曹秀宇

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院放射線科，遼寧 本溪 117000）

磁共振腦靜脈系血管成像技術(shù)及其臨床應(yīng)用分析

曹秀宇

（本溪鋼鐵（集團(tuán)）總醫(yī)院放射線科，遼寧 本溪 117000）

目的 旨在研究磁共振腦靜脈系血管成像基本技術(shù)操作模式和具體優(yōu)良掃描方案，之后在此基礎(chǔ)上將血管成像技術(shù)對(duì)相應(yīng)靜脈疾病診斷價(jià)值要素進(jìn)行闡述。方法 運(yùn)用二維時(shí)間飛躍法血管造影成像技術(shù)和二維相位對(duì)比血管造影血管成像技術(shù)以及三位對(duì)比增強(qiáng)MR血管造影成像技術(shù)對(duì)40例健康志愿者和40例臨床靜脈疾病患者進(jìn)行MEV成像操作，使用MIP技術(shù)、MPR技術(shù)以及MRA技術(shù)對(duì)圖像進(jìn)行后續(xù)技術(shù)處理，逐步觀察腦靜脈系在MRV中的基礎(chǔ)性顯示狀態(tài)和疾病在相關(guān)MRV操作過程中的主要表現(xiàn)形式，最后按照規(guī)律進(jìn)行腦靜脈系成像方案抉擇與討論。結(jié)果 此次3DCE-MRA靜脈成像診斷病例中，23例顱內(nèi)靜脈竇血栓陽性顯示率為100%，17例顱內(nèi)腫瘤累及靜脈陽新顯示率也為100%，通過復(fù)診證實(shí)手段和手術(shù)證實(shí)手段對(duì)上述內(nèi)容加以確認(rèn)。結(jié)論 通過3D-CEMRA技術(shù)與2D-PCA技術(shù)以及對(duì)應(yīng)2D-TOF-MRA技術(shù)等進(jìn)行人體全腦靜脈系成像顯示，并提供出優(yōu)良成像解決策略，其臨床意義巨大。

磁共振血管造影技術(shù)；腦靜脈；評(píng)價(jià)；研究

文中以時(shí)間飛躍法磁共振血管造影技術(shù)為主，將相位對(duì)比血管造影技術(shù)和對(duì)比增強(qiáng)共振血管造影技術(shù)與前者結(jié)合，合理運(yùn)用三種不同類型血管造影技術(shù)對(duì)40例健康志愿者和40例臨床患者進(jìn)行腦靜脈系成像研究，對(duì)MRV技術(shù)原理內(nèi)容和MRV影響因素內(nèi)容以及對(duì)腦靜脈系血管顯示能力內(nèi)容等進(jìn)行探討與分析，最終目的就是做出人體腦動(dòng)脈系血管造影實(shí)時(shí)診斷方法和解決方案。

1　材料與方法

1.1一般資料：病史和MRI顯示腦靜脈系正常的健康志愿者案例數(shù)量為40例，其中男性為24例，女性為16例，患者群體平均年齡在22～60歲，其平均年齡為41歲。通過調(diào)查和資料整合，病例組中，MRI疑有腦靜脈系疾病患者數(shù)量為40例，男性患者為23例，女性患者則為17例，患者群體年齡在13～62歲，患者平均年齡為37.5歲。實(shí)時(shí)調(diào)查顯示，疑為靜脈竇血栓形成者案例數(shù)量為23例，而顱內(nèi)腫瘤對(duì)靜脈竇侵犯患者案例數(shù)量為17例，上述組別中病例皆是通過復(fù)診證實(shí)手段和手術(shù)證實(shí)手段等驗(yàn)證而獲得。

