王 麗

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者心理狀態(tài)和疼痛的影響

王 麗

（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院，遼寧 大連 116001）

目的 探討針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，觀察臨床給予護(hù)理干預(yù)后對(duì)心理狀態(tài)以及疼痛因素產(chǎn)生的影響。方法 選擇我院2013年9月至2015年9月甲狀腺手術(shù)患者102例。通過抽簽法完成所有甲狀腺患者的隨機(jī)分組。利用A1組（觀察組51例）以及A2組（對(duì)照組51例）表示兩組甲狀腺手術(shù)患者的組別名稱。A1組：臨床在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)以及術(shù)中護(hù)理干預(yù)；A2組：臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法；比較所有甲狀腺手術(shù)患者在焦慮情緒、抑郁情緒以及疼痛率方面表現(xiàn)出的差異。結(jié)果 所有甲狀腺手術(shù)患者完成臨床干預(yù)后，在焦慮情緒、抑郁情緒方面，同A2組甲狀腺患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）；在術(shù)中總疼痛率方面，同A2組甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，臨床在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)以及術(shù)中護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)⒒颊叩慕箲]抑郁情緒顯著緩解，將患者的血壓水平以及心率波動(dòng)進(jìn)行有效緩解，將疼痛感有效緩解，顯著提高甲狀腺手術(shù)患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；甲狀腺手術(shù)；心理狀態(tài)；疼痛

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月至2015年9月甲狀腺手術(shù)患者102例。通過抽簽法完成所有甲狀腺患者的隨機(jī)分組。利用A1組（觀察組51例）以及A2組（對(duì)照組51例）表示兩組甲狀腺手術(shù)患者的組別名稱。A1組：男20例，女31例；年齡范圍為21～72歲，平均年齡為（41.2±6.2）歲；患者的文化程度為：屬于大學(xué)學(xué)歷的患者19例，屬于高中學(xué)歷的患者29例，屬于初中學(xué)歷的患者3例；A2組：男21例，女30例；年齡范圍為22～73歲，平均年齡為（41.5±6.3）歲；患者的文化程度為：屬于大學(xué)學(xué)歷的患者20例，屬于高中學(xué)歷的患者27例，屬于初中學(xué)歷的患者4例；兩組甲狀腺手術(shù)患者在一般資料方面，未表現(xiàn)出明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：針對(duì)A2組甲狀腺手術(shù)患者臨床選擇常規(guī)護(hù)理的方法。針對(duì)A1組甲狀腺手術(shù)患者，在上述基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)。具體為：①術(shù)前護(hù)理：針對(duì)患者給予心理護(hù)理，促使患者保持良好的情緒；叮囑患者注意臥床休息，應(yīng)提高睡眠的質(zhì)量；叮囑患者在防寒保暖方面做出相應(yīng)的準(zhǔn)備，應(yīng)充分的避免咳嗽的情況出現(xiàn)；在飲食方面，必須注意食用高蛋白的食物，需保持體內(nèi)的維生素供應(yīng)，飲食必須注重容易消化，要提高飲食的清潔度；術(shù)前1 d，必須做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，應(yīng)保證患者手術(shù)區(qū)域的皮膚清潔程度；患者于術(shù)前，禁止外出活動(dòng)，應(yīng)與麻醉師交流，選擇合理的麻醉手段進(jìn)行處理；患者術(shù)前的12 h內(nèi)，禁止任何食物的攝入，術(shù)前4 h，禁止飲水?；颊咴谧≡汉螅笞o(hù)理人員需要熱情接待，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者認(rèn)真介紹醫(yī)院的住院環(huán)境，針對(duì)患者的心理需求要求護(hù)理人員需要認(rèn)真傾聽，同患者之間進(jìn)行密切溝通，要求患者能夠?qū)?nèi)心感受認(rèn)真表達(dá)。在準(zhǔn)備對(duì)患者實(shí)施手術(shù)前1 d，要求手術(shù)室護(hù)理人員認(rèn)真閱讀手術(shù)通知單，深入病房對(duì)甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行訪視，針對(duì)病歷資料進(jìn)行一定程度的了解。到患者病房后，首先進(jìn)行自我介紹，利用溫和的語言對(duì)患者講解醫(yī)院住院環(huán)境以及周圍條件等[2]。②術(shù)晨：手術(shù)當(dāng)天清晨，為確?；颊叩呐R床治療效果，必須取下患者的活動(dòng)假牙，避免對(duì)手術(shù)造成不利影響；叮囑患者要排空小便，不能進(jìn)行任何形式的化妝，絕對(duì)不能佩戴眼鏡或者是隱形銀鏡；患者注射完畢肌肉鎮(zhèn)靜藥物以后，經(jīng)由病房護(hù)士，將患者安全送往手術(shù)室。此外針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，認(rèn)真講解臨床選擇的麻醉方法、患者手術(shù)的簡(jiǎn)要過程、手術(shù)過程中相關(guān)配合要點(diǎn)以及相關(guān)注意事項(xiàng)。針對(duì)患者表現(xiàn)出的不同心理狀態(tài)進(jìn)行認(rèn)真分析，針對(duì)患者臨床給予對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)?；颊哌M(jìn)入到手術(shù)室后，針對(duì)患者進(jìn)行必要的安慰體貼，通知患者在實(shí)施手術(shù)過程中，如果表現(xiàn)出不適感或者具有相關(guān)需求后，需要通知護(hù)理人員，護(hù)理人員始終在患者的身旁陪護(hù)[3]。③術(shù)后：患者手術(shù)完畢后，當(dāng)天禁止飲食、禁止飲水，患者于術(shù)后，根據(jù)醫(yī)師的指導(dǎo)，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行飲食和飲水。在食物方面，應(yīng)盡量的攝入溫涼性質(zhì)的流食，促進(jìn)消化吸收，患者絕對(duì)不能攝入過熱的流食，要充分避免再次出血的情況發(fā)生。患者在飲食方面，絕對(duì)不能攝入辛辣食物、不能攝入刺激性食物。④出院指導(dǎo)：患者于拆線后的3 d，可以進(jìn)行沐浴，但絕對(duì)禁止揉搓的情況。對(duì)于甲狀腺手術(shù)患者而言，還應(yīng)開展積極的術(shù)后心理護(hù)理。部分患者對(duì)疾病恐懼程度較為嚴(yán)重，通過術(shù)后健康教育、心理溝通，促使患者了解自身的康復(fù)情況，樹立康復(fù)信心，減少緊張情緒。術(shù)后針對(duì)甲狀腺患者實(shí)施生活護(hù)理，為患者安排有效的作息方式，禁止患者劇烈運(yùn)動(dòng)，保持靜養(yǎng)，維持室內(nèi)環(huán)境清潔，保持患者的舒適體位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0完成所有甲狀腺手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)分析，選擇t檢驗(yàn)以（x-±s）形式表示心理狀態(tài)，采用χ2檢驗(yàn)以%形式表示總疼痛率，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)：在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，A1組焦慮評(píng)分為（40.98±9.12）分；抑郁評(píng)分為（40.22±9.56）分；手術(shù)過程中焦慮評(píng)分為（34.21± 9.15）分；抑郁評(píng)分為（35.52±8.97）分；在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前，A2組焦慮評(píng)分為（41.39±9.51）分；抑郁評(píng)分為（39.95±9.92）分；手術(shù)過程中焦慮評(píng)分為（45.61±10.39）分；抑郁評(píng)分為（46.59±9.69）分；在干預(yù)前，在焦慮情緒、抑郁情緒方面，兩組甲狀腺手術(shù)患者未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05），干預(yù)后，同A2組甲狀腺患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

