于 稔

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效分析

于 稔

（遼寧省朝陽(yáng)縣人民醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122000）

目的 研究高壓氧治療對(duì)腦外傷后認(rèn)知功能障礙的影響。方法 試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的200例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。200例患者分為4個(gè)組別。組1以100 mg/d安宮黃體酮治療；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組3以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療。觀察指標(biāo)：①撤藥性出血率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療后患者子宮內(nèi)膜厚度的差異，并比較四組陰道出血量、出血時(shí)間。結(jié)果 ①四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，P＞0.05；②其他三組（分別為6.00%、10.00%、10.00%）相比于組4不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）更低，P＜0.05；③治療前四組子宮內(nèi)膜厚度相似，P＞0.05；治療后四組子宮內(nèi)膜厚度跟治療前無顯著差異，P＞0.05。四組的陰道出血量、出血時(shí)間均無顯著差異，P＞0.05。結(jié)論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效相似，高低劑量均有良好的作用，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度無明顯影響，可減少陰道出血量，縮短出血時(shí)間，但高劑量用藥可增加不良反應(yīng)，因此臨床建議低劑量治療，既不影響療效，還可增加安全性。

不同劑量孕激素；無排卵型月經(jīng)失調(diào)；臨床療效

女性月經(jīng)周期的正常形成需體內(nèi)雌孕激素水平的平衡維持，若缺乏某一種激素或激素水平發(fā)生紊亂，則可引發(fā)月經(jīng)失調(diào)。尤其是出現(xiàn)排卵障礙的情況下，容易缺乏孕激素，子宮內(nèi)膜無法正常脫落，因而造成月經(jīng)不規(guī)律，臨床上將其稱為無排卵型月經(jīng)失調(diào)。目前對(duì)無排卵型月經(jīng)失調(diào)主要采用補(bǔ)充孕激素進(jìn)行治療［1］。本研究對(duì)不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：試驗(yàn)對(duì)象：我院近2年收治的200例無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者?；颊叻纸M方法：擲硬幣法。200例患者分為4個(gè)組別，每一組有50例患者。所有患者停經(jīng)時(shí)間≥2個(gè)月，子宮內(nèi)膜厚度B超檢查顯示≥0.5 cm，血清孕酮低于9.51 nmol/L，除外安宮黃體酮使用禁忌者、合并肝腎功能異常、心肺功能損傷、子宮器質(zhì)性病變、子宮內(nèi)膜癌者。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知情同意。

組1患者中：年齡低至20歲，高至50歲，年齡平均值（37.34± 2.29）歲。停經(jīng)時(shí)間短至2個(gè)月，長(zhǎng)至16個(gè)月，病程平均值（10.67 ±0.32）個(gè)月；體質(zhì)量低至42 kg，高至73 kg，體質(zhì)量平均值（53.24 ±1.38）kg。組2患者中：年齡低至20歲，高至49歲，年齡平均值（37.15±2.21）歲。停經(jīng)時(shí)間短至2個(gè)月，長(zhǎng)至16.8個(gè)月，病程平均值（10.81±0.30）個(gè)月；體質(zhì)量低至42 kg，高至74 kg，體質(zhì)量平均值（53.65±1.31）kg。組3患者中：年齡低至21歲，高至50歲，年齡平均值（37.32±2.85）歲。停經(jīng)時(shí)間短至2個(gè)月，長(zhǎng)至16個(gè)月，病程平均值（10.13±0.85）個(gè)月；體質(zhì)量低至42 kg，高至74 kg，體質(zhì)量平均值（53.91±1.24）kg。組4患者中：年齡低至20歲，高至50歲，年齡平均值（37.31±2.38）歲。停經(jīng)時(shí)間短至2個(gè)月，長(zhǎng)至16個(gè)月，病程平均值（10.27±0.84）個(gè)月；體質(zhì)量低至42 kg，高至74 kg，體質(zhì)量平均值（53.57±1.91）kg。四組患者基線資料P＞0.05，研究有較強(qiáng)的可行性。

