劉春英

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130041）

綜合護(hù)理在幼兒輪狀病毒腸炎中的干預(yù)效果觀察

劉春英

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院兒科，吉林 長(zhǎng)春 130041）

目的 總結(jié)綜合護(hù)理在輪狀病毒感染致腹瀉患兒的干預(yù)效果。方法 回顧性分析我院收治80例輪狀病毒感染致腹瀉的患兒，隨機(jī)分為綜合護(hù)理組和對(duì)照組，每組均為40例患兒。對(duì)照組患兒僅給予常規(guī)的護(hù)理，綜合護(hù)理組患兒給予包括臨床護(hù)理、健康教育、心理干預(yù)等指導(dǎo)，72 h后比較兩組療效及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度。結(jié)果 綜合護(hù)理組患兒與對(duì)照組的總有效率為分別為97.5%、80.0%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)綜合護(hù)理組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為92.5%、70.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護(hù)理在輪狀病毒感染致幼兒腹瀉的臨床工作中，可明顯提高臨床療效及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度。

綜合護(hù)理；輪狀病毒；腸炎

輪狀病毒腸炎是臨床兒科最為常見的急性腹瀉之一，該病有明顯的季節(jié)性，秋冬季節(jié)高發(fā)，2歲以下幼兒是此病的好發(fā)人群。輪狀病毒腸炎的患兒常常伴隨上呼吸道感染，臨床以發(fā)熱、嘔吐、腹瀉為主要臨床癥狀，若不及時(shí)控制病情可以發(fā)展成為腸套疊、腸穿孔、機(jī)體脫水、電解質(zhì)紊亂等合并癥，嚴(yán)重者危及患兒生命。嬰幼兒機(jī)體免疫功能尚未發(fā)育完善，故機(jī)體抵抗力低，容易合并其他其他病原菌感染，目前臨床尚無(wú)療效確切的治療方法，對(duì)于患兒多以補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療為主要手段，因此在此病的治療過程中，加強(qiáng)護(hù)理工作對(duì)治療效果具有重要的臨床意義［1］。近年來(lái)，筆者對(duì)輪狀病毒腸炎的患兒實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，在臨床療效及患兒家屬對(duì)護(hù)理滿意度方面取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)分析報(bào)道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院兒科2011年10月至2014年10月間收治的輪狀病毒感染致腹瀉的共計(jì)80例患兒，其中男性患兒46例，女性患兒34例，患兒年齡0.5歲～4歲，平均年齡2.89歲，病程為1～4 d。入選患兒的診斷均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中關(guān)于輪狀病毒感染致腹瀉的標(biāo)準(zhǔn)，將入選患兒隨機(jī)分為綜合護(hù)理組與對(duì)照組，每組患兒均為40例，兩組患兒在年齡、性別、病程、病情等方面存在可比性，差異無(wú)顯著性（P＞0.05）。

1.2綜合護(hù)理干預(yù)：入選患兒在急性發(fā)作期均進(jìn)行抗炎、對(duì)癥治療，對(duì)照組患兒給予一般的臨床護(hù)理，綜合護(hù)理組患兒給予現(xiàn)代護(hù)理模式下的綜合護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容包括如下內(nèi)容：

1.2.1健康教育護(hù)理：利用科室中學(xué)習(xí)室作為場(chǎng)地，采用專業(yè)人員講解、視頻資料等形式對(duì)患兒家屬講解有關(guān)輪狀病毒感染致腹的病因、特點(diǎn)、發(fā)病機(jī)制、病理過程及癥狀等，使患兒家長(zhǎng)了解治療過程和相關(guān)的護(hù)理程序，通過語(yǔ)言、輔助兒童玩具來(lái)幫助患兒消除恐懼情緒，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)做好患兒的日常護(hù)理。

1.2.2加強(qiáng)消毒隔離護(hù)理：輪狀病毒感染所致腸炎，主要經(jīng)糞-口途徑傳播，少數(shù)患兒經(jīng)呼吸道傳播，但前者是爆發(fā)流行的主要傳播途徑，對(duì)于新入院的腹瀉患兒，盡快明確病因，對(duì)于同為輪狀病毒感染所致腸炎的患兒安置在同一病房或單獨(dú)病房，與其他病房患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)母綦x，設(shè)立專人專門負(fù)責(zé)其室內(nèi)消毒，所用物品也是專用，避免醫(yī)療及清潔工具成為傳播媒介，消毒范圍主要包括地面、門把手、自來(lái)水龍頭、輸液架等公共設(shè)施以及床單、被罩等私人物品，選用含氯消毒劑每日1次進(jìn)行擦拭消毒，除對(duì)公共物品及私人物品的消毒以外，還應(yīng)該加強(qiáng)患兒的暴露肢端、相應(yīng)能夠接觸到患兒的醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)及時(shí)洗手消毒，避免交叉感染。

1.2.3飲食護(hù)理：依據(jù)臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)結(jié)果積極補(bǔ)液對(duì)癥治療，除了胃腸道癥狀非常嚴(yán)重的患兒外，多不需要禁食，適當(dāng)給予口服補(bǔ)鹽液以糾正患兒脫水及維持水電解質(zhì)平衡，依據(jù)幼兒飲食特點(diǎn)給予患兒容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流體食物，禁食生冷、辛辣、油炸、堅(jiān)硬、難消化的食物，指導(dǎo)家長(zhǎng)將患兒所用餐具及時(shí)做必要消毒處理，避免反復(fù)感染，少食或不食入不易消化的水果及油膩食物。

