吉曉華

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

風(fēng)濕性心臟病71例患者的臨床護(hù)理對(duì)策

吉曉華

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 研究風(fēng)濕性心臟病的臨床護(hù)理對(duì)策，促進(jìn)患者早日康復(fù)。方法 選取我院在2014年3月至2015年3月期間收治的71例風(fēng)濕性心臟病患者為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予所有患者綜合護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、臨床癥狀觀察、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、心理干預(yù)、疾病預(yù)防等。觀察患者的恢復(fù)情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過綜合護(hù)理后，根據(jù)滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行滿意度評(píng)定，其中非常滿意31例（43.66%），滿意38例（53.52%），不滿意2例（2.82%），總滿意度為97.18%。結(jié)論 對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者采取綜合護(hù)理可以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系榮融洽，提高護(hù)理滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

風(fēng)濕性心臟?。痪C合護(hù)理；護(hù)理對(duì)策

風(fēng)濕性心臟病又被稱為風(fēng)心病，是臨床上常見的器質(zhì)性心臟病，屬于一種自身免疫疾?。?］。為了研究風(fēng)濕性心臟病的臨床護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)選取在2014年3月至2015年3月期間我院收治的71例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，給予所有患者綜合護(hù)理，現(xiàn)將護(hù)理及護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年3月至2015年3月期間我院收治的71例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，男18例，女53例，年齡為18～45歲，平均年齡為（32±4.36）歲。其中54例為二尖瓣狹窄者，臨床癥狀為心慌、氣短、喘氣、咳嗽、咳血及自覺乏力；11例患者咳嗽、咳血、有痰及呼吸不暢通、臉頰發(fā)紫、口唇發(fā)紺等；6例為三尖瓣不完全關(guān)閉者，鱗狀癥狀表現(xiàn)為心悸、心慌、氣短、咳嗽、呼吸受阻及自覺疲勞乏力等。

