吳立杰

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察

吳立杰

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果和臨床價(jià)值。方法 選取慢性心力衰竭患者68例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組各組均34例，對照組患者均采用常規(guī)病房護(hù)理，觀察組患者均采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理，觀察比較護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分、SAS評分（焦慮自評量表）和SDS評分（抑郁自評量表）改善情況。結(jié)果 觀察組患者生活質(zhì)量評分改善程度優(yōu)于對照組（P＜0.05），患者SAS評分與SDS評分均低于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)比較存在均明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論 慢性心力衰竭采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者生活質(zhì)量，緩解患者負(fù)面情緒，護(hù)理效果良好，值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)；應(yīng)用效果

慢性心力衰竭是臨床中較為常見的一種心肌損傷，可造成患者心肌結(jié)構(gòu)以及心肌功能的變化［1］，患者病程較長，病死率高，且病情易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差［2］。為進(jìn)一步研究慢性心力衰竭患者的護(hù)理方法，我院選取68例患者展開臨床研究，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：于我院2014年5月至2015年5月收治的慢性心力衰竭患者中選取68例為研究對象，所有患者均符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，經(jīng)X線和心電圖檢查確診；將患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男21例，女13例，年齡（56.9± 6.2）歲，心功能分級：Ⅰ級5例，Ⅱ級12例，Ⅲ級15例，Ⅳ級2例，觀察組中男22例，女12例，年齡（56.6±6.5）歲，心功能分級：Ⅰ級6例，Ⅱ級11例，Ⅲ級14例，Ⅳ級3例；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2方法：對照組采用常規(guī)病房護(hù)理，如病房環(huán)境護(hù)理，一般護(hù)理和健康教育等，在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組采用強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括：①用藥指導(dǎo)，向患者詳細(xì)講解用藥目的和必要性，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者及時(shí)服藥，明確用藥種類、用藥量、用藥時(shí)間以及服藥方式等，并向患者和家屬講解用藥過程中可能出現(xiàn)的輕微不良反應(yīng)和各項(xiàng)注意事項(xiàng)，觀察患者用藥反應(yīng)，一旦出現(xiàn)意外情況及時(shí)通知醫(yī)師處理。②心理護(hù)理，關(guān)心愛護(hù)患者，仔細(xì)傾聽患者訴說各種臨床癥狀和不適感，及時(shí)為其解答疑慮，滿足患者需求，建立良好護(hù)患關(guān)系，同時(shí)鼓勵患者家屬參與護(hù)理干預(yù)工作，陪伴在患者身邊，給予其心理支持，放松患者緊張情緒，轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。③飲食護(hù)理，依據(jù)患者實(shí)際情況和個(gè)體體質(zhì)情況，為其制定健康飲食計(jì)劃，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，進(jìn)食以低熱量、低脂、高纖維、不刺激以及易消化的食物為主，指導(dǎo)患者戒煙戒酒，禁食高脂、高熱、辛辣食物，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。④康復(fù)護(hù)理，指導(dǎo)患者多下床活動，減少臥床時(shí)間，根據(jù)患者實(shí)際病情發(fā)展和身體素質(zhì)，為其制定適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練原則，由運(yùn)動量較小的散步和太極逐漸加大運(yùn)動量，增強(qiáng)患者身體素質(zhì)和免疫力，并及時(shí)調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

