白 開

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

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193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的臨床研究

白 開

（遼寧省遼陽市遼陽縣中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111200）

【摘要】目的 探討與研究晚期妊娠合并子宮肌瘤臨床手術(shù)方法及成果。方法 選取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2014年4月收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，采用病例分析法，將分娩方法分成自然分娩組、剖宮產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)并進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)組，回顧分析各種手術(shù)方式的術(shù)后結(jié)果。結(jié)果 三種手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)與出血量，無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后出血率有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 晚期妊娠合并子宮肌瘤患者應(yīng)盡快清除診斷結(jié)果，并綜合考慮子宮肌瘤面積、種類與部位及患者育齡時(shí)間、分娩要求、有無并發(fā)妊娠病癥等來決定手術(shù)方式及生產(chǎn)方式。

【關(guān)鍵詞】晚期妊娠；子宮肌瘤；臨床研究

在女性生殖系統(tǒng)中子宮肌瘤是一種常見良性腫瘤，多見于40歲左右年齡女性［1］。肌瘤患者中妊娠合并子宮肌瘤比例為0.2%～0.6%，妊娠中比例為0.3%～0.6%。隨著孕期超聲檢查逐漸普及、育齡推遲等因素而造成剖宮產(chǎn)率逐步增加，關(guān)于妊娠合并子宮肌瘤發(fā)病的相關(guān)報(bào)道越來越多。因?yàn)樽訉m肌瘤會(huì)對(duì)育齡期女性產(chǎn)生各種影響，因此處理效果會(huì)與母子安危直接關(guān)聯(lián)。本文隨機(jī)抽取2012年3月至2014年4月本院收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，并回顧分析了其臨床狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取我院婦產(chǎn)科2012年3月至2014年4月收治的193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者為研究對(duì)象，年齡21～42歲，平均年齡31歲，28～42周分娩周期。當(dāng)中39例高齡孕婦，比例為23.6%，160例初產(chǎn)婦，比例為90.3%，18例經(jīng)產(chǎn)婦，比例為11.5%。

子宮肌瘤診斷狀況：有30例孕婦在孕前診斷出子宮肌瘤（B超發(fā)現(xiàn)29例，腹腔鏡發(fā)現(xiàn)1例），110例在孕期被診斷子宮肌瘤（體格檢查找到5例，B超檢查出105例），有140例在術(shù)前診斷出子宮肌瘤，手術(shù)前診斷比例為64.2%，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中有90例（45.6%）被診斷出子宮肌瘤。193例子宮肌瘤患者中130例（72.1%）單發(fā)肌瘤，63例（27.9%）多發(fā)肌瘤。

1.2 治療方法：采用病例分析法，將分娩分成自然分娩組、剖宮產(chǎn)組及剖宮產(chǎn)并進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)組，根據(jù)肌瘤面積分成≤3 cm子宮肌瘤組、3～6 cm子宮肌瘤組、＞6～9 cm子宮肌瘤組、＞9 cm子宮肌瘤組；根據(jù)肌瘤種類分成漿膜子宮肌瘤組、肌壁子宮肌瘤組、混合型子宮肌瘤組及黏膜下子宮肌瘤組；根據(jù)肌瘤位置分成宮體肌瘤與子宮下段宮頸部子宮肌瘤組［2］。將各組術(shù)中情況、術(shù)后血量、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等進(jìn)行比較。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)療人員記錄產(chǎn)婦手術(shù)具體情況，之后再詳細(xì)統(tǒng)計(jì)合并子宮肌瘤手術(shù)總出血量、手術(shù)總時(shí)長(zhǎng)及術(shù)后康復(fù)時(shí)長(zhǎng)等，再通過對(duì)子宮肌瘤面積、部位及種類進(jìn)行分析，最終決定治療妊娠合并子宮肌瘤的手術(shù)方式。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理，計(jì)量資料用（±s）表示，兩組的組間差距采取t檢驗(yàn)均值，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)均值。P＜0.05表示對(duì)比有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05表示對(duì)比結(jié)果無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

晚期妊娠合并子宮肌瘤193例患者中23例患者采用自然分娩手術(shù)方式，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)40～50 min，出血量220～260 mL，術(shù)后出血比例12%；有30例患者采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)45～55 min，出血量240～280 mL，術(shù)后出血比例13%，有140例剖宮產(chǎn)并進(jìn)行合并子宮肌瘤手術(shù)患者，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)50～60 min，出血量260～300 mL，術(shù)后出血比例15%；將這三種手術(shù)方式的時(shí)長(zhǎng)與出血量相比較，無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是術(shù)后出血率有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

子宮肌瘤面積、部位及種類會(huì)對(duì)剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤手術(shù)術(shù)后效果造成直接影響，患者會(huì)感受到不同創(chuàng)傷，因而需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)方法與時(shí)長(zhǎng)［3］。出現(xiàn)這種狀況時(shí)，選擇晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)臨床價(jià)值較高，因?yàn)槠溆嗍中g(shù)的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)及出血量類似，但晚期妊娠合并子宮肌瘤手術(shù)患者術(shù)后出血率相對(duì)較高。

經(jīng)過臨床研究分析，193例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者中，100例患者會(huì)產(chǎn)生子宮增大、異常出血、不孕與盆腔疼痛等問題，在醫(yī)學(xué)范疇里將這種綜合征狀稱作癥狀性子宮肌瘤，應(yīng)引起患者足夠的重視，并需采用相關(guān)措施進(jìn)行治療［4］，以此保障母子安全。目前B超技術(shù)逐漸完善，孕婦在產(chǎn)檢時(shí)可以對(duì)孕婦體內(nèi)是否有子宮肌瘤進(jìn)行清楚檢測(cè)，并及時(shí)采用相關(guān)措施進(jìn)行治療，避免因不察拖延而導(dǎo)致突發(fā)事件。

綜上所述，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按照孕婦體內(nèi)子宮肌瘤種類及面積等采取適合孕婦體質(zhì)的手術(shù)方式，借此增加手術(shù)成功率。國(guó)內(nèi)臨床手術(shù)經(jīng)驗(yàn)在逐漸豐富與完善，晚期妊娠合并子宮肌瘤患者手術(shù)成功的案例數(shù)量逐漸增加，因而在臨床實(shí)踐中，剖宮產(chǎn)合并子宮肌瘤手術(shù)十分值得被推廣。在實(shí)際臨床檢驗(yàn)中，這類手術(shù)方式術(shù)后成功率較高，不但可以減少患者術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)率，并且能減輕患者手術(shù)痛苦，在手術(shù)治療的同時(shí)將二次手術(shù)概率降至最低。

參考文獻(xiàn)

［1］ 郭巧燕.晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊），2014，24（5）:3356.

［2］ 吳佩君.晚期妊娠合并子宮肌瘤100例臨床分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）:19-20.

［3］ 符瓊娥.晚期妊娠合并子宮肌瘤60例臨床分析［J］.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，20（5）:612.

［4］ 李冬梅.對(duì)晚期妊娠合并子宮肌瘤的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（6）:101-102.

中圖分類號(hào)：R714；R737.33

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）01-0140-01