魏 玲

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的要點(diǎn)分析

魏 玲

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

目的 分析老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的要點(diǎn)。方法 研究對(duì)象選取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)患者，采用電腦隨機(jī)的方式分為研究組和參照組42例。研究組患者實(shí)施系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，參照組患者采取一般護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果 研究組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者圍手術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于改善手術(shù)指標(biāo)，減少并發(fā)癥發(fā)生具有較高的價(jià)值，值得推廣。

老年股骨頭壞死；全髖置換術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

有研究發(fā)現(xiàn)，給予老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)患者配合科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善恢復(fù)指標(biāo)、促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要價(jià)值[1]。本文探討常規(guī)護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)的臨床作用，現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選取本院2013年9月至2015年8月收治的84例老年股骨頭壞死全髖置換術(shù)患者，采用電腦隨機(jī)的方式分為研究組和參照組42例。研究組男性患者25例、參照組17例；年齡最小為60歲、最大的為87歲，平均年齡為（71.5±6.2）歲。參照組中男性患者26例、參照組16例；年齡最小為61歲、最大的為88歲，平均年齡為（72.1±6.7）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法：參照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，按照護(hù)理規(guī)程開展各項(xiàng)流程；研究組患者給予系統(tǒng)的圍手術(shù)期護(hù)理，具體方法為：①手術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前做好基礎(chǔ)疾病的治療，將患者的血壓、血糖等指標(biāo)控制在合適的范圍內(nèi)，合并感染的患者控制感染[2]；加強(qiáng)心理護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)、健康教育等形式改善患者的認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)；做好手術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者配合進(jìn)行各種輔助檢查，全面了解患者的心臟功能、肝腎功能以及出凝血時(shí)間。提前指導(dǎo)患者聯(lián)系創(chuàng)傷大小便，做好備血與備皮工作。②手術(shù)后的護(hù)理：密切觀察患者術(shù)后生命體征，監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)的變化情況。檢查敷料出現(xiàn)滲血和滲液情況，及時(shí)更換敷料，檢查引流管是否通暢。做好疼痛護(hù)理：疼痛是手術(shù)后常見的并發(fā)癥，對(duì)患者康復(fù)產(chǎn)生很大的影響。護(hù)理人員在手術(shù)之后應(yīng)向患者解釋疼痛發(fā)生的原因，通過擺放體位、按摩等方法緩解疼痛癥狀，通過看電視節(jié)目、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力[3]，必要的情況下使用止痛藥物進(jìn)行治療。最后，做好各項(xiàng)手術(shù)并發(fā)癥的護(hù)理，密切預(yù)防關(guān)節(jié)脫位、感染、下肢深靜脈血栓的護(hù)理。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05代表差異結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的手術(shù)指標(biāo)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（74.6±6.2）min、平均出血量為（164.6±63.6）mL、平均住院時(shí)間為（15.6±2.6）d；參照組患者的平均手術(shù)時(shí)間為（96.5±6.8）min、平均出血量為（253.1±85.4）mL、平均住院時(shí)間為（26.8± 4.1）d。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組42例患者中出現(xiàn)1例感染的案例，并發(fā)癥發(fā)生率為2.38%；參照組42例患者中出現(xiàn)3例感染、2例下肢靜脈血栓、1例髖關(guān)節(jié)脫位，并發(fā)癥發(fā)生率為14.29%。對(duì)比兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

全髖置換術(shù)是治療老年股骨頭壞死以及股骨頸骨折等疾病的重要手段，通過使用特殊材質(zhì)制成的股骨頭替換受損的股骨頭，從而糾正畸形、解除疼痛以及功能障礙等癥狀[4-5]。但是作為一種有創(chuàng)手術(shù)，難以避免對(duì)患者身體造成損傷，甚至引起各種并發(fā)癥，不利于疾病的康復(fù)。因此，配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)的意義重大，本文中對(duì)患者應(yīng)用系統(tǒng)地為圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，在手術(shù)之前加強(qiáng)患者的身心干預(yù)，糾正血壓、血糖水平[6]，做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)心理護(hù)理，減少焦慮和恐懼的心理；手術(shù)完成之后除了常規(guī)的身心護(hù)理之外，還要作用引流管與并發(fā)癥的護(hù)理，尤其應(yīng)當(dāng)注意引流液的性質(zhì)顏色，出現(xiàn)顏色變化提示活動(dòng)性出血，因密切警惕[7-8]。了解足背波動(dòng)情況，檢查血運(yùn)狀態(tài)，預(yù)防下肢靜脈栓塞的情況。最終研究結(jié)果提示，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)治療指標(biāo)均優(yōu)于參照組，對(duì)比差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 牟宗玲,惠吉香,陳翠莉,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期高齡患者的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(22):3490-3492.

[2] 田靜娟,王桂枝,葛向榮,等.髓芯減壓植骨聯(lián)合自體骨髓干細(xì)胞移植治療股骨頭壞死的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中醫(yī)正骨,2011,23(2):76-77.

[3] 秦洪玲,龐銘興,吳春梅,等.為行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的股骨頭壞死患者實(shí)施圍手術(shù)期整體護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(13):164.

[4] 李海鳳,潘玉梅,楊基華,等.股骨頭無菌性壞死患者行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(21):2987-2988.

[5] 孟桂玲,孟桂紅,彭杰,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(29):166-167.

[6] 張杰敏,黃素碧,張兵,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并髖關(guān)節(jié)結(jié)核、股骨頭壞死患者行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(9):853.

[7] 時(shí)秋英,劉文華,于曉麗,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療晚期股骨頭缺血性壞死的護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)正骨,2011,23(7):76-77.

[8] 何立宏,李釗.1例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并股骨頭缺血性壞死行雙側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(5):590-591.

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1671-8194（2016）34-0247-01