方琦逍逍

作者單位：523000 廣東 東莞，東莞市厚街醫(yī)院中醫(yī)科

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加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥效果分析

方琦逍逍

作者單位：523000 廣東 東莞，東莞市厚街醫(yī)院中醫(yī)科

【摘要】目的 探討加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥的臨床效果。方法 選取2014年2月—2015年2月在東莞市厚街醫(yī)院就診的肝氣郁滯型卒中后抑郁癥病人44例，按照就診順序分為兩組，參照組22例采用氟西汀治療，分析組22例在參照組治療方法基礎(chǔ)上加用加味逍遙散治療，兩組治療4周后比較臨床效果。結(jié)果 分析組總有效率90.9%，高于參照組的63.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝氣郁滯型卒中后抑郁癥在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用加味逍遙散治療，能夠提高療效，且不良反應(yīng)較少，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】卒中；合并癥；抑郁；肝氣郁滯型；中藥治療；加味逍遙散；療效

卒中病人常并發(fā)抑郁癥，而抑郁會(huì)影響卒中的治療效果［1］。目前，本病常采用西藥治療，但是不良反應(yīng)較多，且治療費(fèi)用昂貴［2］。筆者探討中藥治療卒中后抑郁癥的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 選取2014年2月—2015年2月在我院就診的肝氣郁滯型卒中后抑郁癥病人44例，按照就診順序分為參照組和分析組各22例。參照組：男12例、女10例，年齡44～75歲，平均（56.4±6.1）歲；病程2個(gè)月～2年，平均（1.6±0.3）年。分析組：男13例、女9例；年齡46～74歲，平均（54.6±5.5）歲；病程3個(gè)月～2.5年，平均（1.7±0.4）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有病人均符合相關(guān)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)辨證為肝氣郁滯型，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分＞17分。本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有病人簽署知情同意書(shū)。

1.2治療方法 參照組給予氟西汀20 mg/次，1次/d。分析組在參照組治療基礎(chǔ)上，使用加味逍遙散治療，藥方組成：當(dāng)歸、白芍、茯苓、白術(shù)、酸棗仁、郁金各15 g，柴胡12 g，合歡皮30 g，炙甘草5 g，煨生姜3 g，薄荷10 g。水煎服，取汁液400 mL，早、晚分2次溫服，1劑/d。所有病人服藥4周后，統(tǒng)計(jì)治療效果。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失，HAMD評(píng)分減分率≥75%。顯效：臨床癥狀基本消失，HAMD評(píng)分減分率50%～74%。有效：臨床癥狀有所減輕或部分消失，HAMD評(píng)分減分率25%～49%。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，或變化不明顯，HAMD評(píng)分減分率＜25%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果 參照組痊愈4例、顯效7例、有效3例、無(wú)效8例，總有效率63.6%；分析組痊愈7例、顯效8例、有效5例、無(wú)效2例，總有效率90.9%；兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.658，P＜0.05）。

2.2不良反應(yīng) 參照組出現(xiàn)食欲減退、惡心、口干、頭痛7例，轉(zhuǎn)氨酶升高3例，經(jīng)對(duì)癥處理后癥狀消失；分析組出現(xiàn)腹部疼痛4例，未經(jīng)處理癥狀自行消失。

3　討論

卒中又稱(chēng)中風(fēng)，是以腦部缺血及出血性損傷為主要臨床表現(xiàn)的疾病，具有極高的病死率和致殘率［3］，而且病人易合并抑郁癥。中風(fēng)的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，中風(fēng)后抑郁與機(jī)體多巴胺和神經(jīng)系統(tǒng)紊亂有關(guān)，主要與5-羥色胺和去甲腎上腺素減少直接相關(guān)［4］。

卒中后抑郁癥屬中醫(yī)“中風(fēng)”“郁癥”范疇，病人情志不暢、氣機(jī)郁滯，因此，治療以“疏肝解郁、理順肝性”為主［5］。加味逍遙散中的柴胡具有疏肝解郁功效，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)肝血，對(duì)柴胡的功效起到理順作用［6］；甘草與白術(shù)、茯苓搭配具有益氣健脾作用，能使機(jī)體生氣血［7］；白芍緩急止痛；薄荷助柴胡疏肝解郁，煨生姜促進(jìn)柴胡、薄荷疏肝效果，促使白術(shù)、茯苓健脾；酸棗仁養(yǎng)肝、安神；合歡皮具有寧心、和血、解郁等功效；郁金具有行氣化淤、解郁清心功效［8］。

本研究顯示，使用氟西汀聯(lián)合加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥，療效顯著，顯著優(yōu)于單獨(dú)使用氟西汀治療的參照組，不良反應(yīng)輕微，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 徐英敏，劉鴻雁，蔣士卿．加味逍遙散治療肝氣郁滯型卒中后抑郁癥30例［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（18）：259-260．

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［8］ 呂士琦．針刺配合走罐治療抑郁癥臨床觀察［J］．上海針灸雜志，2011，30（11）：735-737．

臨床經(jīng)驗(yàn)薈萃

【中圖分類(lèi)號(hào)】R27

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1672-7185（2016）04-0049-02 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.022

收稿日期：（2015-11-16）