǎn)驗(yàn)收并記錄簽字；⑤入庫驗(yàn)收采用專薄記錄方式，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位等。⑥在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。⑦麻醉科指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，庫房獨(dú)立并藥品保險(xiǎn)柜加鎖，責(zé)任明確，藥品交接班有記錄。

2　毒麻藥的細(xì)化管理

依據(jù)上述毒麻藥管理制度，各醫(yī)療單位已參照?qǐng)?zhí)行。但我們在具體運(yùn)作過程中感到有必要具體細(xì)化，有利于毒麻藥的管理更科學(xué)更嚴(yán)謹(jǐn)。在不違背原則的前提下，我們在毒麻藥管理工作以下幾個(gè)方面進(jìn)行了補(bǔ)充完善：

2.1因麻醉科工作特點(diǎn)的要求，手術(shù)患者不可能先開毒麻藥再進(jìn)入手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)治療，危重癥和（或）急診手術(shù)更不允許如此。因此，經(jīng)協(xié)商麻醉科與藥劑科達(dá)成共識(shí)，在麻醉科建立毒麻藥庫存基數(shù)。在藥劑科的監(jiān)管之下，麻醉科的庫存基數(shù)保持每天做到動(dòng)態(tài)平衡。

2.2為保證毒麻藥庫存基數(shù)的準(zhǔn)確性，我們麻醉科建立了2份細(xì)化的毒麻藥管理使用登記表。其中麻醉藥品使用日?qǐng)?bào)表具體內(nèi)容如下：使用日期、患者姓名、病歷編碼、術(shù)前診斷、實(shí)施手術(shù)、藥品名稱、應(yīng)用數(shù)量、處方編碼、應(yīng)用人簽字、科主任簽字。麻醉科毒麻藥主管人員每日首先查詢科室工作日?qǐng)?bào)表與麻醉藥品使用日?qǐng)?bào)表，核實(shí)二者是否一致。并憑借使用日?qǐng)?bào)表和毒麻藥處方到藥劑科領(lǐng)取當(dāng)日應(yīng)用的毒麻藥品，保持庫存基數(shù)的完整性。

另一份是麻醉科月份毒麻藥使用登記表，具體內(nèi)容如下：使用藥品時(shí)間、應(yīng)用患者姓名、應(yīng)用藥品名稱、應(yīng)用藥品來源、應(yīng)用藥品批號(hào)、應(yīng)用藥品劑量、藥品用法、剩余藥品去向、使用醫(yī)師簽字、上級(jí)醫(yī)師簽字、空瓶去向、空瓶交付人簽字、空瓶接收人簽字。麻醉科主管毒麻藥人員每周末憑毒麻藥使用登記表到藥劑科交接上述使用表，并與藥劑科負(fù)責(zé)毒麻藥管理人員交接空安瓶，核對(duì)無誤后簽字。該使用表一式兩份，由麻醉科、藥劑科分別備案存檔。

2.3負(fù)責(zé)手術(shù)麻醉的醫(yī)師在術(shù)前憑手術(shù)通知單到毒麻藥主管人員處辦理借藥手續(xù)，完成手術(shù)后依據(jù)麻醉藥品使用日?qǐng)?bào)表、月份毒麻藥使用登記表、記賬憑證、毒麻藥處方、空安瓶等，與毒麻藥主管人員辦理借藥核銷手續(xù)。核銷過程中毒麻藥主管人員要特別注意麻醉藥處方的完整性（住院醫(yī)師和上級(jí)醫(yī)師分別簽字和蓋章，準(zhǔn)確的患者身份證編碼，應(yīng)用藥物的劑量及給藥途徑等），這是患者診治過程中應(yīng)用毒麻藥的重要證據(jù)，應(yīng)提升到依法行醫(yī)的高度認(rèn)識(shí)。

2.4手術(shù)室外的麻醉工作其毒麻藥的管理，原則上應(yīng)納入麻醉科毒麻藥的管理范疇。如無痛腔鏡檢查、介入治療、需要麻醉配合的特殊檢查、疼痛治療等需要采取麻醉方法或麻醉醫(yī)師親自應(yīng)用的毒麻藥品，應(yīng)與手術(shù)室內(nèi)麻醉藥物的管理等同。即同單次手術(shù)的毒麻藥管理沒有區(qū)別，只是工作的場所和工作性質(zhì)有所差異，同樣按照麻醉科毒麻藥管理的制度要求及執(zhí)行。

從某種意義上講，在醫(yī)療場所醫(yī)師根據(jù)病情和診治需要給患者應(yīng)用毒麻藥稱為治療藥品；不在上述條件下應(yīng)用毒麻藥就是非法使用毒品。違規(guī)使用、保管毒麻藥已經(jīng)上升到依法行醫(yī)的高度，關(guān)系到患者的醫(yī)療安全，關(guān)乎到社會(huì)的安定和諧［1-4］。作為醫(yī)療單位務(wù)必要充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，要在法律的框架內(nèi)，按照管理制度、管理流程規(guī)范我們的毒麻藥管理，避免因我們工作的疏忽導(dǎo)致毒麻藥流向社會(huì)。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化我們的毒麻藥管理程序，有利于消除毒麻藥管理的隱患。

［1］徐保軍.麻醉科毒麻藥品安全管理探討［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（12）：362.

［2］趙蔚，張怡，孟碧蓮.醉科毒麻藥品的管理［C］.中華護(hù)理學(xué)會(huì)第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議，2012.

［3］高偉，史玉華.麻醉科毒麻藥品的使用及管理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：213.

［4］薛冰.毒麻藥在臨床的合理應(yīng)用［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（12）：117.

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1671-8194（2016）27-0294-01