王 瑜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

普外科患者腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究

王 瑜

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116100）

目的 分析護(hù)理干預(yù)在預(yù)防普外科患者腹腔鏡手術(shù)中低體溫的臨床效果。方法 選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的普外科患者84例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法將患者分為接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和接受護(hù)理干預(yù)的觀察組，每組有患者42例。結(jié)果 觀察組患者術(shù)中、術(shù)后體溫以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、心率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在對(duì)普外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以避免患者術(shù)中低體溫情況的出現(xiàn)，改善患者的血壓和心率情況，縮短手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣。

普外科患者；腹腔鏡手術(shù)；低體溫；護(hù)理干預(yù)

隨著微創(chuàng)技術(shù)的高速發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)過(guò)程中得到了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用，在對(duì)普外科患者實(shí)施手術(shù)治療的過(guò)程中，腹腔鏡手術(shù)治療方式為首選的治療方法。而在對(duì)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，低體溫情況得到了醫(yī)學(xué)工作者的廣泛關(guān)注，其對(duì)患者的治療效果和術(shù)后恢復(fù)均有著一定的影響［1-2］。本文選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的普外科患者84例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，分析了護(hù)理干預(yù)在預(yù)防普外科患者腹腔鏡手術(shù)中低體溫的臨床效果，并取得了顯著的效果，結(jié)果分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2014年7月至2015年7月期間我院收治的接受腹腔鏡手術(shù)治療的普外科患者84例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，其中男性患者有45例，女性患者有39例，年齡最大的為68歲，年齡最小的為24歲，平均年齡為（44.6±3.8）歲，排除伴有心、肝、腦、腎、肺等功能障礙和代謝性疾病的患者；按照隨機(jī)雙盲法將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組有患者42例，兩組患者在基本情況的比較上沒(méi)有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法：兩組患者均給予腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理服務(wù)，手術(shù)過(guò)程中給予靜脈輸液、用常規(guī)液體作為沖洗液，同時(shí)，給予正常的保溫措施，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，具體的護(hù)理方法和措施如下：用監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的鼻咽部溫度進(jìn)行測(cè)量，在手術(shù)前將手術(shù)室的溫度調(diào)節(jié)至24～26 ℃，濕度控制在40%～60%，患者進(jìn)入手術(shù)室后立即給予棉被加蓋，達(dá)到隔絕室內(nèi)冷空氣的目的，同時(shí)，對(duì)患者手術(shù)中裸露在外面的皮膚進(jìn)行包裹，保證患者術(shù)中身體保留的時(shí)間和面積降到最少，減少患者皮膚的散熱，將手術(shù)過(guò)程中的溫度控制在28～30 ℃。在對(duì)患者進(jìn)行消毒的過(guò)程中應(yīng)該將消毒液加溫至36～37 ℃，術(shù)中靜脈輸液加溫至37 ℃，腹腔沖洗液加溫至37～40 ℃，利用腦科手術(shù)貼膜對(duì)術(shù)野進(jìn)行保護(hù)，為了防治沖洗液遺漏浸濕手術(shù)單，應(yīng)該用接水帶收集沖洗液，在此基礎(chǔ)上采用濕熱交換器保持患者呼吸道內(nèi)的恒定溫度和濕度。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后體溫以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、心率等情況均進(jìn)行細(xì)致的觀察和全面的記錄，以供實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成對(duì)本次實(shí)驗(yàn)研究中出現(xiàn)數(shù)據(jù)的整理、分析和錄入，計(jì)數(shù)資料用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)量資料用卡方χ2檢驗(yàn)，組間構(gòu)成比用配對(duì)t分析，P＜0.05為實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1觀察組有42例患者，其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后體溫分別為（36.8± 0.5） ℃、（36.7±0.3） ℃、（36.4±0.4） ℃；對(duì)照組有42例患者，其術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后體溫分別為（36.8±0.4） ℃、（35.4±0.5）℃、（35.5±0.4） ℃，兩組患者手術(shù)前體溫?zé)o明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者術(shù)中和術(shù)后體溫明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2觀察組有患者42例，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓和術(shù)中心率分別為（77.4±16.8）min、（14.2±1.2/10.8±0.7）kPa、（77.6±5.5）次/分；對(duì)照組有患者42例，其手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓和術(shù)中心率分別為（83.5± 17.2）min、（16.3±1.1/12.2±0.8）kPa、（89.3±6.8）次/分，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、心率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腹腔鏡手術(shù)在普外科應(yīng)用的越來(lái)越廣泛，使手術(shù)治療過(guò)程中低溫問(wèn)題逐漸的凸顯了出來(lái)。而導(dǎo)致患者發(fā)生腹腔鏡手術(shù)治療過(guò)程中低體溫的因素相對(duì)較多，因此，為了減少這一情況的出現(xiàn)，就應(yīng)該對(duì)更好的手術(shù)護(hù)理方法進(jìn)行分析和研究［3］。術(shù)中低體溫會(huì)對(duì)患者的呼吸系統(tǒng)、凝血功能、循環(huán)系統(tǒng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)均造成一定的影響，使患者發(fā)生代謝紊亂、寒戰(zhàn)等情況，影響手術(shù)的效果。而在對(duì)普外科腹腔鏡手術(shù)患者實(shí)施治療的過(guò)程中，運(yùn)用護(hù)理干預(yù)服務(wù)可以減少患者低體溫情況的出現(xiàn)。通過(guò)身體暴露時(shí)間和部位的減少，消毒液、術(shù)中靜脈輸液和腹腔沖洗液的加溫以及手術(shù)室內(nèi)溫濕度的控制等護(hù)理措施，有效的減少了患者體溫的下降，達(dá)到了維持患者體溫的目的，是一種效果理想的護(hù)理模式［4-5］。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者術(shù)中、術(shù)后體溫以及手術(shù)時(shí)間、術(shù)中血壓、心率等均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)普外科患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療的過(guò)程中，護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用可以避免患者術(shù)中低體溫情況的出現(xiàn)，改善患者的血壓和心率情況，縮短手術(shù)時(shí)間，值得臨床推廣。

［1］陳亞如.普外科腹腔鏡手術(shù)中低體溫的護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（31） ：528.

［2］黃英蓮，周秋紅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防腹腔鏡手術(shù)中低體溫的應(yīng)用效果觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（27）：15.

［3］李世春，莫麗娟，劉冰，等.護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)低體溫的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（10）：2205-2206.

［4］楊劍云.腹腔鏡手術(shù)防止術(shù)中低體溫的護(hù)理干預(yù)研究［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014， 6（8）：82-83.

［5］馬海俠，陳燕會(huì).護(hù)理干預(yù)對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響探討［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012， 7（25）：220-221.

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1671-8194（2016）27-0268-01