閆宇虹

（遼寧鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

病毒性心肌炎患者的護(hù)理體會(huì)

閆宇虹

（遼寧鞍山市長(zhǎng)大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 總結(jié)對(duì)兒童病毒性心肌炎患者的護(hù)理體會(huì)。方法 挑選在我院進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒70例，所有患兒的收治時(shí)間均在2012年12月至2014年10月，將收治的病毒性心肌炎患兒通過(guò)電腦隨機(jī)分成兩組，每組各35例，其中一組患兒接受常規(guī)護(hù)理，稱為參照組，另一組患兒接受綜合護(hù)理，稱為綜合組，比較參照組患兒與綜合組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果 綜合組患兒的護(hù)理總有效率為100%（35/35），明顯高于參照組患兒的護(hù)理總有效率88.57%（31/35），差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行護(hù)理，能有效提高患兒的治愈率，改善患兒的預(yù)后，推薦臨床應(yīng)用。

病毒性心肌炎；患兒；護(hù)理體會(huì)；護(hù)理總有效率

病毒性心肌炎屬于感染性心肌疾病，多發(fā)于兒童。心肌炎一般由病毒引起，其中上呼吸道感染及腸道感染的病毒感染最為常見(jiàn)，柯薩奇病毒是最常見(jiàn)的心肌炎病毒[1]。病毒性心肌炎患者的病情嚴(yán)重程度不一，臨床癥狀也不一樣，輕者可能無(wú)明顯癥狀，但嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、猝死等情況，病毒性心肌炎已經(jīng)嚴(yán)重危害兒童的健康和生命[2]。所以，病毒性心肌炎患者應(yīng)及早接受治療和有效的護(hù)理。筆者就采用綜合護(hù)理對(duì)本院收治的部分病毒性心肌炎患兒進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)筆者對(duì)病毒性心肌炎患兒的護(hù)理體會(huì)，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：挑選在我院進(jìn)行治療的病毒性心肌炎患兒70例，所有患兒的收治時(shí)間均在2012年12月至2014年10月，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查確診為病毒性心肌炎。將收治的70例病毒性心肌炎患兒通過(guò)電腦隨機(jī)分成兩組，每組各35例，其中一組患兒接受常規(guī)護(hù)理，稱為參照組，另一組患兒接受綜合護(hù)理，稱為綜合組。

參照組患兒中，有男患兒23例，女患兒12例，最小年齡8個(gè)月，最大年齡14歲，平均年齡（8.36±2.31）歲，發(fā)病到就診時(shí)間最短1 d，最長(zhǎng)9 d，平均（3.68±1.05）d，在患病前有28例患兒有上呼吸道感染，3例有腹瀉，1例有腮腺炎，3例有麻疹；綜合組患兒中，有男患兒24例，女患兒11例，最小年齡7個(gè)月，最大年齡14歲，平均年齡（8.17±2.50）歲，發(fā)病到就診時(shí)間最短2 d，最長(zhǎng)10 d，平均（3.75± 0.99）d，在患病前有29例患兒有上呼吸道感染，3例有腹瀉，1例有腮腺炎，2例有麻疹。參照組患兒和綜合組患兒的性別、年齡、發(fā)病到就診時(shí)間、發(fā)病前癥狀等一般資料沒(méi)有明顯的差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＞0.05），說(shuō)明參照組患兒與綜合組患兒之間存在可比性。

1.2 方法：參照組患兒及綜合組患兒在就診后均給予一定的抗生素進(jìn)行治療，并給予維生素C、地塞米松等進(jìn)行治療，同時(shí)根據(jù)患者的病情進(jìn)行對(duì)癥治療，如心力衰竭、心律失常等。

1.2.1 參照組：參照組患兒在入院后接受常規(guī)的護(hù)理，即護(hù)理人員對(duì)患兒的病情進(jìn)行詳細(xì)的記錄，保證患兒的休息，并對(duì)患兒的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)食易消化及蛋白質(zhì)含量高的食物等。

