李迎春

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

內(nèi)鏡下微波治療氣管內(nèi)結(jié)核病患者的護(hù)理

李迎春

（沈陽市第十人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110044）

目的 研究分析行內(nèi)鏡下微波手術(shù)的氣管內(nèi)結(jié)核病臨床護(hù)理效果。方法 選取我院2013年9月至2014年9月期間收治的氣管內(nèi)結(jié)核病患者35例，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 對(duì)氣管內(nèi)結(jié)核病患者采取有效治療基礎(chǔ)上加行系統(tǒng)全面的護(hù)理，取得較好的臨床效果。結(jié)論 內(nèi)鏡下微波治療氣管內(nèi)結(jié)核病輔以系統(tǒng)的護(hù)理方法，能夠提高患者的治療總有效率，達(dá)到預(yù)期的臨床效果，具有一定臨床應(yīng)用價(jià)值。

內(nèi)鏡下微波；結(jié)核??；護(hù)理

近年來，我國(guó)患有氣管內(nèi)結(jié)核病的患者越來越多，已經(jīng)成為我國(guó)臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一［1］，病情嚴(yán)重的氣管內(nèi)結(jié)核病對(duì)患者的生命安全造成一定威脅。氣管內(nèi)結(jié)核病的治療方法多為手術(shù)治療，但是臨床效果一般。近年來，內(nèi)鏡下微波手術(shù)方法被廣泛應(yīng)用，并且輔以科學(xué)合理的護(hù)理操作，具有較好的臨床效果。本次實(shí)驗(yàn)選取35例氣管內(nèi)結(jié)核病患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年9月至2014年9月期間收治的氣管內(nèi)結(jié)核病患者35例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中有男性患者20例，女性患者15例，并且35例患者中最大年齡為26歲，最小年齡為19歲，平均年齡為（22.5±1.3）歲。對(duì)于本次實(shí)驗(yàn)35例氣管內(nèi)結(jié)核病患者及其家屬均知曉，并且簽署同意書。

1.2方法：對(duì)35例行內(nèi)鏡下微波手術(shù)的氣管內(nèi)結(jié)核病患者予以科學(xué)合理的護(hù)理，分別從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面入手。

1.2.1術(shù)前護(hù)理：患有氣管內(nèi)結(jié)核病的患者多伴有抑郁、煩躁等情緒，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)之前要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，要加強(qiáng)與患者的溝通，對(duì)患者介紹氣管內(nèi)結(jié)核病的患病機(jī)制、臨床表現(xiàn)以及具體的治療方案和臨床治理效果，并且針對(duì)患者及家屬提出的疑問，醫(yī)護(hù)人員要予以詳細(xì)解答，消除患者的不良情緒，提高患者的治療自信心和治療依從性［2］。

1.2.2術(shù)中護(hù)理：術(shù)中護(hù)理對(duì)患者的臨床治療效果具有重要影響，術(shù)中護(hù)理主要分為兩方面。其中一方面是患者與主治醫(yī)師之間的配合護(hù)理工作，另一方面是護(hù)理人員與主治醫(yī)師之間的配合護(hù)理工作［3］。首先，護(hù)理人員要叮囑患者不要害怕、恐懼，鼓勵(lì)患者配合主治醫(yī)師的操作，同時(shí)囑咐患者在手術(shù)的過程中一旦出現(xiàn)身體不適要立即示意。內(nèi)鏡下微波手術(shù)過程中患者會(huì)出現(xiàn)輕微或者比較嚴(yán)重的窒息感，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況囑咐患者適當(dāng)進(jìn)行深呼吸，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)一定程度的咳嗽不適感，護(hù)理人員要囑咐患者減少咳嗽的頻率，以防影響手術(shù)效果。在手術(shù)的過程中護(hù)理人員要時(shí)常與患者溝通，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)護(hù)理人員的言語舉止要柔和，以此安撫患者的不適感。其次，護(hù)理人員與主治醫(yī)師之間的配合，主要是在手術(shù)的過程中護(hù)理人員要配合主治醫(yī)師的手術(shù)操作，其中比較重要的就是護(hù)理人員要與主治醫(yī)師相互配合完成纖維支氣管鏡的固定操作，同時(shí)還要對(duì)手術(shù)過程中的意外情況與主治醫(yī)師相互配合解決，最終達(dá)到預(yù)期的臨床治療效果。

