李榮艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

人文關(guān)懷與護理管理在住院艾滋病患者中的應(yīng)用分析

李榮艷

（吉林省人民醫(yī)院感染性疾病科，吉林 長春 130021）

目的 解決艾滋病患者住院期間存在的問題，加強對住院艾滋病患者的精心護理，探討人文關(guān)懷對住院艾滋病患者的護理作用，減少患者痛苦。方法 選取3000例艾滋病患者，護士通過日常專業(yè)精心護理以及宣傳教育等方式，了解艾滋病患者的住院信息，引用非政府組織的幫助，提高對艾滋病患者的住院管理以及治療護理質(zhì)量，加強對患者治療期間人文關(guān)懷的應(yīng)用，與住院護理一起組成身體與心理的雙重護理模式。結(jié)果 通過與患者的良好溝通，3000例住院患者中80.9%患者治療有效，放棄治療患者比例為7.9%，死亡人數(shù)為11.2%。結(jié)論 人文關(guān)懷與護理管理在住院艾滋病患者中的應(yīng)用，能夠提高患者的配合程度和護理效果。

人文關(guān)懷；護理管理；艾滋病

艾滋病是一種危害性極大的傳染疾病，患者由于感染艾滋病病毒，造成自身免疫系統(tǒng)完全崩潰，使患者易感染上其他多種類型的病癥，例如馬爾尼菲青霉病等［1］。艾滋病患者終其一生都需要堅持服藥，同時面臨著強烈的死亡壓力以及社會壓力，諸多艾滋病患者甚至?xí)诨疾∵^程中由于承受不住過于沉重的壓力而出現(xiàn)一些過激行為，鬧事、自殺、不配合醫(yī)務(wù)人員治療等等經(jīng)常可見［2］。加強對艾滋病住院患者的人文關(guān)懷以及住院管理，提高艾滋病住院患者的服藥依從性以及心理健康程度，是艾滋病患者住院治療過程中的重點內(nèi)容。本研究結(jié)合3000例患者臨床護理方法，總結(jié)有效護理措施，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取本院2005年1月至2014年1月期間收治的艾滋病患者共3000例，其中男1981例，女1019例，年齡最小52d，年齡最大77歲，平均年齡（45.2±8.4）歲。染病原因為血液傳播者977例，母嬰傳播者24例，性傳播者1826例，不詳原因傳播者173例。上述患者均通過省一級疾病控制中心HIV抗體檢測確認。

1.2護理方法：①信息評估：醫(yī)院在接待新入院艾滋病患者時，應(yīng)當(dāng)全面收集和評估患者的一般信息以及病癥信息。其中一般信息主要包括患者姓名、性別、年齡、婚姻、家庭、文化程度、經(jīng)濟能力等；疾病信息包括患者生命體征、過往病史、感染途徑、診斷結(jié)果、并發(fā)癥等。②宣傳教育：醫(yī)院可以根據(jù)新入院艾滋病患者的評估信息，為患者制定與其當(dāng)前特征相符的個性化宣傳教育計劃，教育方式一般為一對一交談。護士應(yīng)該使用親切的話語主動介紹本人，同時包括病區(qū)環(huán)境、設(shè)施設(shè)備、醫(yī)護人員、管理人員，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院住院環(huán)境，給予患者陌生環(huán)境下的安慰和鼓勵。同時護士在與患者的溝通過程中，可以根據(jù)評估信息不斷引導(dǎo)患者傾瀉自身面臨的壓力，包括患者內(nèi)心想法、社會壓力、經(jīng)濟壓力、情感煩惱等等內(nèi)容，護士還可以多了解患者的成長經(jīng)歷、職業(yè)環(huán)境等等內(nèi)容，了解患者當(dāng)前面臨的主要治療煩惱，幫助患者解決生活上的問題。③引入非政府組織：醫(yī)院可以在患者治療過程中引入紅絲帶組織以及無國界醫(yī)師組織等非政府組織類型，其中紅絲帶組織成員中擁有病情控制較好的HIV感染患者，相同的經(jīng)歷能夠使患者與其更加通暢的交流，同時也容易獲取患者的信任感，提升住院患者的治療信心；無國界醫(yī)師組織能夠為經(jīng)濟困難的患者提供幫助。④藥物治療：醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況，對患者感染情況進行及時抽查，遵從醫(yī)囑給予患者藥物治療，觀察患者的服藥反應(yīng)?；颊逪IV感染得到控制以后可以按照國家政策為患者提供免費的抗病毒治療，同時提前做好患者依從性教育。⑤出院指導(dǎo)：患者出院前應(yīng)該接受全面的出院指導(dǎo)教育，包括艾滋病的家庭防護措施、安全套的正確使用方法、正確的消毒注射知識、HIV抗體檢測地點、艾滋病門診病區(qū)的電話號碼以及負責(zé)診治的醫(yī)務(wù)人員的熱線電話等。⑥護士教育：護士入崗前應(yīng)該進行崗前培訓(xùn)，遵守普遍性防護原則，熟悉職業(yè)暴露時的應(yīng)急處理程序，工作中提供足夠的防護用具，不單人應(yīng)對煩躁和行為異?；颊摺?/p>

