李頌濱

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胸痹心痛的臨床療效分析

李頌濱

（長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)疾病預(yù)防控制中心，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 分析采用瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胸痹心痛的臨床療效。方法 選取在2014年2月至2015年2月期間來(lái)我中心接受治療的122例胸痹心痛患者為研究對(duì)象，將其按照就診號(hào)隨機(jī)分成觀(guān)察和對(duì)照兩組，每組61例。給予對(duì)照組單純西醫(yī)方法治療，而觀(guān)察組在對(duì)照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上采用瓜萎丹參湯聯(lián)合治療胸痹心痛，觀(guān)察并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀(guān)察組總有效率為95.08% ；對(duì)照組總有效率為78.69%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的總有效率明顯高于對(duì)照組，且具有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 采用瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)法治療胸痹心痛臨床療效顯著，可以有效地改善患者的臨床癥狀，減輕病痛折磨，具有十分重要的臨床推廣價(jià)值。

瓜萎丹參湯；常規(guī)西醫(yī)；胸痹心痛；臨床療效

胸痹心痛是由于正氣虧虛，飲食、情志、寒邪等所引起的以痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。目前中醫(yī)采用瓜萎丹參湯能夠有效地養(yǎng)血理氣、散結(jié)化瘀，將該藥聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療法治療胸痹心痛，已取得較好的臨床效果。本文通過(guò)觀(guān)察我院胸痹心痛患者的臨床療效從而分析瓜萎丹參湯聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)法治療該病已取得的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取在2014年2月至2015年2月期間來(lái)我中心接受治療的122例胸痹心痛患者作為研究對(duì)象，按照就診號(hào)將其隨機(jī)分成觀(guān)察和對(duì)照兩組，每組61例。其中觀(guān)察組男39例，女22例，年齡35～70歲，平均年齡為（52±3.21）歲，病程為2～16年；對(duì)照組男40例，女21例，年齡36～69歲，平均年齡為（53±2.86）歲，病程為3～15年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等方面均無(wú)顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2診斷依據(jù)：膻中或左胸部發(fā)作性憋悶、疼痛，可達(dá)到胃部、前胸、肩背等，甚至竄及少陰、手厥陰等部位；心電圖運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)呈陽(yáng)性，且休息室心電圖出現(xiàn)明顯缺血現(xiàn)象。

1.3方法

1.3.1對(duì)照組（常規(guī)西醫(yī)療法）：給予對(duì)照組患者常規(guī)西醫(yī)療法治療，口服腸溶阿司匹林（江蘇平光制藥有限公司），每次劑量為100 mg，每天1次；口服尼莫地平片（天津市中央藥業(yè)有限公司），每次劑量為40 mg，每天3次；靜脈滴注（250 mL生理鹽水+40 mg硝酸異山梨醇酯），每天1次。另外，針對(duì)患者實(shí)際情況還要進(jìn)行具體治療，如下肢浮腫患者，給予強(qiáng)心、利尿等治療，感染患者給予抗感染治療等［2］。3周為1個(gè)療程。

1.3.2觀(guān)察組（瓜萎丹參湯+常規(guī)西醫(yī)療法）：在對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上給予觀(guān)察組患者服用瓜萎丹參湯，藥方組成為：瓜萎、丹參、桔梗、當(dāng)歸、川穹各15 g，石菖蒲、桂枝、砂仁、生甘草、薤白、枳實(shí)各10 g，細(xì)辛3 g。加減治療：下肢浮腫者，可在方劑里添加木通、茯苓等利水滲濕藥物；口唇發(fā)紺者，可添加赤芍、三七等消腫散瘀藥物；失眠心悸者，可加茯神等靜心安神藥物。用法：水煎取汁服用，每天一劑，分早、中、晚三次服用，3周為1個(gè)療程。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)冠心病心絞痛的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定［3］。顯效：患者的心痛、胸悶、氣短等臨床癥狀基本消失，下肢浮腫消失，口唇不發(fā)紺，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者的心痛、胸悶、氣短等癥狀較治療之前得到明顯緩解，口唇發(fā)紺程度減輕，雙下肢浮腫情況顯著好轉(zhuǎn)，心電圖ST段有所回升；無(wú)效：患者的心痛、胸悶、氣短等臨床癥狀較治療之前并無(wú)改變，有的甚至情況加重，心電圖ST段未有改變。顯效和有效共計(jì)為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀(guān)察組：顯效26例（42.62%）、有效32例（52.46%）、無(wú)效3例（4.92%）、總有效率95.08%。對(duì)照組：顯效20例（32.79%）、有效28例（45.90%）、無(wú)效13例（21.31%）、總有效率78.69%。比較兩組的總有效率結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

胸痹心痛是臨床上常見(jiàn)的一種缺血性心臟病，一般是由于冠狀動(dòng)脈供血不足造成的，如果得不到及時(shí)有效的搶救，將嚴(yán)重威脅患者的生命。西醫(yī)上多采用阿莫西林、單硝酸異山梨酯、尼莫地平來(lái)治療胸痹心痛，對(duì)加速患者血液流動(dòng)、促進(jìn)心肌供血、預(yù)防心絞痛和血栓等方面起著有效的作用，但是治標(biāo)不治本。從中醫(yī)角度上講，胸痹心痛的產(chǎn)生是由于寒邪內(nèi)侵、情志失調(diào)、飲食不當(dāng)造成的［4］。中老年人心陽(yáng)不振、陰虛火旺、血脈失職致使患者心痹阻心脈；由于過(guò)飽傷脾胃，痰郁、血瘀促使痹阻心脈形成胸痹；肢體陽(yáng)虛、寒邪入侵，致使血運(yùn)不暢，也會(huì)形成胸痹。因胸痹心痛以陽(yáng)衰為虛、痰瘀為實(shí)，故而需要從散結(jié)化瘀角度進(jìn)行治療。瓜萎具有清熱化痰、寬胸散結(jié)的效果，丹參可活血化瘀、安神清心，二者可以起到清除痰瘀的顯著效果。在本研究中，給予對(duì)照組患者單一西醫(yī)治療，而觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予瓜萎丹參湯治療，比較兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的總有效率（95.08%）明顯高于對(duì)照組（78.69%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此，對(duì)胸痹心痛患者采用瓜萎丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療，可以取得較好的效果，值得臨床推廣。

［1］張燕麗.丹參與丹皮配伍后的化學(xué)成分及藥理作用變化研究進(jìn)展［J］.中醫(yī)藥信息，2014，31（1）：127.

［2］王天玲.益氣化瘀方配合西藥治療心絞痛60例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（2）：131.

［3］張艷，馮志強(qiáng)，劉景峰.淺談?wù){(diào)理脾胃治療胸痹心痛病臨床體會(huì)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（1）：9.

［4］易青山.瓜蔞丹參湯聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)療法治療胸痹心痛30例臨床觀(guān)察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（3）：60.

R256.22

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1671-8194（2016）27-0183-01