吳登峰

(湖南省洞口縣解放軍96321部隊衛(wèi)生隊，422300)

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·針灸療法·

留置腕踝針治療踝關(guān)節(jié)扭傷35例

吳登峰

(湖南省洞口縣解放軍96321部隊衛(wèi)生隊，422300)

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見的臨床疾病，扭傷發(fā)生后，對于個人進行正常的工作、學習、生活均造成了不同程度的影響。筆者在基層工作多年，最初在遇到踝關(guān)節(jié)扭傷的傷病員時，處理常予以初期的冰敷制動及后期的理療，外用膏藥，這些方法雖然對踝關(guān)節(jié)扭傷有一定的療效，但是否能找到更為簡單易行，且治療效果突出的治療方法，一直是筆者的追求。在對腕踝針的學習過程中，將其試用于臨床治療各種軟組織損傷性疾病，取得了一定的療效，尤其對于踝關(guān)節(jié)扭傷，其治療效果更為突出。現(xiàn)將有完整的治療及隨訪記錄的35例踝關(guān)節(jié)扭傷患者的療效觀察報道如下。

一般資料

35例病人中男性29例，女性6例；年齡17～58歲。傷后即刻就診者5例，均在冰敷2 h后再行腕踝針治療；其余病人均為傷后數(shù)小時到3個月不等，均直接予以腕踝針治療。過去曾有踝關(guān)節(jié)扭傷病史，因活動后傷情復發(fā)者11例，其余24例為首次受傷。所有病人均已排除踝關(guān)節(jié)局部骨折和脫位。

治療方法

患者取平臥位，先以手指在患者足踝部位傷處周圍進行按壓，并讓患者活動踝關(guān)節(jié)，找出扭傷的最痛點，然后用0.25 mm×25 mm的針灸針，在內(nèi)踝與外踝連線以上約三橫指環(huán)踝一圈距離處，痛點最明顯的上方，正對痛點將針快速刺入皮下至淺筋膜層，放平針身，在淺筋膜層內(nèi)均速、緩慢地推進，直至針身完全進入軟組織內(nèi)，推進針身過程中應無疼痛感，如有疼痛感，則稍微改變進針方向及進針層次。如患者局部疼痛面積較大，可并排刺入兩到三針，將針留置，并外用創(chuàng)可貼固定，囑患者留針一夜，并在第二日晨起時自行將針拔除。以上治療每日1次，最多進行7次治療。

治療結(jié)果

療效標準。治愈：患者癥狀與體征消失，踝關(guān)節(jié)活動功能正常。顯效：主要癥狀與體征消失，但運動后患部有輕微不適。有效：癥狀與體征減輕，功能好轉(zhuǎn)，有輕微疼痛或不適。無效：治療l周無明顯改善者。

結(jié)果：本組35例患者，治愈28例，占80.0%；顯效4例，占11.4%；有效2例，占5.7%；無效1例，占2.9%。總有效率為97.1%。其中有22例患者經(jīng)一次治療后感覺到局部疼痛輕微或不痛，活動無障礙，達到顯效標準。

典型病例

患者，女，42歲，于3個月前在行走時不慎致右踝關(guān)節(jié)扭傷，當時右踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，經(jīng)某醫(yī)院處理，給予外敷中藥及口服活血化瘀藥物治療，腫脹消退，但仍感覺右側(cè)踝關(guān)節(jié)處有疼痛感，活動時加重。查：右側(cè)踝關(guān)節(jié)外踝前下方處有明顯壓痛，無腫脹，足背向內(nèi)下方跖屈時疼痛加重，予以腕踝針，針入后15 min即訴疼痛減輕，給予長留針，外用創(chuàng)可貼固定針柄，囑患者第二日起床后再自行拔除。第二日患者前來復診，訴針灸后疼痛減輕明顯，要求多進行幾次治療。故又連續(xù)治療4次。半個月后回訪患者，局部已無疼痛，活動自如。

體會

腕踝針是從腕部和踝部取相應的點進行皮下針刺來治療疾病的一種針刺療法,是由第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科張心曙教授于20世紀70年代結(jié)合傳統(tǒng)針刺與現(xiàn)代神經(jīng)學理論發(fā)展而來，因只在四肢的腕踝部行皮下淺刺以治病而得名，其將手腕及足踝部表面皮膚分為十二個部位，通過不同部位的單獨針刺及組合針刺分別能治療不同的疾病，并且在實際運用中效果明顯，具有易學易記、易操作的特點，沒有針灸基礎的醫(yī)護人員經(jīng)過短時間的培訓即能掌握操作要領(lǐng)，應用于臨床，便于臨床推廣應用。

在最初的治療過程中，我們是在局部留針30 min，后經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，將腕踝針長時間留置于治療部位，其治療效果較常規(guī)留針時間的治療效果要好，因此開始進行長時間留針。因為晚間傷病員休息時間活動相對較少，根據(jù)傷病員的活動規(guī)律，認為留置一夜比較好，并且在臨床中取得了很好的治療效果。但由于針灸針為不銹鋼制作，其剛性強，活動度差，有時活動過程中難免會刺到血管及神經(jīng)引起疼痛，在以后的臨床運用過程中，能否使用埋線的方法來達到長期留置針的目的，從而更有效地治療疾病，有待進一步探索。

在進行疾病的治療過程中，發(fā)現(xiàn)有時疼痛范圍比較廣的踝扭傷病人，僅使用一針進行治療的話，效果不明顯，如附近再刺一針或多針并列針刺，其效果有所提高，故認為在臨床實踐中，不能滿足于現(xiàn)有的經(jīng)驗，可進行不斷地探索，將此種針法的療效進一步提高。

2015-12-11)