1.2方法：組1以100 mg/d安宮黃體酮治療，睡前用藥；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組2以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療，這三組均為每天兩次用藥，時(shí)間在晨起和睡前。每一組用藥持續(xù)時(shí)間均為10 d，用藥期間加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，觀察藥物的不良反應(yīng)，并在治療后B超檢測(cè)患者子宮內(nèi)膜厚度和性激素指標(biāo)。

1.3觀察指標(biāo)、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①撤藥性出血率；②不良反應(yīng)發(fā)生率；③治療前和治療后患者子宮內(nèi)膜厚度的差異，并比較四組陰道出血量、出血時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS21.0軟件；撤藥性出血率、不良反應(yīng)發(fā)生率均統(tǒng)一以%表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。子宮內(nèi)膜厚度、陰道出血量、出血時(shí)間以（）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。衡量無排卵型月經(jīng)失調(diào)患者治療結(jié)果數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1四組撤藥性出血率比較：四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，P＞0.05。

2.2四組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：組1、組2、組3三組不良反應(yīng)發(fā)生率（分別為6.00%、10.00%、10.00%）相比于組4不良反應(yīng)發(fā)生率（20.00%）更低，P＜0.05，主要不良反應(yīng)為惡心、腹痛、頭暈等。

2.3治療前和治療后患者子宮內(nèi)膜厚度、陰道出血量、出血時(shí)間比較：治療前四組子宮內(nèi)膜厚度相似，P＞0.05；治療后四組子宮內(nèi)膜厚度與治療前無顯著差異，P＞0.05。四組的陰道出血量、出血時(shí)間均無顯著差異，P＞0.05。

3　討 論

目前，臨床對(duì)于無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療以孕激素補(bǔ)充為主，其中常用的藥物是安宮黃體酮。安宮黃體酮可通過對(duì)機(jī)體補(bǔ)充孕激素而發(fā)揮月經(jīng)周期調(diào)節(jié)作用。在安宮黃體酮應(yīng)用過程中，可促使增生子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜，在撤藥后可促進(jìn)內(nèi)膜的脫落，可發(fā)揮有效的止血作用和保護(hù)子宮內(nèi)膜作用［2-3］。但近年來，隨著孕激素用藥的增加，臨床發(fā)現(xiàn)用藥劑量仍存在較多爭(zhēng)議。臨床眾多研究顯示，不同劑量孕激素對(duì)無排卵型月經(jīng)失調(diào)的治療作用相似，但不良反應(yīng)卻存在一定的差異，高劑量藥物的使用可帶來惡心、嘔吐和腹痛等不良反應(yīng)，發(fā)生率明顯高于低劑量用藥［4-5］。

本研究中，組1以100 mg/d安宮黃體酮治療；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組3以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療。結(jié)果顯示，四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.00%、10.00%、10.00%、20.00%，治療前后四組子宮內(nèi)膜厚度與治療前無顯著差異，陰道出血量、出血時(shí)間均無顯著差異。我們的研究結(jié)果跟鄭婷萍，孫愛軍，王亞平［6］等人的研究相似，盧淑芳［7］的研究也得到了一樣的結(jié)論。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床療效相似，高低劑量均有良好的作用，對(duì)子宮內(nèi)膜厚度無明顯影響，可減少陰道出血量，縮短出血時(shí)間，但高劑量用藥可增加不良反應(yīng)，因此臨床建議低劑量治療，既不影響療效，還可增加安全性。

［1］陳霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效對(duì)比分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，21（6）：784-785.

［2］龍雪嬌.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)20例［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，17（25）：507-508.

［3］屈延娥，黨會(huì)麗，薛梅苓，等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，13（31）：140-141.

［4］趙秀芝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（35）：173-174.

［5］盧淑芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，13（29）：97.

［6］鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2011，27（12）：918-924.

［7］徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經(jīng)失調(diào)的療效比較［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2013，20（19）：2993-2995.

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1671-8194（2016）27-0163-02