白艷華

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的護(hù)理

白艷華

（朝陽(yáng)市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術(shù)后有效的護(hù)理干預(yù)措施。方法 選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的78例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組39例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，干預(yù)組在術(shù)后給予全面護(hù)理干預(yù)方法，將兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組患者的焦慮、抑郁評(píng)分均明顯較優(yōu)，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率明顯較低，同時(shí)護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較高，各項(xiàng)差異均P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后給予全面的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者心理狀態(tài)有改善作用，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；護(hù)理；效果

本研究為探究有效的護(hù)理干預(yù)方法，選擇我院收治的78例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的78例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者作為研究對(duì)象，采用抽簽的方式將其分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組39例，其中對(duì)照組患者中有25例男性患者和14例女性患者，最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（47.9 ±8.5）歲，最長(zhǎng)病程為3年，最短病程為6個(gè)月，平均病程為（1.1± 0.5）年，其中有15例為膽囊結(jié)石，18例為膽囊炎，6例為膽囊息肉；干預(yù)組患者中有24例男性患者和15例女性患者，最大年齡為66歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（48.1±8.6）歲，最長(zhǎng)病程為3年，最短病程為1年，平均病程為（1.5±0.6）年，其中有16例為膽囊結(jié)石，15例為膽囊炎，8例為膽囊息肉，將兩組患者的一般資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果P＞0.05，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，研究中對(duì)比數(shù)據(jù)可比性較強(qiáng)，此研究具有一定的參考價(jià)值。

1.2方法：所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，而干預(yù)組在術(shù)后給予全面護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：①在患者術(shù)后，對(duì)患者的生命體征進(jìn)密切觀察，對(duì)潛在危險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。在術(shù)后6 h內(nèi)，每隔30 min對(duì)患者血壓、脈搏、呼吸等進(jìn)行測(cè)量，尤其是對(duì)可能發(fā)生內(nèi)出血的患者，對(duì)生命體征加強(qiáng)觀察，如果有異常情況發(fā)生，要立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理［1］。②當(dāng)患者術(shù)后，對(duì)其體位進(jìn)行調(diào)整，取去枕平臥位，且頭向一側(cè)偏，避免呼吸道被嘔吐物堵塞，防止對(duì)正常呼吸有影響。當(dāng)患者清醒后，給予半臥位，將腹部張力減輕，以此對(duì)切口愈合起到促進(jìn)作用。③對(duì)引流管進(jìn)行護(hù)理，保證引流管通暢，并對(duì)引流液的量、性質(zhì)和顏色進(jìn)行觀察和記錄，如果引流液為鮮紅色。且量超過(guò)50 mL，心跳加速，血壓明顯下降，有出血的可能，要立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理［2］。④給予患者心理護(hù)理干預(yù)，由于患者在患病和治療期間對(duì)疾病和手術(shù)方法缺乏了解，造成手術(shù)后各種不良情緒產(chǎn)生，特別是患者感覺(jué)病情恢復(fù)的時(shí)間與預(yù)想的不一致，就會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生懷疑，針對(duì)此種情況，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，將疾病及治療的相關(guān)知識(shí)耐心地告知患者，加強(qiáng)病友與病友之間的溝通，使其互相鼓勵(lì)，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升護(hù)理的依從性，并讓患者了解一個(gè)積極的心態(tài)對(duì)患者康復(fù)的重要性。⑤預(yù)防各種并發(fā)癥的產(chǎn)生，腹腔鏡膽囊切除術(shù)在術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫、出血、惡心、嘔吐及肩部疼痛等并發(fā)癥，必須對(duì)其進(jìn)行預(yù)防和控制，才能避免影響患者康復(fù)［3］。針對(duì)惡心、嘔吐癥狀，主要出于患者緊張的情緒，同時(shí)也是由于胃腸道被CO2刺激產(chǎn)生的，護(hù)理人員在手術(shù)前要告知患者將心情放松，并對(duì)其嘔吐物進(jìn)行及時(shí)清理，必要時(shí)給予甲氧氯普胺進(jìn)行肌內(nèi)注射。對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，以便及早發(fā)現(xiàn)出血情況；皮下氣腫的產(chǎn)生原因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，且手術(shù)氣腹壓力較大，使得CO2遺留在腹腔內(nèi)，因此，要對(duì)皮下氣腫特征進(jìn)行掌握，觀察患者全身或局部的癥狀［4］。如果有氣腫現(xiàn)象出現(xiàn)，可給予患者吸氧，對(duì)其血?dú)庵笜?biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)［5］。

1.3觀察指標(biāo)［5］：應(yīng)用SAS、SDS自評(píng)量表對(duì)兩組患者交流和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分和對(duì)比；并對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比；采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，共分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三項(xiàng)，護(hù)理滿(mǎn)意度為非常滿(mǎn)意度和滿(mǎn)意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：研究中兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，焦慮、抑郁評(píng)分計(jì)量資料用t進(jìn)行檢驗(yàn)，而并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿(mǎn)意度計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

2　結(jié) 果

2.1對(duì)比兩組患者心理情況：經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理，干預(yù)組患者的焦慮評(píng)分為（5.68±1.81）、抑郁評(píng)分（10.50±1.93），對(duì)照組患者的焦慮評(píng)分為（13.26±2.04）、抑郁評(píng)分（22.14±2.13），兩組患者焦慮和抑郁評(píng)分對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查可知，干預(yù)組39例患者中有26例為非常滿(mǎn)意，12例為滿(mǎn)意，1例為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.44%；而對(duì)照組39例患者中有15例非常滿(mǎn)意，14例為滿(mǎn)意，10例為不滿(mǎn)意，護(hù)理滿(mǎn)意度為74.36%，兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況：將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，其中干預(yù)組患者中有1例腹脹、2例嘔吐、3例惡心、2例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為20.51%；對(duì)照組患者中有7例腹脹、10例嘔吐、8例惡心、9例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為87.18%，兩組對(duì)比差異P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

在近些年來(lái)，膽結(jié)石和膽囊炎治療中一般采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，對(duì)比開(kāi)腹膽囊切除術(shù)，其優(yōu)勢(shì)為痛苦小、創(chuàng)傷性小、住院時(shí)間短、瘢痕小、恢復(fù)時(shí)間短等，治療效果確切，但是不容忽視的是此方法作為一種新型技術(shù)，很多患者不能進(jìn)行充分了解，同時(shí)受到疾病痛苦的影響，使得患者生理及心理產(chǎn)生一定的改變，易產(chǎn)生并發(fā)癥和不良心理，因此在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后要給予有效的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者康復(fù)［7］。綜上所述，從本研究結(jié)果中可知：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后給予全面的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者心理狀態(tài)有改善作用，同時(shí)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床護(hù)理中應(yīng)用推廣。

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1671-8194（2016）27-0237-02