魯金鳳

（長春市南關區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

社區(qū)護理干預在糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應用

魯金鳳

（長春市南關區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林 長春 130000）

目的 討論社區(qū)護理干預如何在糖尿病患者遵醫(yī)行為中應用。方法 經過問卷調查及粘貼通知的方法選取本社區(qū)內糖尿病患者72例，實施病情調查、心理護理、疾病護理、家庭護理指導、健康教育和用藥指導應用于遵醫(yī)行為中。結果 經過社區(qū)護理干預措施在遵醫(yī)行為中的實施，顯效43例（59.72%），總有效率90.28%。結論 社區(qū)護理干預實施后，減輕了患者的心理壓力，幫助其樹立了正確的人生觀，提高了遵醫(yī)行為的質量，減少了醫(yī)療費用，控制了病情的發(fā)展。實踐證明，護理措施有效可行，得到了家屬和患者的共同認可，可以臨床推廣應用于社區(qū)護理糖尿病。

社區(qū)護理；糖尿??；遵醫(yī)行為

糖尿病是由于環(huán)境因素和遺傳因素相互作用所引起慢性疾病，以高血糖為主要特征［1］，容易引起血管、神經、腎、腦、心等功能和組織結構的異常，該病主要分為四類，由于我社區(qū)患者均為2型糖尿病，現(xiàn)僅討論2型糖尿病的社區(qū)護理措施。我社區(qū)對72例糖尿病患者實施社區(qū)護理干預，了解患者病情的基本狀況，建立檔案與病歷制度，維持了良好的護患關系，幫助患者完善遵醫(yī)行為，得到了認可，減少了醫(yī)療費用和并發(fā)癥的發(fā)生，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年4月到我社區(qū)就診的糖尿病患者72例，其中男39例，女33例，年齡最大79歲，年齡最小37歲，平均58歲。

1.2護理干預對策

1.2.1病情調查：我社區(qū)通過問卷調查和在社區(qū)內宣傳欄上粘貼通知，要求本社區(qū)范圍內的糖尿病患者到社區(qū)進行登記，參加社區(qū)護理干預并進行免費檢查，對患者的疾病狀況進行評估，建立檔案與病歷制度，讓醫(yī)護人員更加了解其病情，制訂適合的社區(qū)護理措施，預防病情的加重以及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理護理：糖尿病患者屬于慢性疾?。?］，需要長期服藥或注射胰島素，加重了患者的家庭負擔及痛苦，所以我社區(qū)進行心理護理，傳授疾病的相關知識，告訴患者護理措施的實施可以控制疾病的發(fā)展，起到預防并發(fā)癥的作用，同時要求家屬不得嫌棄、厭煩患者，與患者交流過程中應態(tài)度良好，時刻保持微笑，給予其親切感，根據醫(yī)療保險的規(guī)定，給患者講解糖尿病有關藥物的補貼，減少其醫(yī)療費用，減輕其經濟負擔與生活壓力。在社區(qū)內設立糖尿病患者專用部門，加強對糖尿病患者的關心力度，保證醫(yī)療器械安全可用，提高患者的心里滿意度。

1.2.3疾病護理：糖尿病主要的臨床表現(xiàn)為“三少一多”，其并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩類，具體可分為感染、糖尿病足、眼部病變、神經病變、腎臟病變和心腦血管病變等，按時進行疾病情況的檢查是預防并發(fā)癥的重要措施，所以我社區(qū)開展“免費體檢”活動，幫助患者測量血壓、血糖，要求患者加強遵醫(yī)行為，從而控制病情的發(fā)展。

1.2.4家庭護理指導：糖尿病屬于慢性疾病，需要調整生活規(guī)律，加強糖代謝，家里應遵醫(yī)囑準備血壓計與血糖儀，如距離社區(qū)比較近，可以到社區(qū)進行血壓、血糖的測量，合理分配飲食，增加膳食纖維攝入量，減少脂肪及鹽分的攝入量，可以進行適量的運動，但應避免受傷、感冒等情況發(fā)生，注意保護皮膚，做好個人衛(wèi)生工作與基礎護理，因患者多已中老年，所以應禁止登高、搬重物等危險系數較高的活動。

1.2.5健康教育：我社區(qū)通過發(fā)放健康知識手冊以及健康講堂的方式讓患者更好的了解疾病，學習護理的相關措施，嚴格控制飲食，多食用纖維食品，戒煙酒，需進行適量的運動，胰島素應冷藏保存，飯前遵醫(yī)注射，操作前應洗手，抽取藥液后應擠出注射器內氣泡，推注結束后需停留10秒再拔針，保證針頭清潔，注射前觀察藥物形狀、顏色等有無不妥，及時發(fā)現(xiàn)過期藥物。

1.2.6用藥指導：根據患者用藥的類型，說明藥物的藥效以及應使用的數量，要求患者按照使用說明書或醫(yī)囑吃藥，不能自行增減藥量，要求家屬監(jiān)督，防止錯服、漏服等現(xiàn)象，了解胰島素保存方法、使用劑量與注射方法等。

2　結 果

本組糖尿病患者72例，經過社區(qū)護理干預在糖尿病遵醫(yī)行為中的應用，其中顯效43例（59.72%），有效22例（30.56%），無效7例（9.72%）總有效率90.28%。

3　討 論

糖尿病是以高血壓為主要特征的代謝性疾病，該疾病需要定期檢查血糖、尿糖、尿酮體、血脂、免疫指標等［3］，我社區(qū)經上級批準，引進先進醫(yī)療器械，幫助患者體檢并熟悉醫(yī)囑，完善遵醫(yī)行為，減少了其時間與醫(yī)療費用，為社區(qū)內居民提供了方便。經過病情調查發(fā)現(xiàn)社區(qū)范圍內糖尿病患者72例，均為2型糖尿病，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和消瘦，對這部分患者進行心理護理，積極和患者交流，講解疾病的相關知識，選擇合適的醫(yī)療保險，減少經濟壓力，改善了生活質量，提高了信心。有通過疾病護理幫助患者了解了并發(fā)癥的類型與預防，設置“免費體檢”，幫助患者更好的了解并控制疾病的發(fā)展。對患者及家屬家庭護理指導，要求家中配備簡單的醫(yī)療器械，合理調節(jié)生活規(guī)律，加強飲食護理、運動護理以及皮膚護理。經過健康教育和用藥指導的實施，讓患者更好的了解藥物的保存與使用，由于患者多年齡較大，所以社區(qū)醫(yī)護人員幫助其解讀了藥物使用說明書，讓其了解藥物的適應證、禁忌證、不良反應以及用法用量。經過以上社區(qū)護理干預的實施，減少了患者的醫(yī)療費用與痛苦，增加了其信心，同時能遵醫(yī)服藥及護理，遵醫(yī)行為的質量大大提高，控制了病情的發(fā)展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，實踐證明，護理措施有效，提高了總有效率，可以推廣應用。

［1］黃繼嫻.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（12）：25.

［2］羅錦意.社區(qū)護理干預對50例糖尿病患者遵醫(yī)率的影響［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（20）：58.

［3］沈琴華.社區(qū)護理干預提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果［J］.解放軍護理雜志，2012，29（1）：11.

R473.5

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1671-8194（2016）27-0214-01