孔 明,蘭 澤

(1.甘肅省臨澤縣板橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 臨澤 734200;2.甘肅省臨澤縣畜牧局.甘肅 臨澤 734200)

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母牛產(chǎn)后子宮脫出的診療體會

孔 明,蘭 澤

(1.甘肅省臨澤縣板橋鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，甘肅 臨澤 734200;2.甘肅省臨澤縣畜牧局.甘肅 臨澤 734200)

母牛產(chǎn)后子宮脫出，是廣大從事獸醫(yī)門診工作的人員經(jīng)常遇到的難題。此病多發(fā)于母牛產(chǎn)后的數(shù)小時之內(nèi)，子宮一部翻轉(zhuǎn)形成套疊或全部翻轉(zhuǎn)脫出于陰門之外，營養(yǎng)狀況良好以及瘦弱的母牛都有發(fā)病。常見到子宮脫出陰門之外，后影響排尿、母牛努責(zé)，還有的脫出的子宮與圈舍地面、墻壁接觸造成損傷。母牛因疼痛而起臥不安，嚴(yán)重的造成子宮破裂，甚至將子宮系膜及血管扯斷，發(fā)生致命的內(nèi)出血，出現(xiàn)急性貧血癥狀。本人結(jié)合自己多年的門診治療經(jīng)驗(yàn)以及同同行的交流談一些自己的體會。

1 病因分析

子宮脫出原因比較復(fù)雜，大致有以下幾方面。

由于產(chǎn)后子宮肌緊性降低和松弛、弛緩，努責(zé)過強(qiáng)及外力作用引起。

飼料營養(yǎng)不全、孕期運(yùn)動量不足、機(jī)體衰老等均可能導(dǎo)致母牛全身組織弛緩無力，固定陰道的組織弛緩，子宮緊張性降低和松弛，因而發(fā)生子宮脫。

胎兒過大、雙胎妊娠及胎水過多時，由于腹內(nèi)壓增高，引起宮頸的過度擴(kuò)張和弛緩，產(chǎn)后容易發(fā)生子宮脫。

長期飼養(yǎng)在地面向后傾斜的圈舍，或者妊娠母牛臥地過久前高后低，由此而造成腹內(nèi)壓的增加。

順產(chǎn)之后努責(zé)過強(qiáng)，子宮弛緩無力而產(chǎn)道干燥時，抽出胎兒過猛，臍帶過短而又結(jié)實(shí)，胎兒產(chǎn)出后子宮受到牽引，胎衣不下時，于胎衣上系以重物或用力強(qiáng)拉胎衣等，均可引起子宮套疊和子宮脫出。

便秘、腹瀉、疝痛引起腹壓增大、強(qiáng)烈努責(zé)時也可引起。

2 臨床癥狀

子宮完全脫出，從陰門脫出長橢圓形的袋狀物，往往下垂至跗關(guān)節(jié)上方，表面有鮮紅色或紫紅色的散在母體胎盤，一般脫出的部分為妊娠角。

母牛起臥不安，排尿困難，努責(zé)不斷，脫出時間稍久的，粘膜充血、水腫，呈黑紅色肉凍狀并形成風(fēng)干膜。有時子宮脫出后，由于母牛起臥不安，造成子宮破裂，有的將子宮系膜及血管扯斷，發(fā)生致命的出血，出現(xiàn)急性貧血癥狀。

3 治療措施

治療子宮脫出，必須及早實(shí)施手術(shù)整復(fù)。子宮脫出的時間愈長，整復(fù)愈困難，所受外界刺激愈嚴(yán)重，康復(fù)后不孕率也愈高。因此，早發(fā)現(xiàn)早整復(fù)，基本步驟如下:

清洗子宮 用35℃左右的溫水沖洗脫出部分，除去附著的不潔物，再用0.05%的高錳酸鉀溫度為35℃左右的溶液，清洗2邊。

傷口處理 清洗后若有傷口，涂以碘酊，若發(fā)現(xiàn)大的傷口有出血應(yīng)結(jié)扎血管并施行縫合，發(fā)現(xiàn)子葉撕脫出血應(yīng)進(jìn)行結(jié)扎止血。

胎衣處理 胎衣尚未脫落可試行剝離。如剝離困難又易引起母體組織損傷時，可不剝離，整復(fù)子宮后按胎衣不下處理。

麻醉。為了制止努責(zé)，便于整復(fù)可施行硬膜外麻醉法或后海穴注射法麻醉。用2%的普魯卡因10～15 mL，持注射器45～65度斜向前刺注，刺入深度為2～4 cm，穿過椎弓間韌帶時，有穿透紙片的感覺，注射時無阻力為正確，5～15 min開始麻醉，麻醉時間一般為60～90 min。

整復(fù) 母牛站立時整復(fù)比較容易，由2名助手將子宮用消毒的布兜起提高，使它與陰戶等高，從靠近陰門的部分開始，趁患牛不努責(zé)時用手掌將脫出的子宮托送入陰道，直至子宮回復(fù)正常位置。如果母牛側(cè)臥時，先在地上鋪一塊用消毒液浸泡過的塑料布，再在上面鋪一塊大紗布，將已洗凈的子宮放在紗布上，檢查有無扭轉(zhuǎn)及子宮內(nèi)有無腸管，并將子宮擺正，助手用紗布、塑料布將子宮兜起，術(shù)者握緊拳頭，頂住子宮角末端，趁母牛不努責(zé)時小心地推送，或者是從子宮體部進(jìn)行整復(fù)，由助手撥開陰門，術(shù)者手從陰門兩側(cè)一部分一部分向陰門內(nèi)推送，直至送至腹腔為止。術(shù)者手臂伸入子宮內(nèi)，擺動子宮使其恢復(fù)正常位置。

術(shù)后觀察 整復(fù)子宮后，必須留人負(fù)責(zé)觀察，如發(fā)現(xiàn)病畜仍有努責(zé)，還須檢查子宮是否有內(nèi)翻，若有，立即加以整復(fù)。整復(fù)后為防止再脫出，采用陰門縫合固定。

對癥治療 應(yīng)輔以消炎、鎮(zhèn)痛藥物治療，發(fā)生出血的應(yīng)及時給予止血藥物以及補(bǔ)液。

預(yù)后判斷 對子宮脫出時間較久，發(fā)生大面積損傷、破裂或壞死的，送回后可能引起全身感染導(dǎo)致死亡，此時考慮施行截除術(shù)。

4 預(yù)防措施

加強(qiáng)妊娠母牛的飼養(yǎng)管理，特別是在妊娠后期要喂給富有營養(yǎng)的飼料，并補(bǔ)充礦物質(zhì)。適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動，以增強(qiáng)妊娠母牛的體質(zhì)。分娩時應(yīng)采取正確的接產(chǎn)方法，避免猛拉胎兒，母牛在胎兒產(chǎn)出后繼續(xù)努責(zé)的，應(yīng)使其盡快站立，避免繼續(xù)努責(zé)使子宮脫出。不可將妊娠母牛飼養(yǎng)在向后傾斜的地面上，因病臥地時地面要平。剝離胎衣切勿強(qiáng)拉硬拽。母牛產(chǎn)前有陰道脫出傾向的應(yīng)及時治療以減少子宮脫出發(fā)病幾率。及時防治便秘、腹瀉、瘤胃臌脹等疾病對預(yù)防本病的發(fā)生具有積極作用。

2016-01-15

2016-02-10

孔 明(1963-)，男,甘肅臨澤人,獸醫(yī)師，主要從事畜牧獸醫(yī)推廣及防疫工作。

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1001-9111(2016)04-0097-02