1.2.2 綜合組：綜合組患兒在參照組患兒的基礎(chǔ)上根據(jù)患兒的病情給予不同的護(hù)理，主要包括急性期護(hù)理、恢復(fù)期護(hù)理及對(duì)家長(zhǎng)的健康教育等。急性期護(hù)理是在患兒病情發(fā)作時(shí)的護(hù)理，從病情監(jiān)測(cè)、輸液護(hù)理、休息指導(dǎo)、心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)五個(gè)方面對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理，促進(jìn)患兒病情好轉(zhuǎn)；恢復(fù)期護(hù)理是在患兒病情好轉(zhuǎn)時(shí)對(duì)患兒的病房環(huán)境、鍛煉、飲食等進(jìn)行護(hù)理，促使患兒恢復(fù)健康；健康教育主要是對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病知識(shí)的健康宣教，讓患兒家屬掌握疾病的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，幫助患兒避免留下后遺癥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：評(píng)價(jià)參照組患兒及綜合組患兒的護(hù)理效果，進(jìn)行比較。護(hù)理效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效，當(dāng)患兒的臨床癥狀完全或者基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常范圍，可判定為痊愈；當(dāng)患兒的臨床癥狀有顯著好轉(zhuǎn)，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，可判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患兒的臨床癥狀與治療前無(wú)明顯變化，實(shí)驗(yàn)室檢查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善，或者患兒死亡，判定為無(wú)效，護(hù)理總有效率等于好轉(zhuǎn)率與痊愈率相加之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示患者平均年齡、發(fā)病到就診時(shí)間等計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用百分比表示患者護(hù)理效果等計(jì)數(shù)資料，用卡方檢驗(yàn)組間比較，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

綜合組35例患兒，34例痊愈，痊愈率為97.14%，1例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為2.86%，無(wú)患兒無(wú)效，護(hù)理總有效率為100%（35/35）；參照組35例患兒，19例痊愈，痊愈率為54.29%，12例好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為34.29%，4例無(wú)效，無(wú)效率為11.43%，護(hù)理總有效率88.57%（31/35）。綜合組患兒的護(hù)理總有效率明顯高于參照組患兒的護(hù)理總有效率，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P＜0.05）。

3 討 論

病毒性心肌炎患兒的病情一般較重，患兒在發(fā)病前一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹瀉、全身酸痛等癥狀，后逐漸發(fā)展為心悸、胸悶、胸痛、頭暈、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重患者會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、休克等情況[3]。對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行有效的護(hù)理能提升患兒的臨床治療效果，改善患兒的預(yù)后。

常規(guī)護(hù)理只是對(duì)患兒簡(jiǎn)單的進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)及飲食指導(dǎo)，缺乏一定的人文理念，而綜合護(hù)理是根據(jù)患兒的病情，在急性期及恢復(fù)期給予不同的護(hù)理，同時(shí)對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，具體內(nèi)容如下：

3.1 急性期護(hù)理：患兒在急性期臨床癥狀明顯，有效的護(hù)理對(duì)患兒病情好轉(zhuǎn)有很大的影響。①病情監(jiān)測(cè)：護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等，并注意觀察患兒的面色、神志，如果患兒出現(xiàn)異常情況，立即通知醫(yī)師給予一定的處理。②輸液護(hù)理：在輸液的過(guò)程中，要根據(jù)患兒的年齡適當(dāng)?shù)恼{(diào)整輸液的速度，以免患兒的心臟負(fù)荷加重，引發(fā)心力衰竭。③休息指導(dǎo)：在患兒急性發(fā)作期，要保證患兒足夠的休息，指導(dǎo)患兒臥床休息，等患兒的心電圖好轉(zhuǎn)后，可逐漸進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。④心理護(hù)理：患兒由于疾病帶來(lái)的痛苦會(huì)產(chǎn)生抵觸心理，護(hù)理人員要與家長(zhǎng)配合，對(duì)患兒進(jìn)行撫慰，讓患兒積極配合治療。⑤飲食指導(dǎo)：患兒在急性發(fā)作期消化功能明顯減退，護(hù)理人員要對(duì)患兒的飲食進(jìn)行合理的指導(dǎo)，建議多進(jìn)食清淡、容易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物[4]。

3.2 恢復(fù)期護(hù)理：在患兒好轉(zhuǎn)后，可適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，但活動(dòng)量不宜過(guò)大，同樣要保證足夠的休息。護(hù)理人員要對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行干預(yù)，對(duì)病房消毒、通風(fēng)，保持病房?jī)?nèi)的空氣清新，并調(diào)整適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，?duì)患兒的飲食及生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，如飲食繼續(xù)保持清淡，排便規(guī)律等。

3.3 健康教育：患兒的病情較重，由于對(duì)疾病不了解，患兒家屬會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮心理[5]。護(hù)理人員要選擇適當(dāng)?shù)姆绞较蚧純杭覍僦v解疾病的相關(guān)知識(shí)，包括疾病的病因、發(fā)展、治療方法及護(hù)理知識(shí)，詳細(xì)向患兒家屬講解護(hù)理的要點(diǎn)，避免患兒留下后遺癥，并囑咐患兒家屬要多鼓勵(lì)患兒，給予患兒心理支持。

綜上所述，對(duì)病毒性心肌炎患兒進(jìn)行綜合護(hù)理能有效提高患兒的治療效果，改善患兒的預(yù)后，推薦臨床應(yīng)用。

[1] 尤麗亞,朱雪鳳,于清,等.127例小兒病毒性心肌炎的護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(30):170-171.

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