1.3觀察指標(biāo)：觀察比較護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評分，以及患者SAS評分和SDS評分改善情況。采用明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量表評定護(hù)理前后患者生活質(zhì)量情況，評分內(nèi)容主要包括體力限制、癥狀、情緒以及社會限制等4個(gè)項(xiàng)目，共21個(gè)問題，均采用0～5分評分制，評分越低，患者生活質(zhì)量越好。分別采用SAS自評量表和SDS自評量表對護(hù)理前后患者焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評分，量表內(nèi)容可分為10個(gè)正向評分和10個(gè)反向評分，均采用4級評分法，總分=各項(xiàng)得分之和，標(biāo)準(zhǔn)分=（總分×1.25）取整，以53分為分界點(diǎn)，得分越高，焦慮和抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較通過t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量評分：護(hù)理前，觀察組患者體力限制評分（14.7±1.6）分，癥狀評分（11.0±3.3）分，情緒評分（11.8±5.2）分，社會限制評分（6.8±0.7）分，對照組患者體力限制評分（14.9±1.3）分，癥狀評分（10.9±3.6）分，情緒評分（11.9±5.5）分，社會限制評分（6.6±0.8）分，兩組患者生活質(zhì)量評分比較無明顯差異（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者體力限制評分（10.0±0.8）分，癥狀評分（6.7±1.0）分，情緒評分（7.2±2.4）分，社會限制評分（2.1± 0.1）分，對照組患者體力限制評分（13.3±0.9）分，癥狀評分（9.4 ±3.8）分，情緒評分（10.3±3.5）分，社會限制評分（4.2±0.3）分，兩組患者各項(xiàng)評分與護(hù)理前比較均明顯降低（P＜0.05），且觀察組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評分降低程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.2SAS評分和SDS評分：護(hù)理前，觀察組患者SAS評分為（62.5± 6.3）分，SDS評分為（67.1±7.4）分，對照組分別為（62.6±6.9）分和（67.5±7.7）分，兩組患者SAS評分和SDS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。護(hù)理后，觀察組患者SAS評分為（28.4±2.6）分，SDS評分為（31.7±3.6）分，對照組分別為（51.8±3.4）分和（54.8 ±3.8）分，兩組患者兩項(xiàng)評分均較護(hù)理前顯著下降（P＜0.05），且組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

慢性心力衰竭是臨床中大部分心血管疾病的最終歸宿［4］，患者發(fā)病率和病死率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年心力衰竭增長患者例數(shù)為40萬，年死亡數(shù)為25萬左右［5］。大多數(shù)慢性心力衰竭患者均存在心臟病病史，主要病因可包括高血壓、冠心病、擴(kuò)張型心肌病以及急性心肌炎等，臨床中左心室衰竭最為常見，單純右心衰竭較少見［6］，患者臨床表現(xiàn)以肺淤血和心排血量降低為典型癥狀，一般表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血、渾身乏力、疲倦、頭昏、心慌以及腎功能損害等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常生活，降低生活質(zhì)量。

臨床治療慢性心力衰竭需針對患者病因治療，可有效改善心力衰竭預(yù)后，但是由于部分患者對自身病情認(rèn)識不清，對治療效果不確定，易出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，造成患者不配合治療或降低治療效果的不良后果。所以臨床需在患者接受對癥藥物治療的同時(shí)，加強(qiáng)病房護(hù)理力度，實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，以改善患者心理狀態(tài)，提高治療效果和護(hù)理質(zhì)量。為進(jìn)一步研究強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，我院選取68例患者分別采用兩種不同護(hù)理方法展開臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)以及SAS評分和SDS評分等與對照組比較差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？偠灾?，于慢性心力衰竭患者護(hù)理中實(shí)施強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，患者心理狀態(tài)改善良好，生活質(zhì)量得到有效提高，應(yīng)用效果顯著，臨床價(jià)值高。

［1］姚麗，胡晨萍，呂旺，等.個(gè)體化心理干預(yù)對老年慢性心力衰竭患者的療效觀察［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2015，22（2）：213-214.

［2］陳娟.慢性心力衰竭患者自我護(hù)理行為的研究進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2015，50（3）：360-364.

［3］郭麗芬.芪藶強(qiáng)心膠囊輔助治療對慢性心力衰竭患者血管緊張肽Ⅱ水平和心功能的影響［J］.醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，34（2）：208-210.

［4］陳弘東，謝雁鳴.參麥注射液輔助治療慢性心力衰竭的有效性及安全性系統(tǒng)評價(jià)［J］.中國中藥雜志，2014，39（18）：3650-3661.

［5］郭慶平，申梅芳.跨理論模型在住院慢性心力衰竭患者運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，29（9）：828-833.

［6］張川林，張澤菊，牟紹玉.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響的Meta分析［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（3）：183-186.

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1671-8194（2016）27-0208-02