2.2 術(shù)中總疼痛率：所有甲狀腺手術(shù)患者完成臨床干預(yù)后，在術(shù)中總疼痛率方面，A2組患者35例（68.63%）；A1組患者5例（9.80%）；同A2組甲狀腺手術(shù)患者進(jìn)行比較，A1組表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢(shì)（P＜0.05）。

3 討 論

針對(duì)患者臨床實(shí)施手術(shù)過程中，不論手術(shù)的簡(jiǎn)單或者復(fù)雜，均會(huì)導(dǎo)致患者的內(nèi)心表現(xiàn)出強(qiáng)烈的緊張感。在此種緊張刺激的心理狀態(tài)下，會(huì)在交感神經(jīng)作用下，導(dǎo)致腎上腺素以及去甲腎上腺素分泌表現(xiàn)為一定程度增加，進(jìn)而導(dǎo)致患者的心率表現(xiàn)為一定程度加快，此外表現(xiàn)出呼吸急促癥狀以及血壓升高等系列癥狀[5]。

甲狀腺手術(shù)患者是臨床上的常見患者，多數(shù)患者于術(shù)后表現(xiàn)出疼痛的情況，表現(xiàn)出心理上的負(fù)面情緒，這些都不利于患者的身體康復(fù)和疾病鞏固。為此，針對(duì)患者開展護(hù)理干預(yù)是很有必要的。從客觀的角度來分析，利用護(hù)理干預(yù)，能夠進(jìn)一步了解到患者的心理狀態(tài)及變化，了解到患者的疼痛程度及變化，可階段性的改善護(hù)理干預(yù)措施，將患者的疼痛降到最低，將患者的心理積極程度提升。從主觀的角度來分析，護(hù)理干預(yù)對(duì)患者是一種保護(hù)性手段，能夠減少外界因素的侵襲和干擾，能夠幫助患者獲得最好的康復(fù)狀態(tài)。

總而言之，針對(duì)甲狀腺手術(shù)患者，臨床給予護(hù)理干預(yù)，在改善心理狀態(tài)以及疼痛癥狀方面獲得顯著效果，成功提高甲狀腺手術(shù)患者生活質(zhì)量。

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1671-8194（2016）34-0253-02