1.2.4加強(qiáng)日常護(hù)理：加強(qiáng)日常病房的巡視工作，動(dòng)態(tài)觀察幼兒的生命體征、精神狀態(tài)、皮膚黏膜、末梢循環(huán)、尿量等變化。若患兒發(fā)熱，體溫低于38.5 ℃者，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)讓患兒多喝溫開水，也可用冰袋或退熱貼等行物理降溫；觀察患兒有無(wú)心律失常、腹脹、四肢肌張力及腱反射下降等低鉀表現(xiàn)；若患兒出現(xiàn)煩躁不安、呼吸加快等癥狀，判定是否是輸液速度過快所致，總之，將日常巡視工作做到細(xì)致入微。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析：應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)以（）表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

依據(jù)患兒入院治療72 h后評(píng)估治療效果，療效分為顯效、有效、無(wú)效，將顯效及有效例數(shù)計(jì)入總有效率統(tǒng)計(jì)。顯效：大便性狀及次數(shù)均恢復(fù)正常，患兒全身癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)大便常規(guī)正常；有效：患兒治療后其大便次數(shù)及性狀均明顯好轉(zhuǎn)，患兒全身癥狀明顯改善，實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)大便常規(guī)較入院時(shí)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒治療后其大便性狀及次數(shù)無(wú)明顯變化，患兒全身癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情惡化。綜合護(hù)理組顯效、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為32例、7例、1例，而對(duì)照組分別為22例、11例、7例，綜合護(hù)理組與對(duì)照組總有效率分別為97.5%、80%，兩組總有效率比較綜合護(hù)理組明顯高于對(duì)照組，且有顯著性差異（P＜0.05）。兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度綜合護(hù)理組與對(duì)照組分別為38例（92.5%）、28例（70.0%），兩組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

幼兒輪狀病毒腸炎是臨床常見幼兒腸炎之一，因好發(fā)于秋季故又稱之為“秋季腹瀉”，臨床特點(diǎn)以“三多”為主要表現(xiàn)，包括大便次數(shù)多，量多，水分多，大便常為黃色稀水樣或蛋花湯樣便，腹瀉的同時(shí)常常伴有嘔吐、發(fā)熱，故患兒脫水及電解質(zhì)代謝紊亂是其最常見的并發(fā)癥，此時(shí)住院患兒往往機(jī)體抵抗力差，容易發(fā)生交叉感染。輪狀病毒侵入人體后，當(dāng)病毒量多以及幼兒患者免疫力較弱時(shí)，容易導(dǎo)致發(fā)病及或病情反復(fù)，若積極做好相應(yīng)的護(hù)理工作，對(duì)于快速控制病情及避免反復(fù)均有積極作用［2］。該病目前臨床上尚無(wú)針對(duì)性的特效藥物，治療方面多給予抗病毒藥、腸黏膜保護(hù)劑、補(bǔ)液、支持對(duì)癥治療為主要手段，患兒多無(wú)語(yǔ)言表述能力，故增加了護(hù)理的難度，這就要求護(hù)理人員具備耐心、細(xì)致的工作態(tài)度，日常工作中要有非常高的責(zé)任心，加強(qiáng)巡視，多觀察患兒及與患兒家長(zhǎng)溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒各種不適及病情變化，盡最大努力降低差錯(cuò)事件的發(fā)生率，保障患兒治療及護(hù)理安全。本研究結(jié)論表明通過綜合護(hù)理模式的應(yīng)用，明顯提高了患兒的治療效果及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，入選病例中，綜合護(hù)理組患兒與對(duì)照組的總有效率為分別為97.5%、80.0%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)綜合護(hù)理組與對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為92.5%、70.0%，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。國(guó)內(nèi)學(xué)者張俊霞［3］等通過研究35例輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，在臨床療效方面取得了良好的治療效果。學(xué)者張鳳霞［4］等通過研究32例輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的運(yùn)用綜合護(hù)理的臨床引入，在臨床療效方面取得了滿意的治療效果。學(xué)者王定芬［5］等通過研究20例輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的運(yùn)用綜合護(hù)理，患兒治療有效率得到大大提高，治療時(shí)間顯著縮短，以上研究結(jié)果均支持本結(jié)論。

在幼兒輪狀病毒腸炎的臨床治療中，運(yùn)用綜合護(hù)理模式，加強(qiáng)日常護(hù)理，嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，加強(qiáng)患兒家長(zhǎng)的健康教育，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)調(diào)整好患兒的飲食、做好日?？谇缓推つw護(hù)理，可以有效提高患兒的臨床治療效果及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣。

［1］王明麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2012，11（2）：34-35.

［2］冀敏.輪狀病毒腸炎幼兒的護(hù)理措施［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（21）：214-215.

［3］張俊霞，余鳳娟，馬愛蘭.綜合護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（33）：232-233.

［4］張鳳霞.綜合護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2012，21（12）：1120-1121.

［5］王定芬.綜合護(hù)理干預(yù)在輪狀病毒感染致腹瀉患兒中的應(yīng)用［J］.中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，6（23）：250-253.

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1671-8194（2016）27-0284-02