1.2MR成像模式：本次實(shí)踐設(shè)備以SMV1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀器為主，之后在此基礎(chǔ)上正交頭線圈應(yīng)趨于標(biāo)準(zhǔn)化。第一步應(yīng)選擇磁共振二維相對(duì)比血管造影技術(shù)來實(shí)施靜脈系呈現(xiàn)操作。需要注意的是，在此過程中應(yīng)有先后操作順序和流程，首先為矢狀面成像，借此對(duì)上矢狀竇內(nèi)容和大腦內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)容以及大腦大靜脈內(nèi)容等進(jìn)行合理顯示，而直竇內(nèi)容也被涵蓋其中；其次為橫竇到靜脈孔斜斷面成像顯示，主要顯示內(nèi)容分為竇匯內(nèi)容和橫竇內(nèi)容以及乙狀竇內(nèi)容；最后步驟則為上矢狀竇橫斷面成像，此類呈現(xiàn)顯示以上矢狀竇引流靜脈核心為主。2D-PCA成像參數(shù)規(guī)格即為：基本流速編碼2 cm/s，TR86 msTE10 ms，而反轉(zhuǎn)角度則原定為12°，其基礎(chǔ)性厚層標(biāo)準(zhǔn)為1 mm，具體矩陣為256 ×256，采集標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間應(yīng)為90 s，其內(nèi)在視野也就是FOV，應(yīng)為200 mm ×200 mm。

按照PCA檢驗(yàn)后病變信息內(nèi)容和對(duì)應(yīng)成像顯示方位內(nèi)容進(jìn)行相互對(duì)比，之后在此基礎(chǔ)上和CE-MRA對(duì)照，后者規(guī)格為TR4.6 ms，TE1.8 ms，F(xiàn)A 25.，有效層厚2 mm，矩陣140×256，F(xiàn)OV 200 mm× 200 mm，TA 20 s。深度進(jìn)行靜脈和靜脈竇以外大腦內(nèi)靜脈內(nèi)容顯示、人體大腦大靜脈顯示和人體大腦上靜脈顯示以及皮層引流靜脈顯示，需知，此時(shí)復(fù)雜區(qū)域內(nèi)靜脈竇顯示內(nèi)容也被涵蓋其中。運(yùn)用時(shí)間飛躍法磁共振血管呈現(xiàn)技術(shù)進(jìn)行相關(guān)操作，以2D-TOF-MRA為主并進(jìn)行靜脈系成像操作，逐步選擇斜矢狀面采集模式和斜冠狀面采集模式，而采集層面垂直對(duì)象應(yīng)為多部分靜脈竇，飽和帶預(yù)定位置在顱底，以補(bǔ)償成像形式產(chǎn)生。

對(duì)三種不同類型MRV成像形式進(jìn)行分析，對(duì)腦靜脈系血管顯示信息和此類疾病表現(xiàn)形式信息等加以觀察，方便制定后續(xù)最佳成像方案。無論何種平面和方位顯示人體腦靜脈系疾病，在此過程中均呈陽性發(fā)展態(tài)勢，與此同時(shí)，應(yīng)仔細(xì)觀察人體靜脈系和體內(nèi)腫瘤位置之間的主要關(guān)系。

1.3圖像后處理：按照掃描所獲圖像和強(qiáng)度投影信息以及所顯示人體經(jīng)脈區(qū)域信息等進(jìn)行曲面重建，有時(shí)可選擇數(shù)字減影技術(shù)進(jìn)行輔助操作，對(duì)比劑通過靜脈期與注射前朦片加以減影，也可進(jìn)行動(dòng)靜脈器相與動(dòng)脈期相減影操作，之后在此基礎(chǔ)上獲取純靜脈影像，也就是我們通常所說的磁共振數(shù)字減影血管造影技術(shù)。

2　結(jié) 果

三種類型成像技術(shù)均對(duì)40例患者腦靜脈系血管進(jìn)行了實(shí)時(shí)顯示，因?yàn)門OF-MRA成像原理的存在，其要求基礎(chǔ)性采集層面需要與對(duì)應(yīng)多數(shù)血管進(jìn)行垂直，所以會(huì)在成TOF-MRA成像時(shí)造成血管信號(hào)信息失聯(lián)，在一定程度上使相對(duì)復(fù)雜的靜脈竇顯示結(jié)果不準(zhǔn)。2D-PCA會(huì)從不同方位進(jìn)行大靜脈信息綜合顯示和靜脈竇信息綜合顯示，而面對(duì)細(xì)小引流靜脈則無最佳顯示結(jié)果。3D-MRA因?yàn)楸旧砭邆鋬?yōu)良血管對(duì)比技術(shù)，從不同視角三維立體進(jìn)行人體靜脈系血管情況觀察，靜脈系血管顯示信息相對(duì)準(zhǔn)確可靠。