1.2.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理在整個(gè)護(hù)理流程當(dāng)中也比較重要，手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員要安排患者休息，主要是緩解患者的血氧飽和度指標(biāo)，使該指標(biāo)恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)?；颊邲]有出現(xiàn)任何術(shù)后異常、并且相關(guān)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員將患者護(hù)送到病房。手術(shù)之后，患者的咽喉部會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況安排其吸入蒸餾水，緩解咽喉部疼痛，并且要求蒸餾水的具體規(guī)格為35%，安排患者吸入的頻率為一日三次，20分鐘/次。一般氣管內(nèi)結(jié)核病患者手術(shù)治療后，氣管內(nèi)容易堆積痰液，護(hù)理人員要囑咐患者保證健康的飲食習(xí)慣并且多喝水，最大程度的稀釋痰液。對(duì)于積痰比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以予以患者超聲霧化吸入操作，緩解病情，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

2　結(jié) 果

對(duì)35例行內(nèi)鏡下微波治療氣管內(nèi)結(jié)核病的患者予以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方面的護(hù)理，所有患者均將腔內(nèi)病灶去除。35例患者中病灶去除1次完成的患者有25例；病灶去除2次完成的患者有7例；病灶去除3次完成的患者有3例，主要是由于這3例患者身體素質(zhì)較差造成的。35例患者均治療痊愈后出院。

3　討 論

氣管內(nèi)結(jié)核病屬于一種發(fā)生在患者的氣管或者患者的支氣管黏膜中的結(jié)核病，該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為患者比較嚴(yán)重的咳嗽、患者出現(xiàn)盜汗的現(xiàn)象，并且患者咳痰發(fā)熱。氣管內(nèi)結(jié)核病容易出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，其中有支氣管擴(kuò)張癥、哮喘以及比較嚴(yán)重的肺不張情況等［4］。傳統(tǒng)的氣管內(nèi)結(jié)核病治療方法臨床效果一般，弊端較多，逐漸被取締。近年來，內(nèi)鏡下微波治療的方法被廣泛應(yīng)用，其手術(shù)創(chuàng)傷小、臨床效果好，被廣大醫(yī)護(hù)人員和患者所認(rèn)可。除了科學(xué)有效的治療方法以外，還對(duì)氣管內(nèi)結(jié)核病患者輔以系統(tǒng)全面的護(hù)理，取得較好臨床效果。

本次實(shí)驗(yàn)對(duì)35例行內(nèi)鏡下微波手術(shù)的氣管內(nèi)結(jié)核病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，35例患者在行手術(shù)的基礎(chǔ)上從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三方面進(jìn)行護(hù)理，35例患者均治療痊愈出院，臨床治療效果較好。

綜上所述，對(duì)氣管內(nèi)結(jié)核病運(yùn)用內(nèi)鏡下微波手術(shù)方法治療，同時(shí)輔以完善的護(hù)理方法，有助于患者的身體恢復(fù)，具有重要意義。

［1］吳紅梅，王贏，王蘋，等.纖支鏡治療支氣管內(nèi)膜結(jié)核的臨床護(hù)理［J］.中華肺部疾病雜志（電子版），2014，7（6）：95-96.

［2］趙俊.心理護(hù)理干預(yù)在耐多藥結(jié)核病患者中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：90-91.

［3］朱倩，鄒新花.護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者焦慮、抑郁和領(lǐng)悟社會(huì)支持影響的調(diào)查分析［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，21（14）：2228.

［4］李錦燕，陳小聰，吳紅娟，等.4例反復(fù)再入院先天性結(jié)核病患兒的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2014（13）：47-48.

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1671-8194（2016）27-0203-01