矯美玲 馮亞杰 熊曉艷 鄒鴻雁*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

頭頸部腫瘤患者的放療效果觀察及臨床護(hù)理

矯美玲 馮亞杰 熊曉艷 鄒鴻雁*

（吉林省腫瘤醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 觀察患有頭頸部腫瘤患者放療的效果，以及在患者放療前后采用相應(yīng)的臨床護(hù)理有助于患者痊愈。方法 對在我院2013年12月至2014年12月患有頭頸部腫瘤的164例患者進(jìn)行精確性放療，觀察其放療后效果，并對其進(jìn)行指導(dǎo)，采用高質(zhì)合理的臨床護(hù)理，以此進(jìn)行回顧性分析總結(jié)。結(jié)果 164例頭頸部腫瘤患者全部順利完成了治療過程，并得到因人而異的優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案。頭頸部腫瘤患者取得了有效的治療效果，總有效率為81.10%的。結(jié)論 對患有頭頸部腫瘤患者進(jìn)行放療并采用優(yōu)質(zhì)合理的護(hù)理，可以顯著減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的疼痛感，減輕患者心理壓力，提高患者生活質(zhì)量，減少患者不必要的住院時(shí)間，具有良好的臨床效果。

頭頸部腫瘤；放療；臨床護(hù)理

腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。腫瘤的多發(fā)部位包括頭頸部，頭頸部腫瘤主要有頸部腫瘤和耳鼻喉科腫瘤以及口腔頜面部腫瘤，其發(fā)病率占全身腫瘤的大概3/10［1］。因?yàn)轭^頸部器官組織豐富且復(fù)雜，集中了很多身體上重要的器官并且控制身體重要的生理功能比如視覺、聽覺、嗅覺等，且在較小的空間內(nèi)聚集著很多諸如血管，神經(jīng)的組織，所以在這種地方如果有腫瘤的產(chǎn)生，一般很難以達(dá)到徹底的切除，而采用放療的治療方法可以避免出現(xiàn)手術(shù)治療的弊端［2］。但放療治療方法會產(chǎn)生一些較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如口腔潰瘍，放射性皮炎，放射性骨壞死，營養(yǎng)失調(diào)等等，使患者產(chǎn)生較嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。所以采取必要的護(hù)理措施至關(guān)重要。通過心理安撫，飲食指導(dǎo)，健康教育，眼部護(hù)理，口腔衛(wèi)生護(hù)理等臨床護(hù)理可以明顯提高患者治愈率，提高患者生活質(zhì)量。

1　資料與方法

1.1一般資料：我院2013年12月至2014年12月患有頭頸部腫瘤的患者共164例，包括耳鼻喉科腫瘤61例，頸部腫瘤42例，口腔頜面部腫瘤31例，其他30例，其中男性95例，年齡范圍為47～69歲，平均年齡為55歲；女性69例，年齡范圍為50～72歲，平均年齡為59歲。對這164例頭頸部腫瘤患者進(jìn)行單純放療處理，之后對這些患者進(jìn)行合理的個(gè)性化護(hù)理。

1.2病情觀察：放療后如若不進(jìn)行適當(dāng)?shù)呐R床護(hù)理會出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的并發(fā)癥。一般包括：①負(fù)面情緒：一般患者接受放療后會產(chǎn)生不同程度的焦慮和恐懼，不利于患者康復(fù)，甚至?xí)又夭∏?，促進(jìn)病情發(fā)展。②口腔潰瘍：口腔潰瘍是放療過程中較為多見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患者的進(jìn)食情況而且還減弱了患者的防御病毒的能力，嚴(yán)重影響了放療效果，存在較大的危害［3］。③放射性皮炎：放療后的患者因?yàn)榻佑|過放射性物質(zhì)故會造成皮膚的萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張，導(dǎo)致出現(xiàn)放射性皮炎。④放射性骨壞死：頭頸部腫瘤在經(jīng)過放療后，會使有些唾液腺受到損傷，導(dǎo)致唾液腺分泌唾液減少，使唾液酸性增強(qiáng)，變得黏稠，最終形成多發(fā)性放射齲齒。⑤營養(yǎng)失調(diào)：由于腫瘤自身會消耗患者的營養(yǎng)，所以一般入院后的患者自身早已出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)的現(xiàn)象，且有的患者已經(jīng)很嚴(yán)重，明顯消瘦，食欲不振，免疫力不同程度的下降，故應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

1.3實(shí)驗(yàn)方法及護(hù)理對策

1.3.1實(shí)驗(yàn)方法：放療是指是用各種不同能量的射線照射腫瘤，以抑制和殺滅癌細(xì)胞的一種治療方法。對晚期癌癥則可通過姑息性放療達(dá)到緩解壓迫、止痛等效果。由于頭頸部器官組織較多，較復(fù)雜，一般采用放療技術(shù)進(jìn)行治療［4］。近年來，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)和放射治療計(jì)劃系統(tǒng)的發(fā)展，以致精確放療例如三維適形調(diào)強(qiáng)技術(shù)已經(jīng)得到放射治療界的重視并且廣泛應(yīng)用于臨床。并且精確放療技術(shù)已經(jīng)慢慢的取代了常規(guī)放療技術(shù)。故本實(shí)驗(yàn)采用精確放療方法對患有頭頸部腫瘤的患者進(jìn)行放療。

