張紅君

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

早期護理干預(yù)在腦出血偏癱患者功能康復(fù)中的應(yīng)用

張紅君

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討早期護理干預(yù)對腦出血偏癱患者功能康復(fù)的作用。方法 對我院2013年7月至2015年7月112例腦出血偏癱患者進行分組護理，對照組采取基本護理法，干預(yù)組患者在基本護理法的基礎(chǔ)上添加早期干預(yù)護理法。結(jié)果 早期護理干預(yù)組患者的痊愈率（23.2%）、顯效率（35.7%）和總療效率（87.5%）均明顯高于對照組，且存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 早期護理干預(yù)對腦出血偏癱患者的功能康復(fù)治療起到明顯作用，有助于提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

護理干預(yù)；腦出血；偏癱；功能康復(fù)；應(yīng)用

腦出血是腦卒中疾病中最為常見的一種類型，是指原發(fā)性腦實質(zhì)內(nèi)出血。調(diào)查顯示我國是腦出血發(fā)生率較高的國家之一，平均發(fā)病率約為0.7‰，疾病病死率為30%～40%，即使幸存者也有近80%不同程度的勞動力喪失［1］。通常，由于腦出血患者沒有及時且有效地進行功能康復(fù)治療，最終導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，甚至偏癱等嚴重后果。為了提高這些留有后遺癥患者的日常生活活動能力和生活質(zhì)量，我院對2013年7月至2015年7月收入的112例腦出血偏癱患者進行分組護理，確定更為有效且合理的護理方法，總結(jié)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2015年7月腦出血偏癱患者112例，年齡在45～80歲，平均年齡62.7歲，其中男性患者64例，女性患者48例。經(jīng)檢查所有腦出血偏癱患者的肢體肌力均是0～1級。將所有患者平均分成兩組（男性32例，女性24例）：早期護理干預(yù)組患者56例；對照護理組56例。

1.2療效評定方法：根據(jù)肌力級數(shù)將偏癱程度分為6個等級，即為0～5級。療效評定等級分為［2］：①基本痊愈：治療30 d后偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到4級；②顯效：治療30 d后偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到3級；③好轉(zhuǎn)：治療后30 d偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到2級；④無效：治療30 d后偏癱患者的肌力水平與最初評定幾乎無變化。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：本次試驗用SPSS17.0軟件對高血壓腦血栓患者資料進行整理，采用卡方檢驗分析分析，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　護理方法

2.1對照組：采取常規(guī)的護理方法。

2.2早期護理干預(yù)組

2.2.1調(diào)整臥位護理：為了保持患者呼吸道通暢，在患者的肩后放一個軟枕，使其頭部抬高25°左右，同時在床邊備好吸痰物品，確保患者的呼吸順暢。將患者上肢手肘外展，前壁后旋，使其放在枕頭上；下肢墊一個低平且柔軟的枕頭，要保持小腿微屈足部微抬，同時在雙足之間再放一個硬枕頭，確保小腿分開。

2.2.2更換體位護理：為了保證患者身體的舒適度，大約每2 h為其翻一次身，翻身時盡量采取仰臥和側(cè)臥，同時動作輕柔，以減少患者側(cè)肢的壓力。

2.2.3觀察生命體征：密切注意患者的心率、血壓、瞳孔和意識等生命體征的變化，確?；颊叩难獕悍€(wěn)定，以免再次造成腦出血。當患者的血壓過高時，要及時通知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師叮囑患者按時服用降壓藥物。

2.2.4肢體運動護理：肢體運動護理對于腦出血偏癱患者的康復(fù)和患肢功能的恢復(fù)尤為重要。護理人員應(yīng)在入院當天對意識清醒的患者其進行肢體主動運動的叮囑，同時也要做出示范，例如正確的手指和腳趾運動、伸展和彎曲上下肢運動、握拳和自行按摩身體等。如果患者在入院時意識不清醒或是不便主動運動，那么護理人員應(yīng)對患者進行適量、適度的被動運動，包括肩、肢、指、膝、踝等關(guān)節(jié)的伸展、彎曲、抬舉和按摩等運動。被動運動不但能促進患者的血液循環(huán)，還可以防止褥瘡，緩解疼痛，加快肢體的功能恢復(fù)。

2.2.5功能訓(xùn)練護理：醫(yī)護人員在幫助患者進行功能康復(fù)的同時，也應(yīng)督促患者家屬學(xué)習(xí)一些簡單基本的康復(fù)護理方法，這樣可以隨時對患者進行康復(fù)治療。同時，醫(yī)護人員也應(yīng)根據(jù)患者及其家人的文化水平，及時且有效的對患者及其家人進行康復(fù)知識講解，讓他們了解功能康復(fù)護理的重要性和必要性，從而配合康復(fù)護理，加快患者康復(fù)。

2.2.6早期心理護理：患者的心理健康程度對其康復(fù)有著十分重要的作用。醫(yī)護人員應(yīng)對患者進行早期心理護理，給予患者尊重和關(guān)心，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，醫(yī)護人員也要與患者多交談，了解患者的心理變化，指導(dǎo)其克服焦躁、悲觀的情緒，營造一種和諧且舒適的親情氛圍。

3　結(jié) 果

兩組患者均按基本相同的治療方案且常規(guī)護理也基本一致，但是早期護理干預(yù)組患者還額外給予早期護理干預(yù)。經(jīng)1個月護理觀察后，對兩組患者的肌力級數(shù)和例數(shù)進行統(tǒng)計分析，結(jié)果如下。

對照護理組56例腦出血偏癱患者中基本痊愈6例（10.7%），顯效10例（17.9%），好轉(zhuǎn)22例（39.3%），無效18例（32.1%），基本護理有效率為67.9%。早期護理干預(yù)組56例腦出血偏癱患者中基本痊愈13例（23.2%），顯效20例（35.7%），好轉(zhuǎn)16例（28.6%），無效7例（12.5%），早期護理干預(yù)有效率為87.5%。

統(tǒng)計結(jié)果顯示早期護理干預(yù)組患者比基本護理組患者的護理療效有效率高，二者存在顯著性差異（P＜0.05）。

4　討 論

腦出血患者治療后常常伴有肌肉萎縮、偏癱等不良后果，嚴重影響了生活能力和生活質(zhì)量。有研究顯示，當患者的生命體征和精神學(xué)癥狀穩(wěn)定時是早期康復(fù)的最佳時間［3］，因此在這個時間對腦出血偏癱患者進行早期護理干預(yù)，會減少后遺癥的發(fā)生，增加功能康復(fù)的概率。我們將112例腦出血偏癱患者平均分成早期護理干預(yù)組和對照護理組，早期護理干預(yù)組在進行基本護理之外又進行了良好臥位、更換體位、觀察生命體征、肢體運動、家屬訓(xùn)練和早期心理護理的早期干預(yù)護理，護理1個月后結(jié)果顯示，早期護理干預(yù)顯著地提高了患者的功能康復(fù)率，肢體運動功能，生活能力和生活質(zhì)量。

［1］賈建平. 神經(jīng)病學(xué)［M］. 6版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011：187.

［2］張芹.早期護理干預(yù)在腦出血偏癱患者康復(fù)治療中的作用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（6）：129-130.

［3］路艷婷.高血壓患者護理體會［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：160.

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1671-8194（2016）27-0263-02