2　結(jié) 果

3000例住院患者中，有2428例患者住院后感染得到控制，癥狀得到緩解，總有效率80.9%。放棄治療者237例，占據(jù)比例7.9%?；颊咚劳?35例，占據(jù)比例11.2%。同時，3000例患者中有自殺者11例，死亡9例，有2例患者發(fā)現(xiàn)后搶救成功，治療好轉(zhuǎn)后出院。

3　討 論

3.1艾滋病患者普遍生活在經(jīng)濟困難、心理壓力沉重、社會關(guān)系緊張的環(huán)境中［3］。這種生活環(huán)境常會給艾滋病患者的正常生活以及住院治療帶來極大的壓力，精心的護理服務(wù)聯(lián)合藥物治療可最大程度的提高艾滋病患者的治療效果。醫(yī)院在艾滋病患者的住院治療過程中，必須做好對患者的信息評估以及宣傳教育，提高艾滋病患者的服藥依從性，了解患者服藥過程中的臨床反應(yīng)。護士應(yīng)該耐心向患者講解服藥過程中的不良反應(yīng)，減少患者內(nèi)心的恐懼感。多數(shù)藥物不良反應(yīng)在服藥初期1個月內(nèi)都會出現(xiàn)，癥狀較輕者會在服藥后自行消失［4］。

3.2當(dāng)前艾滋病仍然是一種無法治療的疾病，艾滋病患者經(jīng)常會受到社會的歧視，因此醫(yī)院在艾滋病患者的護理過程中，必須不斷加強對患者的理解關(guān)心，護士應(yīng)該正確與患者交流，耐心說服患者按時服藥，為患者提供心理安慰、健康指導(dǎo)、疾病知識教育等多項護理服務(wù)，消除患者內(nèi)心的焦躁急慮情緒。此外，醫(yī)院護士還應(yīng)該樹立自身的專業(yè)、友善的形象，在患者住院管理方面，護士應(yīng)該做好對患者按時服藥的規(guī)勸和管理，做好對患者可感染性隱患的警戒及消除，加強自身護理服務(wù)過程中的全面防護措施，做好對患者身體狀況的各項檢查工作，遵從醫(yī)囑并及時將患者情況反饋給醫(yī)師。在患者生活方面，護士應(yīng)該建立與患者的平等交流關(guān)系，給予患者應(yīng)有的關(guān)心與尊重。醫(yī)護人員的態(tài)度可以極大的影響到患者的治療心情［5］。護理人員必須消除歧視，主動與患者交流，了解患者的思想動態(tài)、心理需求，使患者能夠消除孤單和悲傷心理。紅絲帶組織以及無國界醫(yī)師組織，是提高患者治療效果、治療信心的重要非政府組織類型。護士還可以較多的為患者介紹當(dāng)前艾滋病的研究趨勢，為患者樹立艾滋病治療期間的學(xué)習(xí)榜樣，幫助患者與患者家屬之間形成良好的溝通，使患者依然能夠享有家庭的溫暖。

3.3在患者癥狀好轉(zhuǎn)出院治療時，醫(yī)院護士還應(yīng)該加強對患者的健康教育。健康教育是當(dāng)前預(yù)防控制艾滋病的最有效、最經(jīng)濟的手段和策略［6］。護士可以通過健康教育與心理咨詢，幫助患者解決出院以后的生活健康問題，減少艾滋病患者的再傳染概率，減輕艾滋病患者的焦慮憤恨心理，提高艾滋病患者的生活質(zhì)量。

3.4醫(yī)院在住院艾滋病患者的護理過程中，應(yīng)該定期對護士進行培訓(xùn)，提高護士對患者護理過程中的實踐能力、保護能力以及護理水平，減輕護士長期護理過程中積累的工作壓力和工作顧慮，全面的提高醫(yī)院的護理服務(wù)質(zhì)量。

［1］黃自群，陳汝純.臨床護理路徑在艾滋病合并馬爾尼菲青霉病治療中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（20）：4139.

［2］舒文，趙攀，楊傳利.人性化關(guān)懷在艾滋病病房優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（9）：1079-1080.

［3］張艷燕，李星銳，王喜梅，等.無癥狀HIV感染者的生活質(zhì)量分析及護理措施［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（13）：2027-2029.

［4］韋彩云，杜麗群.住院艾滋病患者的人文關(guān)懷與護理管理［J］.中國臨床新醫(yī)學(xué)，2011，4（8）：785-787.

［5］郭夢童，吳群紅，曲樂萌，等.艾滋病藥物治療患者服藥現(xiàn)狀及生命質(zhì)量影響因素研究［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18（2）：138-143.

［6］邱陽陽，羅丹，陳曦，等.艾滋病病毒感染者生命質(zhì)量相關(guān)因素的通徑分析［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2014，28（10）：729-734.

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1671-8194（2016）27-0209-02