三種呈現(xiàn)技術(shù)對(duì)40例CVST和靜脈系陽性顯示率情況均做出了不同表現(xiàn)，在此類病例中，23例CVST和17例顱內(nèi)腫瘤累及靜脈系等，均不同程度上在CE-MRA靜脈呈現(xiàn)中顯示優(yōu)異，其基本陽性顯示了高達(dá)100%。

3　討 論

合理運(yùn)用磁共振血管造影技術(shù)為無創(chuàng)腦血管疾病治療奠定了有力基礎(chǔ)［1-3］。顱內(nèi)靜脈系結(jié)構(gòu)較其他顱內(nèi)結(jié)構(gòu)相比較為復(fù)雜，并且其內(nèi)部解剖變異較多，內(nèi)在成像要求高于其他成像要求。靜脈系疾病呈多樣化臨床表現(xiàn)形式，此時(shí)誤診可能性大大升高，所以磁共振腦靜脈系血管成像技術(shù)得到社會(huì)群體廣泛關(guān)注［4-5］。CE-MRA靜脈呈現(xiàn)技術(shù)可對(duì)靜脈系顯示狀況做出優(yōu)化與改善，并且會(huì)及時(shí)合理顯示出基本不受流血狀況影響的信息，大靜脈和靜脈竇情況排除后仍可進(jìn)行大腦內(nèi)靜脈信息顯示和大腦大靜脈信息顯示以及直竇信息顯示，此時(shí)皮層引流靜脈等信息顯示功能也被涵蓋其中，針對(duì)海綿竇顯示功能和巖上、下竇顯示功能等均得到不同程度提高。但是其缺點(diǎn)也尤為明顯，動(dòng)靜脈雙重顯示過程中，血管重疊現(xiàn)象較為嚴(yán)重，最終觀察清晰度受到影響，旨在彌補(bǔ)缺陷和不足，較為正確的做法是，應(yīng)適時(shí)采用DSMRA技術(shù)進(jìn)行相關(guān)動(dòng)脈影像去除，此時(shí)單單顯示靜脈影響內(nèi)容，之后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行操作后的MIP原始圖像創(chuàng)建，依照不同視角獲得最終三維靜脈血管影像信息。通過數(shù)次分析和觀察可以看出，DSMRA中直竇顯示率、上矢狀竇顯示率和橫竇顯示率以及乙狀竇顯示率等均達(dá)到了100%，而此時(shí)巖上下竇顯示率和蝶頂竇顯示率以及海綿竇顯示率也達(dá)到了70%，上述結(jié)果與Stevenson研究結(jié)果持平，需要注意的是，顯著高于2D-TOF-MRA和2D-PCA，此方法可作為靜脈系血管成像的首選方法。

［1］朱明欣，陳偉強(qiáng).磁共振血管成像在顱腦血管動(dòng)靜脈畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值［A］. 2009中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十七次全國學(xué)術(shù)大會(huì)，2009.

［2］米玉華.磁共振血管成像檢查的護(hù)理配合［A］.2010中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)論文集［C］.中華醫(yī)學(xué)會(huì)影像技術(shù)分會(huì)第十八次全國學(xué)術(shù)大會(huì)，2010.

［3］任宏，苗英，沈國惠，等.腹腔動(dòng)脈螺旋CT與磁共振血管成像的對(duì)照研究［A］.2007年浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編［C］.浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，2007.

［4］劉芳，趙俊功，李力，等.3T磁共振血管成像對(duì)糖尿病下肢血管病變的診斷價(jià)值［A］. 2008內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇論文匯編［C］.內(nèi)分泌代謝性疾病系列研討會(huì)暨中青年英文論壇，2008.

［5］崔鳳，袁杭，樂先杰，等.顱外頸部動(dòng)脈狹窄發(fā)生率的磁共振血管成像評(píng)價(jià)［A］.2006年華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編［C］.華東六省一市暨浙江省放射學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，2006.

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1671-8194（2016）27-0173-02