1.2方法：臨床上主要采用肌內(nèi)注射120萬單位的芐星青霉素來預(yù)防風(fēng)濕熱的發(fā)生，如有青霉素過敏者，可用其他藥物代替，例如磺胺嘧啶。對(duì)風(fēng)濕性心臟病所引起的心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥要積極治療。另外可采用人工瓣膜置換術(shù)和二尖瓣分離術(shù)來治療符合手術(shù)條件的風(fēng)濕性心臟病患者。護(hù)理方法：①一般護(hù)理：給予剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行體溫、呼吸、脈搏、血壓及體質(zhì)量等基本情況的測定，并做好詳細(xì)記錄，綜合評(píng)估入院初期的心臟功能情況。②飲食指導(dǎo)：風(fēng)濕性心臟病患者的飲食需要嚴(yán)格護(hù)理，指導(dǎo)患者少食高鹽食物，控制食鹽攝取量在4～6 g，同時(shí)給予患者高維生素、高蛋白、高熱量及容易消化的食物。對(duì)食欲不振的患者可以給予其少量的開胃食物，如山楂等。另外，囑咐心功能不全的患者保證水分的攝入量，減少高鈉鹽以及腌制食物的食用。③用藥指導(dǎo)：向患者介紹疾病的治療手段，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量服用藥物，并注意一些藥物所帶來的不良反應(yīng)癥狀，例如服用地高辛后可能會(huì)發(fā)生心率降低，脈搏紊亂等現(xiàn)象，需暫時(shí)停止服藥，如出現(xiàn)藥物中毒，應(yīng)立即通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救措施。另一藥物利尿劑的長期服用也會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)檢查，判斷患者是否出現(xiàn)低鉀血癥。給予利尿劑服用時(shí)間較長的患者多食新鮮水果，如香蕉、橘子等。④心理護(hù)理：由于風(fēng)濕性心臟病多發(fā)生于中青年，加之該群體心理承受能力脆弱，容易產(chǎn)生不良的心理問題，如緊張、恐懼、焦慮、排斥等，嚴(yán)重影響了疾病的治療效果，因此對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者給予必要的心理護(hù)理顯得尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合自身所掌握的知識(shí)向患者詳細(xì)地講解疾病產(chǎn)生的原因、治療手段、藥物不良反應(yīng)、飲食注意等相關(guān)知識(shí)，消除患者因不明病因所產(chǎn)生的緊張、恐懼心理。對(duì)于年輕患者，護(hù)理人員應(yīng)以朋友的姿態(tài)傾聽他們的心聲，鼓勵(lì)其積極配合治療，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：風(fēng)濕性心臟病容易產(chǎn)生心力衰竭等并發(fā)癥，因此患者需要保證充分的休息，但長期臥床會(huì)造成血栓性靜脈炎，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者或在家屬的協(xié)助下，在床上進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)，但不可運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)。如果患者肢體運(yùn)動(dòng)恢復(fù)較好，可以由家屬攙扶進(jìn)行站立、行走等練習(xí)，在患者可接受的活動(dòng)范圍內(nèi)，慢慢增加運(yùn)動(dòng)量。另外，還需保證充足的休息時(shí)間，不可進(jìn)行過度的體力勞動(dòng)，尤其是心房纖顫的患者更應(yīng)進(jìn)行定期復(fù)診，不可做劇烈活動(dòng)。⑥疾病預(yù)防：風(fēng)濕性心臟病患者應(yīng)盡量避免發(fā)生扁桃體感染、牙齦炎及感冒等疾病，如果出現(xiàn)感染可使用抗生素進(jìn)行治療，如青霉素、紅霉素等。另外，患者居住環(huán)境需整潔干凈、陽光充足、空氣流通、溫濕度適宜，預(yù)防呼吸道感染導(dǎo)致的體內(nèi)風(fēng)濕活動(dòng)，進(jìn)而使病情加重。⑦個(gè)人指導(dǎo)：指導(dǎo)患者根據(jù)自身的具體情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝饣顒?dòng)，避免在活動(dòng)中誘發(fā)心悸、心慌、呼吸困難；按照醫(yī)囑定期、定量服用藥物，如果出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)需立即停止用藥并來醫(yī)院進(jìn)行檢查。未生育的青年女性如出院3個(gè)月后復(fù)查心臟功能良好，可考慮進(jìn)行生育。

2　結(jié) 果

根據(jù)護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定：非常滿意31例（43.66%），滿意38例（53.52%），不滿意2例（2.82%），總滿意度為97.18%。

3　結(jié) 論

風(fēng)濕性心臟病屬于自身免疫性疾病的一種，多發(fā)于青中年。由于該病病程較長，治療緩慢，且病情不穩(wěn)定，患者較容易出現(xiàn)心悸、心慌、氣短等癥狀，機(jī)體功能下降，嚴(yán)重影響了患者的日常工作和學(xué)習(xí)［2］。因此對(duì)該病要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，可以起到事半功倍的效果。除了積極有效的藥物治療外，科學(xué)全面的護(hù)理也是必不可少的，本研究證實(shí)給予風(fēng)濕性心臟病患者綜合護(hù)理后，71例患者其中非常滿意31例（43.66%），滿意38例（53.52%），不滿意2例（2.82%），總滿意度為97.18%。因此綜合護(hù)理不僅可以提高護(hù)理滿意度還可降低并發(fā)癥的發(fā)生率，尤其是心理護(hù)理可增加患者治療的依從性，使醫(yī)療護(hù)理工作順利展開，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。因此對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者采取綜合護(hù)理具有相當(dāng)重要的意義。

綜上所述，科學(xué)全面的護(hù)理可以改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知態(tài)度，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽，提高了護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。

［1］刁立斌.護(hù)理干預(yù)對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者焦慮心理的影響研究［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，10（1）：78.

［2］孔選凱.30例風(fēng)濕性心臟病的臨床護(hù)理［J］.醫(yī)療護(hù)理，2014（6）：171.

R473.5

B

1671-8194（2016）27-0202-01