1.3.2護(hù)理對策：進(jìn)行個(gè)性化的護(hù)理措施，主要包括以下幾個(gè)方面。①心理輔導(dǎo)：化療后，及時(shí)與患者溝通，向患者反應(yīng)病情向好的方向發(fā)展，并鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信心，告訴患者成功治愈的案例，幫助患者走出患病的陰霾，盡量使患者保持一顆積極向上樂觀的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療，以此減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。②口腔護(hù)理：囑咐患者多喝水，進(jìn)食前后要漱口，早晚要刷牙，保持口腔內(nèi)衛(wèi)生清潔，并且漱口時(shí)用漱口液，一般用生理鹽水，朵貝氏液和甲硝唑液交替使用。在漱口時(shí)盡量延長漱口液在口腔內(nèi)的時(shí)間來增加漱口水與口腔黏膜的接觸時(shí)間。每日進(jìn)行最大張口練習(xí)，每次保持5 min，在條件允許的情況下再進(jìn)行咀嚼，微笑，發(fā)聲，牙齒撞擊運(yùn)動(dòng)以及伸縮舌，卷舌等運(yùn)動(dòng)。③放射性野皮膚護(hù)理：因?yàn)樗蛛婋x后會加重放射性皮炎，所以要求患者保持放射野皮膚的清潔干燥。所以在患者放療之前，應(yīng)該用棉質(zhì)柔軟吸濕的干毛巾吸干放射野皮膚的汗液。不可以用粗糙的毛巾吸拭，且防止陽光直射。④牙齒保護(hù)：在放療前，叮囑有齲齒的患者要將在放射范圍內(nèi)的齲齒填充好，如不能填充應(yīng)該及時(shí)拔出，并且在拔牙后應(yīng)用一些消炎藥如抗生素避免感染，待拔牙后的傷口痊愈后才可以進(jìn)行放療，并且要多飲水，保持口腔的衛(wèi)生清潔。⑤營養(yǎng)飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者多吃些高營養(yǎng)，高熱量，高蛋白，高脂肪，高維生素和纖維素的食物，平衡膳食，每次少食，多餐，盡可能食用軟質(zhì)的食物，如若食物太硬，應(yīng)先進(jìn)行加工使其變軟，有利于患者的吞咽。⑥其他注意事項(xiàng)：對患有頭頸部放療的患者在放療時(shí)應(yīng)該注意保護(hù)甲狀腺組織，防止放射性物質(zhì)對甲狀腺的影響。比如進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)放射野，在必要時(shí)可以局部用鉛做遮擋物屏蔽等等。在放療過程中，如果發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥時(shí)，要及早進(jìn)行正確的處理。

1.3.3結(jié)果評判。痊愈：化療后在優(yōu)質(zhì)的護(hù)理?xiàng)l件下得到康復(fù)，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：病情得到控制，有變好的趨勢；無效：病情繼續(xù)惡化。

2　結(jié) 果

在接受放療的164例頭頸部腫瘤患者全部順利的接受化療，并完成了治療過程，而且每一例患者都接受了如在飲食方面，口腔護(hù)理方面，皮膚護(hù)理方面等等的個(gè)性化的護(hù)理。以下為調(diào)查結(jié)果：痊愈：41例（25%），有效：92例（56.10%），無效：31例（18.90%），總有效率為：133例（81.10%）。

3　討 論

根據(jù)研究調(diào)查結(jié)果顯示，頭頸部腫瘤患者進(jìn)行放療時(shí)最為普遍和有效的治療方法之一。放療方便簡潔，且可以避免手術(shù)切除不完全，甚至有的部位不能進(jìn)行手術(shù)治療的弊端。尤其在患有腫瘤的早期，放療效果可以達(dá)到與手術(shù)治療同樣好的治愈率［5-7］。但由于放療會接觸一些對身體危害較大的放射線，導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如在放療過程中出現(xiàn)的口腔潰瘍，放射性皮炎，放射性骨壞死，營養(yǎng)不良，放射性中耳損傷等，所以采取必要的護(hù)理措施顯得尤為重要。本實(shí)驗(yàn)主要進(jìn)行口腔潰瘍，放射性皮炎，放射性骨壞死，營養(yǎng)不良，心理安慰這幾個(gè)方面的護(hù)理。試驗(yàn)結(jié)果表明，通過精確性放療的手法加上特殊有效的護(hù)理，使得總有效率達(dá)到81.10%，這充分說明了，頭頸部腫瘤采用放療技術(shù)是有效科學(xué)的，在配有適宜的護(hù)理手段，有效的提高了患者的生活質(zhì)量。在護(hù)理過程中，主動(dòng)與患者交流，增強(qiáng)患者治愈的自信心；使患者保持良好的口腔衛(wèi)生，注意飲食前后要漱口，并及時(shí)填充好已經(jīng)壞掉的齲齒；提醒患者保持放射性野皮膚的干燥清潔，及時(shí)擦拭；在日常生活中注意平衡膳食，及時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需的營養(yǎng)物質(zhì)；在患者條件允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，經(jīng)常散散步，曬曬陽光，這些都有利于患者在放療后的痊愈康復(fù)。通過此次實(shí)驗(yàn)的分析總結(jié)，放療對頭頸部腫瘤有顯著療效，可以廣泛應(yīng)用于臨床。在放療前后進(jìn)行合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以明顯增加患者的治愈率，可以減少不必要的住院時(shí)間，為患者節(jié)省了治療時(shí)間和金錢，減少患者患病的心理壓力，具有良好的臨床效果。

［1］項(xiàng)冬仙，謝淑萍，毛彩萍.鼻咽癌放射治療并發(fā)口腔黏膜炎447例的原因分析及護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，11（11）：1041-1042.

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1671-8194（2016）27-0220-02