陳雅鳳

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

優(yōu)化管理流程用于靜脈藥物調(diào)配的管理效果探討

陳雅鳳

（遼寧省錦州市第二醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 錦州 121001）

目的 探討優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理臨床效果。方法 我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實(shí)施優(yōu)化流程干預(yù)，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對照組和試驗(yàn)組；比較兩組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率和送藥準(zhǔn)時(shí)率。結(jié)果 對照組和試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組和試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理可有效降低配藥差錯(cuò)率，提高送藥準(zhǔn)時(shí)性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

優(yōu)化流程；靜脈藥物；調(diào)配管理

我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實(shí)施優(yōu)化流程干預(yù)，以實(shí)施前后1年分別設(shè)為對照組和試驗(yàn)組；比較兩組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率和送藥準(zhǔn)時(shí)率，探討優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理臨床效果。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院靜脈藥物調(diào)配管理于2013年10月開始實(shí)施優(yōu)化流程干預(yù)，分別選取實(shí)施前2012年10月至2013年9月和實(shí)施后2013年10月至2014年9月設(shè)為對照組、試驗(yàn)組；兩組觀察配藥數(shù)，送藥批次及配置人員例數(shù)均為45200袋，250批及10名；兩組配置人員性別、年齡及文化程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)靜脈藥物調(diào)配管理流程，即將普通藥物與抗生素配置分開，調(diào)配藥物為1～4批，遵循同一藥物多臺調(diào)配和科室集中原則［1］。觀察組采用優(yōu)化靜脈藥物調(diào)配管理流程，包括：①流程優(yōu)化，將普通藥物、抗生素、推注泵及化療藥物分開配置，調(diào)配藥物為1～4批，同時(shí)設(shè)置晚班和夜班，每周固定輪換［2］；每組人員均分主配、輔配兩部分，執(zhí)行雙人核對制度；改變傳統(tǒng)分科室、藥物種類配置方案［3］。轉(zhuǎn)為單純依據(jù)藥物種類分別配置，將抗生素固定人員進(jìn)行配置及擺放；普通藥物配置過程中應(yīng)安排專人配備靜脈營養(yǎng)液、非細(xì)胞毒性藥品；推注泵配置過程應(yīng)安排專門生物安全柜和水平層流臺；而化療藥物中細(xì)胞毒性藥物配置應(yīng)放置于B-Ⅱ型生物安全柜提高配置安全性［4-5］。②流程管理，配置人員嚴(yán)格檢查藥物標(biāo)簽上批次、名稱、輸液規(guī)格有無錯(cuò)誤，并由另一名配置人員再次核查信息［6］。對于依據(jù)臨時(shí)醫(yī)囑所配置藥物如種類較多應(yīng)按照科室分配；有專人將藥物歸類集中配置；靜脈藥物配置中心應(yīng)統(tǒng)一藥物溶媒種類、量及注射器型號，并制成標(biāo)準(zhǔn)表格便于統(tǒng)計(jì)［7］。

1.3觀察指標(biāo)：①記錄配藥差錯(cuò)事件發(fā)生袋數(shù)，計(jì)算發(fā)生率；配藥差錯(cuò)事件包括藥物漏加，加錯(cuò)，劑量錯(cuò)誤，輸液種類及劑量錯(cuò)誤；②記錄送藥準(zhǔn)時(shí)批次，計(jì)算準(zhǔn)時(shí)率；判定標(biāo)準(zhǔn)為靜脈藥物配置中心與病房協(xié)議到達(dá)時(shí)間晚點(diǎn)30 min以上［8］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究數(shù)據(jù)錄入、查重及邏輯糾錯(cuò)選擇Epidata 3.05軟件，數(shù)據(jù)分析選擇SPSS15.0軟件；其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1兩組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率比較：對照組和試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.14，P＜0.05）。

2.2兩組送藥準(zhǔn)時(shí)率比較：對照組和試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.61，P＜0.05）。

3　討 論

靜脈藥物調(diào)配過程中進(jìn)行流程優(yōu)化保證了各工作環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)合理、清晰，人員在工作過程中思路清晰，有助于改善工作質(zhì)量和提高工作效率［9］；優(yōu)化流程進(jìn)一步細(xì)分人員靜脈藥物配置工作，實(shí)現(xiàn)責(zé)任到人、分工明確；而這一改變亦降低人員工作壓力，增強(qiáng)藥物配置查對意識，對于提高藥物使用安全性具有重要意義［10］。

流程管理模式作為一種可循環(huán)管理方法，在不斷循環(huán)反復(fù)過程中保證提業(yè)務(wù)流程先進(jìn)性和質(zhì)量提高程度［11］。對于靜脈藥物調(diào)配流程優(yōu)化管理應(yīng)嚴(yán)格以患者和服務(wù)質(zhì)量為中心，在提高藥物使用安全同時(shí)，實(shí)現(xiàn)“規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新”循環(huán)往復(fù)，通過不斷審核改進(jìn)達(dá)到靜脈藥物配置流程規(guī)范化的目的。本次研究結(jié)果中，對照組和試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率分別為0.05%（24/250）、0.02%（7/250）；試驗(yàn)組配藥差錯(cuò)事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理有助于避免配藥差錯(cuò)事件發(fā)生，提高配藥安全性。對照組和試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率分別為94.40%（236/250）、99.20%（248/250）；試驗(yàn)組送藥準(zhǔn)時(shí)率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證實(shí)靜脈藥物調(diào)配管理應(yīng)用優(yōu)化流程在提高送藥準(zhǔn)時(shí)程度，對于改善藥學(xué)服務(wù)水平具有重要意義。綜上所述，優(yōu)化流程用于靜脈藥物調(diào)配管理可有效降低配藥差錯(cuò)率，提高送藥準(zhǔn)時(shí)性，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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1671-8194（2016）27-0290-02