王 健

（吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

探討早期骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的臨床療效

王 健

（吉林省吉林市人民醫(yī)院神經(jīng)外科，吉林 吉林 132001）

目的 分析對(duì)腦外傷患者治療時(shí)使用早期骨修補(bǔ)治療效果。方法 選擇我院100例腦外傷患者，按照治療方法均分為兩組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組實(shí)施早期骨修補(bǔ)治療。結(jié)果 相比對(duì)照組患者，觀察組在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腦外傷患者實(shí)施早期骨修補(bǔ)治療可取得更好的臨床療效，有著很高應(yīng)用價(jià)值。

早期骨修補(bǔ)；腦外傷；治療；臨床療效

在對(duì)腦外傷患者實(shí)施臨床治療時(shí)，手術(shù)治療是較為常見的治療方法，也可取得較好的臨床療效。但目前對(duì)腦外傷患者的術(shù)式較多，其治療效果和安全性也并不相同［1］。在本次研究中，即分析了早期骨修補(bǔ)在腦外傷治療時(shí)的臨床療效，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對(duì)象為我院于2014年12月至2015年12月收治的腦外傷患者，數(shù)量100例。男女患者分別為56例和44例，年齡為19～62歲，平均（39.63±10.45）歲。所有患者均已使用影像學(xué)方法檢測(cè)，均已得到確診。將所有患者使用隨機(jī)方法分為觀察組以及對(duì)照組，均50例。對(duì)照組中男女患者分別為28例和22例，年齡19～61歲，平均（39.13±9.68）歲。觀察組中男女患者分別為28例和22例，年齡20～62歲，平均（40.52±10.97）歲。對(duì)兩組患者一般資料進(jìn)行比較后顯示差異不顯著。

1.2治療方法：兩組患者在入院后，均需要讓相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診，并分析患者是否能夠耐受手術(shù)治療。另所有患者均為同一手術(shù)小組在受傷后的80 d內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，平均實(shí)施手術(shù)時(shí)間為（52.45±10.42）歲。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者在早期先實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)治療，并且在2～6個(gè)月后再次性對(duì)其實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)治療。觀察組患者需要使用早期骨修補(bǔ)的方法治療。在臨床治療時(shí)，患者入院后需在60 d內(nèi)進(jìn)行I期的腦室腹腔分流術(shù)以及顱骨修補(bǔ)術(shù)的治療。在本次研究中，需為患者提供鈦合金網(wǎng)作為修補(bǔ)材料，而在手術(shù)前需要使用腰部穿刺以及中低壓分流管的方式測(cè)量患者腦脊液化驗(yàn)結(jié)果以及顱內(nèi)壓情況［2］。同時(shí)也需要在全身麻醉的條件下對(duì)患者實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)以及顱骨修補(bǔ)術(shù)治療，在術(shù)前術(shù)后可對(duì)患者實(shí)施常規(guī)抗菌藥物的治療。另也需對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的并發(fā)癥處理，例如若患者發(fā)生腦部組織膨出或是骨窗壓力較高的情況，可在手術(shù)室為患者進(jìn)行腦室腹腔分流術(shù)的治療，并使用分流泵的方式為腦脊液進(jìn)行引流處理，降低顱內(nèi)壓，當(dāng)膨出部分得到緩解后再進(jìn)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)：比較兩組患者的治療效果和治療安全性。對(duì)兩組患者均需實(shí)施1個(gè)月的隨訪，使用影像學(xué)方法分析檢測(cè)結(jié)果，并在術(shù)后3個(gè)月后觀察其癥狀好轉(zhuǎn)情況。顯效：患者治療后臨床癥狀和體征完全好轉(zhuǎn)，同時(shí)影像學(xué)結(jié)果顯示完全正常。有效：患者臨床癥狀和體征有明顯好轉(zhuǎn)，但沒有完全性正常。影像學(xué)檢查后顯示患者完全正常。無效：患者臨床癥狀和體征沒有任何的好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示患者仍未好轉(zhuǎn)。在治療安全性上，需要比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：可將數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中，對(duì)其實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，如差異顯示為（P＜0.05），則表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療效果與并發(fā)癥發(fā)生率的比較：觀察組在治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率上均明顯更佳，所有差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

由于諸多原因的影響，目前我國(guó)腦外傷患者的數(shù)量正在不斷的提升。由于腦外傷的特點(diǎn)，一般會(huì)對(duì)患者造成極為嚴(yán)重的危害，甚至極有可能發(fā)生永久性功能障礙，并會(huì)導(dǎo)致患者死亡，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。因此對(duì)腦外傷患者實(shí)施安全有效的治療就顯得非常重要。目前在對(duì)腦外傷患者治療時(shí)，手術(shù)治療是最為常見的治療方法，也可取得較好的治療效果［3］。當(dāng)仍需注意的是，目前對(duì)腦外傷患者的術(shù)式較多，其臨床療效和安全性也并不相同。

目前有諸多研究顯示，顱骨修補(bǔ)術(shù)對(duì)腦外傷患者可起到較好的治療效果。通過顱骨修補(bǔ)術(shù)的方式，能夠減少腦部外的積水，并且也可減少腦部組織由于膨出而造成的繼發(fā)性損傷，能夠明顯降低患者可能出現(xiàn)的癲癇發(fā)作的可能性等［4］。尤其是腦外傷患者在接受治療時(shí)，顱骨出現(xiàn)缺損的時(shí)間越長(zhǎng)，其繼發(fā)性腦損傷和顱骨缺損綜合征的發(fā)生概率也就越高。而為了保證到對(duì)患者起到更好的臨床療效，則需要恢復(fù)顱腦密封性，在此時(shí)可使用顱骨修補(bǔ)的方法治療。

但在實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)的時(shí)間上，目前有諸多的研究顯示可以在開顱去骨瓣減壓術(shù)后的6個(gè)月之內(nèi)進(jìn)行。但這種方法并不能夠及時(shí)的恢復(fù)顱骨的密封性，對(duì)患者術(shù)后的治療效果以及正?；謴?fù)均會(huì)造成極大的影響，因此可以在治療的早期實(shí)施顱骨修補(bǔ)術(shù)的治療［5］。有研究顯示，早期顱骨修補(bǔ)術(shù)能夠更好的幫助顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改善，并恢復(fù)露骨內(nèi)部的微環(huán)境，將神經(jīng)功能進(jìn)行恢復(fù)，也可降低術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提升治療安全性。

在本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施早期骨修補(bǔ)術(shù)的治療，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)方法治療。通過本次研究顯示顯示，觀察組患者在治療效果和治療安全性上均明顯的優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，對(duì)腦外傷患者實(shí)施早期骨修補(bǔ)術(shù)治療效果更好，值得推廣使用。

［1］謝勇.顱腦外傷行早期骨修補(bǔ)手術(shù)治療臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（39）：337.

［2］毛豐，袁賢瑞.早期顱骨修補(bǔ)在腦外傷治療中的療效分析［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（9）：35-36.

［3］鄧景陽，曹國(guó)彬，陸永建，等.外傷性顱骨缺損早期修補(bǔ)對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2006，27（5）：732-733.

［4］廖樹峰，李如兟.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣術(shù)后帶筋膜顱骨瓣早期回植修補(bǔ)顱骨缺損39例［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2010，32（6）：700-702.

［5］王忠，蘇寧，吳日樂，等.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)后早期顱骨修補(bǔ)材料的選擇及并發(fā)癥的臨床分析［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2014，11（5）：360-362.

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1671-8194（2016）26-0034-01